一起疑難復雜的醫(yī)療損害責任糾紛案，這是太原李廣成律師為本案撰寫的患方陳述意見，經(jīng)過參加醫(yī)療鑒定聽證會并充分發(fā)表專業(yè)意見，最終，鑒定機構認定山西某醫(yī)院對患者王某的診療行為存在過錯。
《患方陳述意見》
一、基本事實
患者王某因胸悶、氣短、乏力于2022年6月11日凌晨就診于山西某醫(yī)院急診，當日下午入住該院心內科治療，6月13日轉入CCU（重癥監(jiān)護室），治療后癥狀有所緩解，于6月21日上午再次轉入心內科，于6月30日再次轉入CCU，并最終于7月2日不幸離世。
二、醫(yī)方存在的醫(yī)療過錯
患方代表李廣成律師認為，醫(yī)方在對患者王某的診療過程中，存在諸多嚴重違反診療護理規(guī)范的醫(yī)療過錯，正是這些過錯加重了患者的病情，導致了患者的死亡?，F(xiàn)將醫(yī)方的主要醫(yī)療過錯陳述如下：
1、患者2022年6月11日入院后即被定為一級護理，6月13日被定為特級護理，6月21日患者從CCU轉至8病區(qū)后，再被定為一級護理，醫(yī)方應當每小時巡視患者，密切觀察患者病情變化，認真監(jiān)測患者生命體征，但是，在患者病情幾乎天天發(fā)生新變化的情況下，醫(yī)方醫(yī)務人員卻一直未對其測量體溫，未認真監(jiān)測和注意其病情變化，直到6月25日晚上，醫(yī)方才給患者進行了自轉入該病區(qū)以后的第一次測量體溫。很明顯，醫(yī)方未密切觀察和關注患者病情變化，未認真監(jiān)測患者各種生理指標，未盡到相應的診療護理義務，存在明顯過錯。
2、患者于6月13日被診斷為Ⅰ型呼吸衰竭，但醫(yī)方對如此重要的病情卻未予以足夠的重視，只對患者予以鼻塞吸氧和復查血氣，一直未請呼吸科會診，也未采取有效的治療措施，致使患者的呼吸衰竭未得到及時有效的治療和改善，這也是導致患者最終死亡的原因和因素之一，醫(yī)方未盡到基本的診療和注意義務，對于患者重要病情消極不作為，存在明顯重大過錯。
3、2022年6月22日，家屬發(fā)現(xiàn)患者尿液嚴重渾濁，好似泥灰混雜狀，就及時將此情況告知大夫和護士，并提出擔心患者泌尿系感染或有其他問題，但大夫和護士均告知家屬稱，尿管能帶半個月到一個月，不會感染的，泌尿系統(tǒng)不會有問題。6月24日，家屬再次向大夫提出患者尿液很渾濁，擔心有泌尿系感染，但大夫稱“沒事”。
6月25日傍晚，患者突然全身發(fā)冷、哆嗦顫抖、臉色蒼白、呼吸困難，家屬趕緊找大夫急救，大夫讓護士給患者測體溫，結果顯示患者體溫達38.5度，說明患者很可能存在嚴重的感染，但大夫卻在未進行任何化驗和進一步檢查確診的情況下，就武斷地按照“感冒”進行治療。醫(yī)方不負責任的行為不僅導致誤診，延誤了治療時機，而且還加重了患者的心臟負擔，存在明顯過錯。
當晚，家屬商量后認為，一定是泌尿系統(tǒng)或其他部位發(fā)生感染，未及時檢查和對癥治療才導致如此嚴重后果。于是，當晚9點多找到主管大夫要求盡快化驗患者尿液，大夫這才讓護士開化驗單，讓患者第二天一早留尿檢驗。
6月26日進行化驗后，結果顯示患者確系泌尿系感染。直到這時，醫(yī)方才對患者拔除尿管，進行抗感染治療。這充分說明，患者家屬之前多次向大夫和護士提出患者尿液很渾濁，可能存在泌尿系感染的擔心是完全正確的，但醫(yī)方的大夫和護士對如此明顯和重要的癥狀卻一直未予重視，視而不見，置之不理，導致患者病情被一再被耽誤，加重了患者病情的不良發(fā)展和變化，醫(yī)方存在明顯過錯。
據(jù)此，患者尿液嚴重渾濁等癥狀已表明其存在嚴重感染，而且家屬多次就患者尿液渾濁可能存在泌尿系感染向大夫和護士進行告知和提醒，但大夫和護士一直未予重視，直到患者因為感染出現(xiàn)嚴重癥狀和后果時，醫(yī)方醫(yī)務人員才第一次為患者量體溫，直到家屬執(zhí)意要求化驗患者尿液時，醫(yī)方才安排相關化驗。醫(yī)方不僅未密切關注患者的病情變化，對患者病情置若罔聞，而且對患者家屬的多次提醒和告知也視而不見，診療護理義務嚴重缺失，正是醫(yī)方的嚴重不負責任，導致患者的病情一再被耽擱和延誤，醫(yī)方存在明顯重大過錯。
4、眾所周知，留置導尿可能導致患者出現(xiàn)尿路感染，而患者從入院開始就插入導尿管留置導尿，對此，作為三甲醫(yī)療機構，醫(yī)方應當定期更換尿管和尿袋，做好尿道口等部位的護理和清洗工作，密切觀察導尿情況，積極采取相應措施預防和避免患者出現(xiàn)尿路感染。
但是，醫(yī)方不僅未盡到上述診療、護理和注意義務，而且嚴重違反留置尿管護理規(guī)范，應有的護理措施基本缺失，導致患者泌尿系感染，使患者病情進一步加重，加速了患者病情的急速不良發(fā)展，醫(yī)方存在明顯過錯。
5、尸檢事項告知是患者家屬知情權的重要組成部分，醫(yī)方未告知患者家屬尸檢相關事項，嚴重違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十三條第二款“患者死亡的，還應當告知其近親屬有關尸檢的規(guī)定”之規(guī)定，也嚴重侵害了患者家屬的知情權，醫(yī)方存在明顯過錯。
綜上所述，患方代表李廣成律師認為，正是由于醫(yī)方未密切觀察和關注患者病情變化，未認真監(jiān)測患者各種生理指標，未盡到相應的診療護理和注意義務，對患者病情極度不重視、不負責任，未安排呼吸科會診，嚴重違反留置尿管護理規(guī)范，對患者的病情變化漠不關心、置若罔聞，對家屬的多次病情告知和提醒也置之不理，未及時進行相關檢驗，未及時予以對癥治療等諸多醫(yī)療過錯行為，致使患者的病情一再被耽誤、被誤診，導致患者病情加重和不良發(fā)展，于6月30日再次轉入CCU，并最終于7月2日不幸離世。
據(jù)此，患方代表李廣成律師認為，醫(yī)方在對患者的診療過程中存在諸多違反診療護理規(guī)范的嚴重過錯，正是由于醫(yī)方的這些過錯，延誤了患者的病情，加速了患者病情的加重和不良發(fā)展，并最終導致了患者的死亡，給患者及其家庭造成了極大的經(jīng)濟損失和精神傷害，醫(yī)方對此難辭其咎，負有不可推卸的責任。請各位鑒定專家明察秋毫，對本案作出客觀、公平、公正、科學的鑒定意見。
患方代表：李廣成律師
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