姐妹們還記得田亮女兒嗎？就是那個小時候可可愛愛的Cindy
現(xiàn)在已經(jīng)長成亭亭玉立的大姑娘了
前段時間有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)Cindy下巴后縮非常嚴(yán)重，可能已經(jīng)錯過了最佳矯正時期。
不過田亮很快回復(fù)：最好的矯正正在進(jìn)行中。
去回顧了一下Cindy小時候，頜面和下頦發(fā)育狀況還蠻好的。
只不過隨著年齡增長，對口鼻發(fā)育的忽視，導(dǎo)致了外貌上的下巴后縮。
前有嗯哼，后有Cindy，為什么小孩子張嘴呼吸、下巴后縮就容易被說是“有病”？童年時期的下巴后縮需要怎么矯正？錯過矯正期真的很難恢復(fù)到正常頜面了嗎？
帶著這些疑問，羊今天來好好講講腺樣體面容和下巴后縮，以及家長們要在哪些時間段、從哪些方面來判斷孩子的口鼻發(fā)育狀態(tài)，并適時干預(yù)矯正。
下巴后縮的姐妹也搬好小板凳！
為什么會出現(xiàn)下巴后縮？
咱們先來捋一下，下巴后縮是一個外貌上的特征，有可能出現(xiàn)在各個年齡段的人臉上。
下巴后縮還分為真性后縮和假性后縮。
真性后縮是下頜發(fā)育不足造成，假性后縮則是因?yàn)樯项M發(fā)育過度或牙齒前傾，對比之下顯得下巴后縮。
牙齒前傾致假性下巴后縮
另外，不同年齡段的人下巴后縮的成因不盡相同。
一部分成年人下巴后縮是先天基因影響，通常會伴隨凸嘴一起出現(xiàn)（大家常說的凸縮就是指這種情況）。
從側(cè)面看，下巴短小、不明顯，整體呈現(xiàn)出“鳥嘴臉”。
從正面看，中下臉比例失衡，顯得嘴凸，還有唇部閉合困難的情況。
還有一部分成年人的下巴后縮則是受到后天影響，由青少年期的口鼻變形而來。
之前網(wǎng)友懷疑嗯哼腺樣體肥大，也是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)他有唇部閉合困難的情況。
青少年的口鼻發(fā)育階段是在0-18歲，不僅腺樣體會經(jīng)歷發(fā)育到萎縮衰退的過程，牙齒、頜面也會受到生活習(xí)慣的影響出現(xiàn)不同的走向。
青少年中常見的口呼吸習(xí)慣、唇部閉合困難還有亂牙、下巴后縮，大多數(shù)都是腺樣體肥大引發(fā)的一系列影響。
由此延伸出一個病態(tài)面容——腺樣體面容。
腺樣體面容是什么？為什么青少年頻發(fā)腺樣體面容？
腺樣體，是兒童時期的主要的一個淋巴器官兼免疫器官，在呼吸道靠近鼻腔的位置。
在2-7歲開始逐漸發(fā)育、變大，并在10歲左右開始萎縮。
一方面，上呼吸道感染，病毒、細(xì)菌等刺激進(jìn)入鼻腔，身體激發(fā)免疫機(jī)制，腺體就會變大。
但另一方面，頻繁的呼吸道感染又會讓腺體持續(xù)變大，太大就會堵住鼻腔影響呼吸。
肥大的腺樣體會呈現(xiàn)出不同程度阻塞后鼻孔、壓迫咽鼓管的情況，影響呼吸的通暢度，被迫進(jìn)行口呼吸。
如果小孩子長期處在感冒、發(fā)炎的狀態(tài)中，腺樣體組織就會持續(xù)增生，影響通氣，導(dǎo)致張口呼吸。
隨之而來的就是頜面骨發(fā)育改變，出現(xiàn)腺樣體面容。
根據(jù)腺樣體增生占?xì)夤馨俜直鹊牟煌?，腺樣體肥大的情況分為四級：
I級腺樣體肥大：堵塞后鼻孔25%，孩子在睡覺或安靜狀態(tài)下不自覺張口呼吸；
II級腺樣體肥大：堵塞后鼻孔50%，此時會出現(xiàn)呼吸不暢、鼻塞、張口呼吸、打鼾；
III級腺樣體肥大：堵塞后鼻孔75%，會夜間煩躁反復(fù)翻身、睡覺不踏實(shí)、感冒頻繁，睡覺流口水；
IV級腺樣體肥大：堵塞后鼻孔90%，出現(xiàn)睡覺呼吸暫停、打呼嚕、上嘴唇上翹下巴后縮，影響孩子面貌；
有時候小孩出現(xiàn)目光呆滯、反應(yīng)力下降的情況，也可能和腺樣體肥大有關(guān)。
過度肥大的腺樣體大面積堵塞后鼻孔，以致睡覺時呼吸不暢導(dǎo)致缺氧。
缺氧會讓影響大腦發(fā)育，讓反應(yīng)變得遲緩。
