文章轉(zhuǎn)載自：Clinic門診腔內(nèi)血管
2024年12月30日，一名88歲老年女士（化名黃女士）順利在東莞市人民醫(yī)院介入與血管外科使用樂普醫(yī)療ThorCrack?外周血管內(nèi)沖擊波系統(tǒng)完成右下肢髂動脈至股淺動脈段的血管狹窄閉塞開通手術(shù)，預(yù)示著醫(yī)院在下肢動脈血管重度鈣化狹窄閉塞病變的治療水平又上了一個(gè)新臺階！
Clinic門診腔內(nèi)血管
耄耋之年患反復(fù)關(guān)節(jié)痛10余年，右足潰瘍3個(gè)月
88歲的黃女士于10余年前無明顯誘因出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛，主要為雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)、雙足跖趾關(guān)節(jié)疼痛，伴紅腫，呈游走性發(fā)作，于外院診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。3月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右足第一二足趾潰瘍，伴疼痛，有白色分泌物流出，伴雙下肢小腿皮膚瘙癢及紅色皮疹，無肢體麻木、乏力，無行走困難。最終診斷為：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、雙下肢動脈硬化閉塞癥，伴右足足趾破潰。
術(shù)前檢查，選擇針對性的高效治療方案
患者術(shù)前的CT顯示：雙側(cè)骼動脈、下肢動脈走行規(guī)則，管壁不均勻增厚、散在多發(fā)鈣化。右側(cè)股淺動脈多發(fā)鈣化、混合斑塊形成，管腔呈不均勻中重度狹窄，局部次全閉塞可能。
1. 術(shù)前CT平掃
2. 術(shù)前CT（矢狀位）
東莞市人民醫(yī)院介入與血管外科陳泉教授、張志成教授、袁廣慶教授團(tuán)隊(duì)選擇采用樂普醫(yī)療的ThorCrack?外周血管內(nèi)沖擊波技術(shù)對右側(cè)股淺全程進(jìn)行擴(kuò)張。樂普醫(yī)療的外周沖擊波系統(tǒng)采用體外碎石術(shù)和PTA球囊技術(shù)相結(jié)合，在設(shè)備的配合下，可以向靶病變輸送脈動機(jī)械能，可以同時(shí)破壞淺表和深層鈣質(zhì)，并最大限度的減小軟組織損傷，低工作壓力（4atm）下穩(wěn)定地釋放沖擊波，高效處理血管內(nèi)鈣化，實(shí)現(xiàn)血管重塑。
術(shù)中遇難題，術(shù)者盡顯扎實(shí)高超介入手術(shù)技巧
手術(shù)經(jīng)左股動脈穿刺，造影后見：腹主動脈下段右骼動脈開口水平中-重度狹窄，右髂動脈、股總、股淺動脈多發(fā)動脈硬化斑塊形成，局部存在中-重度狹窄，其中右股淺動脈中段局部基本閉塞。
3. 右側(cè)股淺段閉塞
導(dǎo)絲多次嘗試未能順行真腔通過，遂于右股淺動脈遠(yuǎn)端使用微穿剌針逆行穿剌成功后使用導(dǎo)絲配合小直徑球囊逆行開通至右股總動脈，造影明確后經(jīng)左股動脈入路送入抓捕器對導(dǎo)絲進(jìn)行抓捕建立雙向工作通道。
4. 建立雙向通道-逆穿技術(shù)
ThorCrack?外周血管內(nèi)沖擊波技術(shù)助力手術(shù)
建立雙向通道后，經(jīng)左股動脈入路送入球囊序貫對右股淺動脈全段、右骼動脈進(jìn)行擴(kuò)張，后使用ThorCrack?外周沖擊波球囊導(dǎo)管對右股淺動脈全程進(jìn)行血管內(nèi)碎石及擴(kuò)張，后再使用紫杉醇藥物涂層外周球囊擴(kuò)張導(dǎo)管對右股淺動脈全程、右髂動脈進(jìn)行擴(kuò)張。
5. 沖擊波球囊血管內(nèi)碎石擴(kuò)張
術(shù)后造影：病變血管明顯改善
再次造影見右髂、股淺及胭動脈管腔較前明顯改善，右小腿及右足血供較前明顯改善。最后使用球囊對腹主動脈下段右髂動脈開口水平進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張后再次造影見該病變段管腔較前明顯改善，術(shù)后患者狀況良好。
沖擊波球囊技術(shù)科普
沖擊波球囊技術(shù)，源自泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療的碎石原理，經(jīng)過結(jié)合球囊成形技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，成為一項(xiàng)新的治療技術(shù)。沖擊波球囊會發(fā)出和鈣化病變相似波長的沖擊波，利用共振原理震碎鈣化病變，在不損傷血管和支架的同時(shí)達(dá)到優(yōu)異的處理效果。其特點(diǎn)是“遇剛則剛、遇柔則柔”，能夠?qū)崿F(xiàn)鈣化斑塊的有效擴(kuò)張，保護(hù)正常血管壁軟組織，而且在血管夾層、穿孔、慢血流和無復(fù)流等發(fā)生率低于旋磨、準(zhǔn)分子激光等其它技術(shù)手段，是一種兼顧安全性和有效性的新興技術(shù)。
科室簡介
