你是否常常被腰痛困擾？想彎腰撿東西，卻疼得直不起身；想好好睡一覺，可腰痛卻如影隨形。其實，你并不孤單，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》曾連發(fā)三篇文章指出，全球約有 5.4 億人正飽受腰痛折磨 。腰痛就像一個不速之客，一旦到來，便會給我們的日常生活帶來諸多麻煩。
腰痛帶來的困擾
腰痛會限制我們的身體活動，曾經(jīng)輕而易舉的彎腰、站立、行走，如今都變得困難重重。不僅如此，晚上睡覺的時候，腰痛還會讓我們輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。第二天工作時，無精打采，效率直線下降。而且，長期的腰痛還會在心理上給我們帶來焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，讓我們的生活質(zhì)量大打折扣。所以，當(dāng)腰痛出現(xiàn)時，一定要及時治療，而明確病因則是治療的關(guān)鍵。因為不同部位的腰痛，可能代表著不同的疾病，治療方式也會有所不同。
不同位置腰痛暗示的疾病
骶髂關(guān)節(jié)疼痛
骶髂關(guān)節(jié)疼痛，說的就是骶骨與髂骨之間的關(guān)節(jié)處疼。很多人一開始都不太在意，結(jié)果疼得越來越厲害。
典型癥狀：疼痛主要集中在腰窩附近，有時候臀部、下腰部、腹股溝也會跟著疼，但一般不會超過膝蓋。要是你彎腰、轉(zhuǎn)身、上下樓梯，或者長時間站立、行走后，疼痛往往會加劇。而且，在寒冷、潮濕的環(huán)境里，疼痛也會找上門來。還有哦，早上起床時，部分患者會感覺骶髂關(guān)節(jié)僵硬，活動不靈活，得活動一會兒才能慢慢緩解。因為疼痛，像彎腰撿東西、從椅子上站起來這樣的動作，做起來都很費勁。
誘發(fā)因素：長時間彎腰、駝背、久坐等不良姿勢，運動前不熱身、運動過度或姿勢錯誤，臀部摔傷、撞擊等外傷，懷孕時激素變化、體重增加和重心改變，以及寒冷、潮濕的環(huán)境使關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，這些都可能誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。
特殊檢查：醫(yī)生會通過一些特殊的檢查來判斷，比如 FABER 試驗，患者仰臥，醫(yī)生把患側(cè)腳交叉放在對側(cè)大腿上，然后用手穩(wěn)定骨盆，對患側(cè)膝蓋施加向下的力量，要是骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)疼痛，那就提示陽性。還有骨盆擠壓試驗、Thigh Thrust 試驗、骨盆分離試驗等，都是醫(yī)生常用的檢查方法。
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是一種脊柱疾病，簡單來說，就是腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫了周圍神經(jīng)組織。
典型癥狀：最常見的就是疼痛，主要在下腰部，可能是鈍痛、刺痛或者放射性疼痛。突出的椎間盤壓迫神經(jīng)，疼痛會從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足部放射，就像有一條線在痛。久坐、久站、彎腰、提重物，或者咳嗽、打噴嚏、用力排便時，疼痛會加重，不過躺著休息一會兒能緩解。除了疼痛，還會有下肢麻木無力的感覺，就像有螞蟻在爬，受壓迫神經(jīng)所支配的肌肉力量減弱，抬腿困難、走路不穩(wěn)，嚴(yán)重的還會大小便失禁。
誘發(fā)因素：年齡增長，椎間盤退變；男性相對更易發(fā)病，先天腰椎異常也會增加風(fēng)險。不良姿勢，像久坐且姿勢不對、長期彎腰或彎腰搬重物；缺乏運動，腰部肌肉無力；過度肥胖，增加腰椎負(fù)荷；急性損傷，腰部受撞擊、運動扭轉(zhuǎn)或拉伸過度；反復(fù)微損傷，職業(yè)活動中反復(fù)屈伸腰部；重體力勞動，腰椎間盤長期高壓；長期伏案工作，腰部肌肉緊張、椎間盤受壓；心理因素，緊張焦慮等情緒使腰部肌肉緊張，這些都可能誘發(fā)腰椎間盤突出。
特殊檢查：直腿抬高試驗，患者仰臥，下肢平伸，醫(yī)生抬高下肢，一般能自動直腿抬高 80° - 90° 為正常，舉高不能達(dá)到 70° 且沿坐骨神經(jīng)有放射性疼痛則為陽性。還有仰臥挺腹試驗、克尼（Kernig）征、股神經(jīng)牽拉試驗等，這些檢查能幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