睡覺呼吸不暢還會導(dǎo)致睡眠深度不足，影響腦垂體激素分泌，進(jìn)而影響身高。
長期張口呼吸影響口腔頸部肌肉、舌位，時間久了影響語言發(fā)育，容易發(fā)不出翹舌音。
這些都是腺樣體肥大導(dǎo)致的后果。
那青少年的腺樣體面容要怎么干預(yù)矯正呢？像Cindy這種情況還能矯正到正常狀態(tài)嗎？
怎么矯正干預(yù)腺樣體肥大帶來的口鼻畸形？
首先，要判斷小孩子是否有腺樣體肥大，要先做檢查。
常見的口鼻檢查有兩種：電子鼻咽內(nèi)鏡檢查和鼻咽部側(cè)位X片檢查。
1??電子鼻咽內(nèi)鏡檢查
檢查過程：將一根細(xì)軟管從鼻腔插入一直慢慢通到喉嚨處，過程不難受也不痛，兩側(cè)鼻腔分開檢查，大概幾分鐘就會出結(jié)果。
報告結(jié)果：醫(yī)院出具的報告中，堵塞程度有些只寫2/3或3/4，這個比值實(shí)際精確度比較低，跨幅較大。
所以家長最好請醫(yī)生仔細(xì)看看檢查圖像，給出一個更精準(zhǔn)的數(shù)值比例，以更準(zhǔn)確判斷腺樣體肥大程度。
2??鼻咽部側(cè)位X片檢查
檢查過程：拍攝側(cè)位X片；
報告結(jié)果：醫(yī)院出具的報告中會有A/N的比值結(jié)果，一般會精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，像0.7、0.8、0.9；更精確的會到小數(shù)點(diǎn)后兩位，像0.75、0.8、0.85。
有了對腺樣體發(fā)育狀態(tài)的判斷，怎么干預(yù)、什么時候干預(yù)就變得簡單多了。
按照年齡和對應(yīng)的腺樣體發(fā)育情況，分為三個階段：
1??2-7歲：干預(yù)矯正
雖然這個階段腺樣體的發(fā)育狀態(tài)不夠穩(wěn)定，但是腺樣體依然承擔(dān)了一部分免疫功能。
所以應(yīng)對炎癥導(dǎo)致的腺樣體肥大，可以通過藥物治療來矯正控制。
既能避免腺樣體肥大影響氣管，又能保留小孩子免疫脆弱期的組織器官。
2??7-11歲：手術(shù)切除
這個階段的腺樣體發(fā)育狀態(tài)偏穩(wěn)定，并且有逐漸萎縮的趨勢，所以對于依然被炎癥刺激而變得肥大的腺樣體可以考慮手術(shù)切除。
如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的口呼吸和下頜后縮的趨勢，也要同步加入矯正干預(yù)手段。
3??11歲之后：正畸矯正
這個階段腺樣體已經(jīng)萎縮，手術(shù)切除的干預(yù)方式效果微弱。
治療重心要放在兩方面：①矯正治療腺樣體面容帶來的下頜后縮；②矯正治療腺樣體面容帶來的牙列凌亂、牙弓尖長，以及嘴凸。
正畸矯正，恢復(fù)面型的協(xié)調(diào)美觀。
而且隨著年齡的增長，腺樣體面容帶來的口鼻畸形、下頜變形的程度也不盡相同。
如果只是輕中度的下巴后縮，通過正畸治療就能夠很好地矯正恢復(fù)。
如果是重度下巴后縮，還要考慮正畸正頜聯(lián)合治療。
先做矯正，讓原本傾斜的牙齒直立，回到正常的頜骨位置。
再通過正頜手術(shù)的方式，把后縮的下頜骨向前移，最后頜面關(guān)系再次矯正，精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。
成年人的下巴后縮也同樣可以通過正畸正頜聯(lián)合治療的方式改善。
后縮嚴(yán)重的還可以結(jié)合頦成型手術(shù)，將下巴拉出來。
后縮程度較輕，且咬合關(guān)系正常的情況，可以通過玻尿酸、假體填充改善下巴后縮的情況。
總的來說，下巴后縮只是肉眼可見的外貌變化，引發(fā)下巴后縮的原因卻不盡相同。
拋開遺傳因素之外，大部分的下巴后縮都能夠在青少年階段通過干預(yù)腺樣體、矯正呼吸習(xí)慣來預(yù)防。
科學(xué)合理的檢查搭配合適的干預(yù)，才能夠防患于未然，為健康的身體和美觀的外形做準(zhǔn)備。
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