一、寶媽產(chǎn)后避孕的重要性及現(xiàn)狀
女性產(chǎn)后身體處于特殊的恢復階段，這個時期若意外懷孕，會對身體恢復以及后續(xù)生活產(chǎn)生諸多不利影響。從身體恢復角度來看，產(chǎn)后子宮需要時間進行復舊，也就是恢復到未孕時的狀態(tài)。正常分娩后，子宮肌纖維會不斷縮復，子宮體積逐漸縮小，子宮內(nèi)膜也在逐步修復。而剖宮產(chǎn)的女性，子宮上存在手術(shù)切口，更是需要精心調(diào)養(yǎng)。若此時意外懷孕，隨著胚胎的發(fā)育，子宮會再次面臨極大的負擔，很可能影響子宮正常的復舊進程，導致子宮恢復不佳，增加子宮脫垂等問題出現(xiàn)的風險。
再者，產(chǎn)后女性身體的激素水平還處于不穩(wěn)定且正在調(diào)整恢復的狀態(tài)，像泌乳素處于相對較高水平以維持乳汁分泌，其他如雌激素、孕激素等也尚未完全恢復到孕前狀態(tài)。意外懷孕會打亂這種激素調(diào)節(jié)機制，可能引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，進而影響乳汁的正常分泌，對母乳喂養(yǎng)造成阻礙。而且產(chǎn)后短時間內(nèi)再次懷孕，無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，進行人工流產(chǎn)時，由于產(chǎn)后女性的生殖器官還未恢復到正常狀態(tài)，子宮質(zhì)地較軟，剖宮產(chǎn)的媽媽子宮上還有傷口，人工流產(chǎn)的時候很容易發(fā)生損傷，比如子宮穿孔、腸管破裂、大出血等等，對身體的損害極大，有時發(fā)生并發(fā)癥甚至還會危及生命。
另外，從后續(xù)生活方面考慮，新媽媽們需要花費大量精力照顧新生兒，若意外懷孕，無論是生理上還是心理上都會承受巨大壓力，影響照顧寶寶的質(zhì)量以及整個家庭的生活節(jié)奏和氛圍。所以，做好產(chǎn)后避孕對于保障女性身體健康、順利進行母乳喂養(yǎng)以及維持家庭的和諧穩(wěn)定等都有著重大意義。
（二）當下寶媽產(chǎn)后避孕選擇傾向
如今，隨著醫(yī)療知識的不斷普及以及人們觀念的逐步轉(zhuǎn)變，寶媽們在產(chǎn)后避孕方式的選擇上呈現(xiàn)出多樣化的特點。過去，結(jié)扎是不少寶媽在確定不再生育后會選擇的一種長效避孕方式，其避孕效果相對較為可靠。然而，現(xiàn)在越來越多的寶媽在產(chǎn)后避孕時，卻傾向于不選結(jié)扎這種方式了。她們開始更多地去了解和嘗試其他諸如避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等避孕手段，或者綜合考慮自身身體狀況、生育計劃、對不同避孕方式副作用的接受程度等多方面因素，來做出更貼合自己實際情況的選擇。那究竟是什么原因?qū)е聦殝寕兂霈F(xiàn)這樣的選擇傾向呢？下面我們就來深入探討一下其中的緣由。
二、結(jié)扎避孕存在的弊端
（一）對女性身體的直接傷害
結(jié)扎手術(shù)雖然是一種常見的避孕手段，但它對女性身體可能會帶來諸多直接傷害。在手術(shù)過程中，若醫(yī)生操作不夠精細，比如動作較為粗暴，過度牽拉、鉗夾輸卵管或其系膜，又或者創(chuàng)面血管結(jié)扎不緊、漏扎等情況出現(xiàn)，就很容易引發(fā)出血或形成血腫，影響手術(shù)的順利進行以及后續(xù)身體的恢復。而且，結(jié)扎手術(shù)切口如果過小，會造成操作困難，容易引起組織損傷，腹壁止血若不充分，形成血腫后還會影響切口愈合，進而導致切口感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛、膿性分泌物滲出等癥狀。
從術(shù)后情況來看，對女性身體的影響也不容小覷。首先是月經(jīng)方面，不少女性在做了輸卵管結(jié)扎手術(shù)之后，出現(xiàn)了月經(jīng)周期紊亂的現(xiàn)象，來月經(jīng)時月經(jīng)量會增多或者減少，甚至還可能誘發(fā)痛經(jīng)、閉經(jīng)等問題，給日常生活帶來諸多不便。同時，部分女性還會經(jīng)歷不規(guī)則出血以及腹痛、背痛等情況，身體的不適感較為明顯。