腰椎小關(guān)節(jié)紊亂
腰椎小關(guān)節(jié)紊亂通常是因為腰部突然閃扭或者姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)位置發(fā)生微小錯位。
典型癥狀：起病很急，疼痛主要集中在腰部，彎腰、轉(zhuǎn)身、伸腰時疼痛加劇。在腰椎小關(guān)節(jié)所在的位置，也就是脊柱兩側(cè)，能找到明顯的壓痛點。腰部周圍的肌肉會變得緊張，這是身體在保護(hù)受傷的小關(guān)節(jié)?；颊邥杏X活動受限，彎腰撿東西、轉(zhuǎn)身、伸腰都很困難。
誘發(fā)因素：突然扭轉(zhuǎn)腰部，比如拿東西時快速轉(zhuǎn)身；長期不良坐姿，彎腰駝背或長時間彎腰工作；急性扭傷，搬運重物時姿勢不正確，或者運動中意外碰撞、摔倒；隨著年齡增長，腰椎小關(guān)節(jié)退變，關(guān)節(jié)面軟骨磨損，關(guān)節(jié)囊松弛，小關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。
特殊檢查：Kemp 試驗，患者直立，醫(yī)生確定疼痛部位后，讓患者背伸脊柱，并向健側(cè)做側(cè)彎運動，然后醫(yī)生向健側(cè)肩膀施加向下的壓力，讓患者后旋健側(cè)肩部。如果誘發(fā)或加重了疼痛，就是陽性。要是患者還能感覺到疼痛從下背部放射至膝關(guān)節(jié)以下，那就可能同時存在神經(jīng)根損傷。
腰背筋膜炎
腰背筋膜炎是腰背部的筋膜出現(xiàn)了無菌性炎癥。
典型癥狀：腰背部廣泛疼痛，范圍比較大，勞累、受寒后疼痛會加重。在腰背部的肌肉和筋膜附著點處，有明顯的壓痛點。腰背部肌肉會緊張、發(fā)硬，用手摸能感覺到像繩索一樣緊繃?；颊邚澭⑥D(zhuǎn)身、伸展時會感到困難，部分患者早晨起床時腰背部僵硬，活動一會兒能緩解。
誘發(fā)因素：長時間久坐、久站、彎腰駝背等不良姿勢，反復(fù)劇烈運動或重體力勞動，如彎腰搬重物、腰部扭轉(zhuǎn)運動；急性損傷后治療不當(dāng)；長期背過重背包等微小損傷積累；自身免疫病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；脊柱疾病，腰椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂改變力學(xué)結(jié)構(gòu)；寒冷潮濕的環(huán)境，以及情緒低落、心理壓力大等，都可能誘發(fā)腰背筋膜炎。
檢查：主要參考癥狀，腰背肌筋膜炎一般不太會引起躥麻的情況，腰部各個方向的活動度基本不受影響，只是在某些角度可能會感覺緊繃 “抻得慌” 。
除了上面說的這些疾病，腰痛還可能是脊柱骨折、骨質(zhì)疏松、胰腺炎、輸尿管結(jié)石、盆腔炎、子宮肌瘤等多種疾病引起的。所以，一旦出現(xiàn)腰痛，尤其是持續(xù)疼痛，一定要重視，及時去醫(yī)院檢查治療。
避免腰痛，從改變這 5 種姿勢做起
坐姿：很多人一坐下來就彎腰駝背，這樣腰部承受的壓力會很大。正確的坐姿應(yīng)該是保持脊柱自然的生理曲度，背部挺直，膝蓋與臀部保持同一水平線，雙腳平放在地面。可以在腰部放一個靠墊，幫助支撐腰部。
站姿：不要總是歪著身子站，這樣會讓腰部肌肉受力不均。要抬頭挺胸，兩眼平視前方，肩膀自然下垂，收腹提臀，讓身體的重心均勻分布在雙腳上。
睡姿：睡覺時，選擇合適的床墊很重要，不能太軟也不能太硬。仰臥時，可以在膝蓋下方墊一個薄枕頭，讓膝關(guān)節(jié)微屈，這樣可以減輕腰部的壓力；側(cè)臥時，要保持脊柱在一條直線上，可在兩腿之間夾一個薄枕頭。
彎腰姿勢：彎腰搬重物時，千萬不要直接彎腰去拿，這樣很容易損傷腰部。應(yīng)該先蹲下，讓身體靠近重物，保持腰部挺直，用腿部的力量將重物抬起，而不是用腰部的力量。
運動姿勢：運動前一定要做好熱身，避免突然劇烈運動。比如跑步時，要保持正確的姿勢，步伐適中，不要過度跨步；做瑜伽等運動時，要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免姿勢錯誤導(dǎo)致腰部受傷。
腰痛雖然常見，但我們可以通過了解相關(guān)知識，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極治療，同時改變不良姿勢，預(yù)防腰痛的發(fā)生。讓我們告別腰痛的困擾，擁有健康美好的生活！
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