東莞市人民醫(yī)院介入與血管外科是全國大型綜合醫(yī)院中最早擁有獨(dú)立的介入病房、介入手術(shù)室和介入門診的科室，經(jīng)過十多年的發(fā)展，該科無論在規(guī)模上還是在手術(shù)開展的范圍上已躋身全國同級醫(yī)院前列，尤其是在下肢血管病變的介入治療方面，已在省內(nèi)居于前茅地位。學(xué)術(shù)上，全科人員積極在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文，主持或主要參與多項(xiàng)科研項(xiàng)目成果獲市科技進(jìn)步獎，科研氛圍熱烈。借助我院先進(jìn)的DSA、CT、 MRI等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與科室人才團(tuán)隊(duì)發(fā)展，介入與血管外科醫(yī)療能力達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平，并正在迅猛朝前發(fā)展。
專家簡介
陳泉教授
東莞市人民醫(yī)院介入與血管外科學(xué)科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
個(gè)人簡介：2007年于上海中國人民解放軍第二醫(yī)科大學(xué)血管外科專業(yè)博士畢業(yè)。
師從于著名的血管外科專家景在平教授，曾赴法國亞眠醫(yī)療中心血管外科學(xué)習(xí)深造。2008年，在甘肅省人民醫(yī)院成立甘肅省首家血管外科，率先開展了多項(xiàng)血管外科的新手術(shù)、新技術(shù)，填補(bǔ)了甘肅省多項(xiàng)血管外科技術(shù)空白。在甘肅省血管外科專業(yè)領(lǐng)域有多項(xiàng)突破創(chuàng)新，獲得社會各界好評。擅長外周血管疾病的診治，尤其在胸主動脈夾層、腹主動脈瘤等動脈疾病的微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)治療方面具有較深的造詣。曾獲國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等多項(xiàng)科研，在國內(nèi)外核心雜志發(fā)表多篇論文。擔(dān)任《中華血管外科雜志》、《血管和腔內(nèi)血管外科雜志》編委。
出診時(shí)間及地點(diǎn):
逢周二上午，普濟(jì)院區(qū)血管外科門診
逢周三上午，特需門診血管外科
逢周四上午，紅樓院區(qū)中心門診
張志成教授
東莞市人民醫(yī)院介入與血管外科 副主任醫(yī)師
個(gè)人簡介：畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，后到東莞市人民醫(yī)院從事一線臨床工作至今，從事介入診療工作10余年。對腫瘤的介入綜合治療、下肢動靜脈病變介入治療，尤其在下肢動脈閉塞性病變方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任廣東省醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會青年委員、東莞市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會青年委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會門靜脈高壓癥管理分會委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會周圍血管疾病分會委員。在國內(nèi)專業(yè)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇，主持完成市級課題1項(xiàng)，參與完成市級重點(diǎn)課題1項(xiàng)。
袁廣慶教授
東莞市人民醫(yī)院介入與血管外科 副主任醫(yī)師
個(gè)人簡介：東莞市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會秘書兼委員，世界腫瘤消融協(xié)會（WTAA）創(chuàng)始會員，亞洲冷凍學(xué)會委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會周圍血管疾病分會委員，廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會智能介入醫(yī)學(xué)分會委員，東莞市抗癌協(xié)會委員。在各種良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入治療、外周動靜脈疾病腔內(nèi)治療、胸腹主動脈瘤腔內(nèi)治療、出血性疾病介入治療等領(lǐng)域均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在肝血管瘤、肝癌的介入及消融治療、門靜脈高壓性消化道出血介入治療、下肢靜脈血栓介入治療、輸液港植入等方面有較深的造詣。
出診時(shí)間及地點(diǎn):
逢周一上午，紅樓院區(qū)腫瘤中心門診
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