另外，結(jié)扎手術(shù)后女性身體出現(xiàn)炎癥感染的風險也有所增加，像輸卵管炎就是較為常見的一種。當女性免疫力低下，或者術(shù)中沒有嚴格按照無菌原則操作時，就容易引發(fā)輸卵管發(fā)炎，造成輸卵管黏膜腫脹、間質(zhì)水腫和充血，并有大量中性粒細胞侵潤，臨床上表現(xiàn)為下腹部偏左或偏右側(cè)墜痛、分泌物異常、體溫增高、食欲減退等癥狀。而輸卵管炎若在嚴重時蔓延到盆腔腹膜，還會造成腹膜充血、水腫、滲出物增多，引發(fā)盆腔腹膜炎，使得女性出現(xiàn)下腹部彌漫性疼痛、壓痛、反跳痛，同時伴有惡心、嘔吐、頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，要是炎癥波及膀胱，尿頻、尿急、排尿不適等泌尿系統(tǒng)癥狀也會隨之而來。并且，結(jié)扎手術(shù)還有增加盆腔粘連的風險，在手術(shù)操作過程中如果相對粗暴，使女性輸卵管部位的損傷范圍擴大，比如采用波式法或者波改法等手術(shù)方式時對輸卵管造成損傷，就很可能發(fā)生宮腔粘連的狀況，影響盆腔內(nèi)各器官的正常功能，給女性的身體健康埋下隱患。
（二）對生育功能及心理的影響
結(jié)扎手術(shù)對女性生育功能有著根本性的影響，因為它主要是通過切斷輸卵管，使卵子無法通過輸卵管與精子進行結(jié)合，以此來達到永久避孕的目的。這也就意味著一旦選擇了結(jié)扎，女性正常的生育功能便被阻斷了。雖說現(xiàn)在有輸卵管復通手術(shù)，但實際上這種手術(shù)的難度較大，而且預(yù)后往往不太理想，復通后輸卵管很有可能出現(xiàn)堵塞不通暢的情況。即便輸卵管成功復通，后續(xù)懷孕時出現(xiàn)宮外孕的概率也會明顯增加，所以對于那些日后可能還有生育意愿的女性來說，結(jié)扎無疑是給再次懷孕生育設(shè)置了一道很高的障礙。
除了對生育功能的影響外，結(jié)扎還會給女性帶來心理方面的壓力和困擾。很多女性在結(jié)扎后，會陷入后悔、失落等情緒當中，一方面是對自己永遠失去了自然生育能力感到無奈和惋惜，尤其是當身邊有新生命誕生或者看到可愛的寶寶時，這種情緒可能會越發(fā)強烈；另一方面，結(jié)扎手術(shù)本身是一種不可逆的選擇（雖然有可逆結(jié)扎手術(shù)，但相對較少且也存在一定局限），這種不可逆性會讓女性在心理上產(chǎn)生一種擔憂和不安，擔心未來生活中萬一出現(xiàn)某些變故，自己再也沒有機會孕育新生命了。而且，社會上對于女性生育價值等方面的觀念也可能會在一定程度上影響結(jié)扎女性的心理，使得她們承受著來自外界潛在的壓力，這些心理負擔長期積累下來，對女性的心理健康極為不利，甚至可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，影響到正常的生活和家庭關(guān)系。
三、寶媽產(chǎn)后不愿選結(jié)扎的其他原因
（一）觀念轉(zhuǎn)變，期望男性分擔責任
在過去，一提到產(chǎn)后避孕選擇結(jié)扎，往往都是女性來承擔這一責任，好像這成了一種默認的 “規(guī)矩”。然而，如今時代不同了，寶媽們的觀念也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。
女性生孩子的過程，可謂是歷經(jīng)千辛萬苦。從懷胎十月開始，就要忍受著身體的各種不適，比如孕早期的孕吐，可能吃什么吐什么，聞到一點異味就惡心難受，整個人都變得十分虛弱；到了孕中期，肚子逐漸變大，行動開始變得笨拙，睡覺都找不到一個舒服的姿勢，還可能會出現(xiàn)腿抽筋等情況；而孕晚期更是難熬，身體越發(fā)沉重，行動愈發(fā)不便，時刻擔心著寶寶的情況，精神也高度緊張。等到分娩的時候，順產(chǎn)要經(jīng)歷宮縮的劇痛，那是一陣接著一陣，猶如潮水般涌來的疼痛，有人形容其疼痛程度如同十二根肋骨同時斷裂，而剖宮產(chǎn)也不是輕松的事，術(shù)后傷口的疼痛、身體恢復的緩慢等都是要面對的難題。
