酒精性肝硬化腹水屬中醫(yī)學(xué)“臌脹”“酒臌”“酒疸”等范疇。酒精性肝硬化腹水患者多有長(zhǎng)期過量飲酒史,酒毒為濕熱之邪,長(zhǎng)期過度飲酒,濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于體內(nèi),導(dǎo)致肝脾功 能失調(diào),酒濕濁氣蘊(yùn)聚中焦,肝失調(diào)達(dá),氣血郁滯,肝脾腎三臟功能 失調(diào),氣血水互結(jié)而成膨脹。
67歲的周先生就在兒女的陪伴下坐著輪椅來看診了,當(dāng)時(shí)他已經(jīng)肚子脹得很大,雙腿水腫,精神頭不足,走不了路,檢查后,查出了肝硬化腹水。
周先生的化驗(yàn)報(bào)告顯示,肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶354,膽紅素399,病毒量是10的7次方,B超顯示肝臟縮小,形態(tài)失常,表面不光滑且呈鋸齒樣,肝內(nèi)光點(diǎn)增粗,回聲增強(qiáng),分布明顯不均。肝內(nèi)血管紋理顯示不清,肝靜脈迂曲變細(xì)。腹腔內(nèi)可見游離液性暗區(qū),平臥位腹部最深處約4cm,最終診斷為肝腹水。
費(fèi)主任經(jīng)過仔細(xì)詢問了解到,周先生年輕時(shí)候有酒精肝,經(jīng)過戒酒減肥,酒精肝基本消失了,后來工作上有了變動(dòng),因?yàn)閼?yīng)酬增多,又開始喝酒了,后來喝酒上癮了,在家也天天喝,家人勸他也不聽,說酒精肝都喝沒過,沒什么可害怕的。
不過這一回周先生有些害怕了,忙問費(fèi)主任還有救沒。
其實(shí)在肝硬化代償期時(shí),只要及時(shí)治療,選對(duì)治療方法,病情是可以逆轉(zhuǎn)的。但是周先生的病情明顯是失代償期了,只能說是一定程度地控制住病情,患者的壽命還是會(huì)有-定影響的。
經(jīng)過費(fèi)主任的病癥分析,為他采用了中西醫(yī)結(jié)合治療,兩周后,周先生食欲好轉(zhuǎn),疲憊乏力好轉(zhuǎn),腹水已經(jīng)完全消退。隨后潘主任給周先生調(diào)整了服藥劑量,繼續(xù)鞏固治療兩個(gè)療程后,周先生面色紅潤(rùn),并未感到腹脹,食欲變好,各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著好轉(zhuǎn)。經(jīng)以上2階段治療后,周先生每月定期復(fù)診,病情一直保持穩(wěn)定,面色紅潤(rùn),精神狀態(tài)及食欲良好,生活如常,多次復(fù)查肝功能無明顯異常,未有腹水,成功恢復(fù)健康。
中醫(yī)可以根據(jù)肝腹水發(fā)生發(fā)展的根本原因,確立軟肝柔肝、健脾和胃,滋陰利水的治療法則,根據(jù)病程長(zhǎng)短、病情輕重,根據(jù)病情,辯證對(duì)因施治。中藥治療輕度肝腹水效果是非常明顯的,多數(shù)在短時(shí)間內(nèi)可以得到控制,并且使腹水消退。而中藥治療中重度肝腹水同樣要比單純西醫(yī)常規(guī)治療效果要好的多。
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