可以說寶媽們在生育這件事上已經(jīng)付出太多了，所以在產(chǎn)后避孕這件事上，她們開始期望男性也能夠分擔一部分責任。事實上，男性結(jié)扎相對女性結(jié)扎來說，傷害、風險等方面確實更小一些。男性結(jié)扎主要是通過手術(shù)結(jié)扎輸精管，阻止精子排出，以此達到避孕目的。雖然也存在諸如出血、感染等手術(shù)風險，以及像附睪淤積癥這樣的后遺癥，比如臨床上有部分男性在結(jié)扎后的 24 小時內(nèi)，可能會出現(xiàn)精索血腫、陰囊血腫等出血的情況，可引起局部的腫脹、疼痛，做完手術(shù)后如果不注意加強對切口的護理，也可能會引起切口的感染，導致局部紅腫熱痛，還有在結(jié)扎之后精液無法通過輸精管，淤積在附睪內(nèi)，可能會導致附睪淤積癥，出現(xiàn)局部的紅腫、疼痛等問題。但總體對比來看，其對身體的傷害程度和后續(xù)引發(fā)并發(fā)癥的概率，相較于女性結(jié)扎要低很多。
而且，現(xiàn)在越來越多的寶媽了解到這些情況后，就覺得既然男性結(jié)扎的影響相對沒那么大，那么在自己已經(jīng)為生孩子承受諸多痛苦的情況下，男性去做結(jié)扎也是理所應(yīng)當?shù)模@也會讓女性從心理上感覺到自己的付出被認可，感受到自己是被重視、被關(guān)愛的，夫妻之間本就應(yīng)該共同去面對和承擔家庭生活中的各種事情，包括避孕這件重要的事，所以現(xiàn)在很多寶媽更希望男性去結(jié)扎，而不再愿意輕易選擇自己去做結(jié)扎手術(shù)了。
（二）身邊案例帶來的顧慮
寶媽們在考慮產(chǎn)后避孕方式的時候，身邊朋友或者熟人的親身經(jīng)歷往往會對她們產(chǎn)生很大的影響。就拿結(jié)扎或者上環(huán)來說，不少寶媽身邊都有這樣的案例，朋友做了結(jié)扎或上環(huán)后出現(xiàn)了各種各樣的后遺癥，這讓她們對結(jié)扎這種避孕方式更加反感，從而促使她們選擇其他避孕手段。
比如說，有的寶媽的朋友做了輸卵管結(jié)扎手術(shù)，之后月經(jīng)周期就紊亂了，月經(jīng)量變得時多時少，毫無規(guī)律可言，每次來月經(jīng)都像是經(jīng)歷一場折磨，痛經(jīng)的癥狀也比之前嚴重了許多，甚至還出現(xiàn)過閉經(jīng)的情況，給日常生活帶來了極大的不便。還有的朋友在結(jié)扎后時不時就會感覺到腹痛、背痛，身體總是處于一種不舒服的狀態(tài)，做什么事都提不起勁。而且，因為結(jié)扎手術(shù)，身體出現(xiàn)炎癥感染的風險增加了，患上輸卵管炎，經(jīng)常會有下腹部偏左或偏右側(cè)墜痛、分泌物異常、體溫增高、食欲減退等癥狀，嚴重影響了正常的生活和工作。
而上環(huán)的情況也不容樂觀，有的寶媽朋友在上環(huán)后，剛開始就出現(xiàn)腰酸背痛的現(xiàn)象，本以為適應(yīng)一段時間就好了，可過了一陣子，卻開始嗜睡，月經(jīng)也變得不正常，遲遲不來，去醫(yī)院一檢查，竟然是宮外孕，原因就是節(jié)育器阻礙了受精卵的著床，受精卵去不了子宮，就在輸卵管內(nèi)開始受孕了。還有的朋友在安放節(jié)育環(huán)幾年后，出現(xiàn)了宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓肌肉的問題，也就是節(jié)育器戴久了，環(huán)長到了子宮的肌層當中，需要再次手術(shù)將它取出，遭了不少罪。
這些實實在在發(fā)生在身邊的案例，讓寶媽們看在眼里，懼在心里，她們深知這些后遺癥一旦發(fā)生在自己身上，那將會給自己的生活和健康帶來多么大的影響。所以，為了避免重蹈覆轍，她們在產(chǎn)后避孕時，即便有結(jié)扎這個選項，也會果斷地選擇放棄，轉(zhuǎn)而尋求其他相對來說讓她們覺得更安全、更放心的避孕方式了。
四、寶媽產(chǎn)后可選擇的其他靠譜避孕方式
（一）避孕套避孕
避孕套避孕是一種頗受寶媽們青睞的產(chǎn)后避孕方式，它有著諸多優(yōu)勢。首先，避孕成功率較高，只要正確使用避孕套，其能在很大程度上避免精子與卵子相遇，有效降低意外懷孕的風險。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，正確使用避孕套的避孕有效率能達到相當可觀的水平，這對于產(chǎn)后身體還處于恢復期，需要避免意外受孕的寶媽來說，是非常重要的一點。
其次，避孕套還能防止性傳播疾病的傳播。產(chǎn)后寶媽的身體抵抗力可能相對較弱，而性生活過程中很可能面臨感染各類性傳播疾病的風險，像艾滋病、梅毒、淋病等，而避孕套就如同一個可靠的 “防護盾”，可以有效地阻斷這些病毒、細菌的傳播途徑，保護雙方的身體健康。
再者，避孕套使用起來十分方便，它不需要像一些其他避孕方式那樣提前做諸多準備或者需要特定的身體條件。在夫妻生活時，隨時都可以拿出來使用，而且購買也極為便捷，在藥店、超市等地方都能輕松買到。
此外，避孕套屬于非藥物性、非全身性、非侵入性的避孕工具，對身體基本無危害，不會像藥物避孕可能帶來惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，也不像宮內(nèi)節(jié)育器等可能出現(xiàn)一些身體不適的情況，特別適合產(chǎn)后身體正處于調(diào)養(yǎng)階段的寶媽使用，讓寶媽們在避孕的同時無需過多擔心對自身健康產(chǎn)生不良影響。
（二）宮內(nèi)節(jié)育器避孕
宮內(nèi)節(jié)育器避孕也就是我們常說的 “上環(huán)”，其避孕原理主要是通過長期局部壓迫致使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生輕度無菌性炎癥反應(yīng)，影響子宮內(nèi)膜環(huán)境，干擾受精卵著床，進而達到避孕的目的。含銅宮內(nèi)節(jié)育器還對精子有毒性作用，像左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器還有利于阻止精子進入子宮，甚至能使部分女性抑制排卵，進一步提高避孕效果。
它比較適用于已經(jīng)生育過的寶媽，尤其是那些產(chǎn)后短時間內(nèi)不打算再要孩子，并且身體狀況相對穩(wěn)定，符合放置宮內(nèi)節(jié)育器條件的女性。不過，放置宮內(nèi)節(jié)育器需要注意合適的時間，一般順產(chǎn)的寶媽可以在產(chǎn)后 42 天左右，經(jīng)過檢查子宮恢復良好、沒有感染等情況時放置；剖宮產(chǎn)的寶媽則通常建議在產(chǎn)后半年左右，待子宮切口充分愈合后再考慮放置。
當然，放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能會出現(xiàn)一些不適情況。部分寶媽會有腰酸背痛的感覺，這是因為節(jié)育器作為異物在宮腔內(nèi)，身體需要一定時間去適應(yīng)；還有些可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)方面的改變，不過這些癥狀大多會隨著身體對節(jié)育器的逐漸適應(yīng)而有所緩解。但也有極少數(shù)情況會出現(xiàn)節(jié)育器下移、脫落或者帶器妊娠等問題，所以放置宮內(nèi)節(jié)育器后需要按照醫(yī)生的要求定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行相應(yīng)處理。
（三）藥物避孕
藥物避孕主要分為短效避孕藥和長效避孕藥兩種。
短效避孕藥有著不少優(yōu)點，它能夠可靠避孕，只要按規(guī)定每天服用一片，避孕效果是很不錯的，有效率能達到較高水平。同時，它還可用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，對于產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期不規(guī)律的寶媽來說很適用，可以將月經(jīng)周期調(diào)整到相對規(guī)律的狀態(tài)，比如調(diào)整到 28 天左右來一次。而且短效避孕藥還能減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)，對于患有子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)病癥的寶媽也有一定的治療作用。不過，短效避孕藥也存在缺點，比如一旦漏服就容易引起不規(guī)則陰道出血，甚至導致避孕失??；服用后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，長期服用的話還可能損害肝腎功能，增加血栓風險等，所以并非所有寶媽都適合服用，需要遵醫(yī)囑，結(jié)合自身身體狀況以及產(chǎn)后身體恢復情況來綜合考量。
長效避孕藥的優(yōu)點在于服用方便，不需要像短效避孕藥那樣每天服用，一般只需要每月服用一次就行，其避孕效果也較好。但它同樣有諸多不足，長效避孕藥中激素的含量相對較高，容易引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，還可能影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致月經(jīng)不規(guī)律，像經(jīng)期延長或縮短、經(jīng)量異常等情況出現(xiàn)，部分女性在服用后還可能出現(xiàn)體重增加、頭痛、乳房脹痛、情緒波動等副作用。并且，有血栓、高血壓、心臟病等疾病的女性是不建議使用長效避孕藥的，寶媽們在選擇長效避孕藥進行避孕時，一定要先咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見，權(quán)衡利弊后再做決定。
五、正確選擇產(chǎn)后避孕方式的建議
寶媽們在產(chǎn)后選擇避孕方式時，務(wù)必要謹慎周全，充分考慮多方面因素，以選出最適合自己的方式，保障自身健康以及生活的良好狀態(tài)。
首先，要結(jié)合自身的健康狀況來考量。例如，若產(chǎn)后身體恢復較慢，存在一些婦科炎癥或者其他慢性疾病等情況，像患有陰道炎、盆腔炎等疾病時，那么放置宮內(nèi)節(jié)育器這類可能會增加感染風險的避孕方式就需要慎重選擇；而如果本身肝腎功能不太好，那藥物避孕這種可能加重肝腎負擔的方式或許就不合適了。要是寶媽正處于哺乳期，由于避孕藥中的雌孕激素復合物會通過乳汁傳遞給寶寶，影響寶寶健康，所以哺乳期是禁止服用避孕藥來避孕的，此時可以優(yōu)先考慮避孕套等對乳汁和寶寶無影響的避孕手段。
其次，生活方式也是重要的參考因素。對于生活節(jié)奏快、記性不太好的寶媽來說，每天需要按時服用的短效避孕藥可能就容易出現(xiàn)漏服情況，進而導致避孕失敗或者不規(guī)則陰道出血等問題，這種情況下，像避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等不需要每天惦記著操作的避孕方式會更為合適。而如果夫妻雙方性生活頻率較低，偶爾才有一次性生活，那避孕套的便捷性就能很好地滿足需求，隨用隨取，無需長期在體內(nèi)放置節(jié)育器或者進行手術(shù)操作等。
再者，生育計劃不容忽視。如果寶媽確定今后不再有生育意愿了，經(jīng)過深思熟慮且和家人充分溝通后，結(jié)扎手術(shù)可以作為一種長效且可靠的避孕選擇；但要是還不確定未來是否會想要再生寶寶，只是短期內(nèi)不想懷孕，那么像避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等相對可逆的避孕方式會是更好的選擇，這樣日后想生育時，能較為方便地恢復受孕條件。
另外，一定要與醫(yī)生進行充分的溝通。醫(yī)生會根據(jù)寶媽的具體身體檢查情況，比如子宮的恢復程度、是否存在其他疾病隱患等，給出專業(yè)且個性化的建議。例如，順產(chǎn)的寶媽如果想放置宮內(nèi)節(jié)育器，醫(yī)生會通過檢查判斷其產(chǎn)后 42 天左右子宮恢復良好、沒有感染等情況時，才會建議放置；剖宮產(chǎn)的寶媽則通常要在產(chǎn)后半年左右，待子宮切口充分愈合后再考慮放置，而且在放置前后，醫(yī)生也會告知相應(yīng)的注意事項以及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，幫助
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