我叫阿南，專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)。
萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，一頓普通的火鍋，差一點(diǎn)把我這個(gè)醫(yī)學(xué)生送走了。
吃火鍋差點(diǎn)送命
「中招」的不止我一個(gè)
那天很冷，打工很累，坐在工位上，腦子里都是「好想吃火鍋??！」
畢竟有哪一個(gè)中國(guó)人能抵抗住冬天吃火鍋的誘惑？！
下了班，我們就直沖一家炭火鍋店，坐在最里面，旁邊的窗戶(hù)微微開(kāi)著。二十來(lái)平的屋子里擺著四張桌子，每張桌子上都放著一個(gè)正燒著的銅鍋。
熱騰騰的火鍋端上來(lái)，滿(mǎn)屋子的羊肉香，原本就餓得肚子咕咕叫的我食欲大開(kāi)，開(kāi)始埋頭干飯，并因坐在上菜口，還主動(dòng)負(fù)擔(dān)起給大家放菜的重?fù)?dān)。
正高興時(shí)，事情出現(xiàn)蹊蹺，我開(kāi)始頭暈。
但我很快把它拋諸腦后，因?yàn)閼{借我廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我知道，人在攝入大量高升糖指數(shù)的碳水化合物后，身體會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的困倦、乏力甚至頭暈的現(xiàn)象，也就是大家常說(shuō)的「暈碳」。
為了清醒一下，我還特意站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，往鍋里再加點(diǎn)菜。
但是，越吃越不對(duì)勁……頭暈不僅沒(méi)有消失，還開(kāi)始頭痛、惡心，有好一陣兩眼一抹黑，甚至連意識(shí)都有點(diǎn)模糊。
本能讓我跑出了餐廳，呼吸了幾分鐘新鮮空氣后，感覺(jué)又好多了。
「難道是感冒了？」一邊這樣想著，一邊又接著進(jìn)去吃。（十分懷疑是不是以前被我解剖過(guò)的荷蘭豬沒(méi)吃飽，上了我的身，身體都不舒服了，還惦記著干飯）
但坐下沒(méi)多久，犯暈、犯困又開(kāi)始了。
就這樣出出進(jìn)進(jìn)折騰到第三趟時(shí)，我朋友也開(kāi)始頭暈了！
此時(shí)，我正好站起來(lái)夾菜，臉正沖著銅鍋口，看著里面星星點(diǎn)點(diǎn)燃燒的炭火，我的臉頰被烘得燙燙的，我突然想到——
難道是一氧化碳中毒了？
但……應(yīng)該沒(méi)那么容易發(fā)生吧？這也不是完全封閉的環(huán)境呀！
我走出餐廳，半信半疑地上網(wǎng)一搜才發(fā)現(xiàn)：還真有可能是一氧化碳中毒，并且不止我一個(gè)！
圖片來(lái)源：小截圖
我這才意識(shí)到，剛剛我和死神擦肩而過(guò)！
查閱文獻(xiàn)后，我發(fā)現(xiàn)：一氧化碳中毒其實(shí)很容易發(fā)生，不是像我們想象般遙遠(yuǎn)，而且吃炭火鍋導(dǎo)致一氧化碳中毒的案例在逐年上升。
根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)：2023 年，我國(guó)非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生場(chǎng)所主要為家庭和飲食服務(wù)單位。[1]
2024 年，一項(xiàng)針對(duì)北京市 2018 年～2022 年所發(fā)生的非職業(yè)性一氧化碳中毒的研究表明：北京市共報(bào)告非職業(yè)性一氧化碳中毒事件 1841 起，中毒 2729 例，死亡 31 例。餐館一氧化碳中毒病例占比從 2018 年的 9.88% 整體逐年上升到 2022 年的 20.57%。[2]
北京市 2018～2022 年非職業(yè)一氧化碳中毒事件發(fā)生起數(shù)、發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)情況
圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[2]
說(shuō)到這，有人肯定要問(wèn)：你們不是開(kāi)窗通風(fēng)了嗎，咋還會(huì)中毒？
不是完全封閉的環(huán)境
也會(huì)發(fā)生一氧化碳中毒
平常大家為了防止一氧化碳中毒（但又怕冷），會(huì)留一絲絲門(mén)縫、窗縫，以為這樣就夠了，但其實(shí)完全不夠用，是「無(wú)效通風(fēng)」。
一個(gè)原因是窗的位置太低，開(kāi)了白開(kāi)。
一氧化碳分子量為 28，氧氣分子量為 32，所以，一氧化碳大概率是飄浮在氧氣之上的，如果門(mén)窗縫隙處于低處，一氧化碳照樣不容易排出去。
更何況冬天吃火鍋時(shí)，許多人怕冷，隨手就把門(mén)帶上了，連僅存的一點(diǎn)門(mén)縫都沒(méi)了。
驚不驚喜，意不意外！
另一個(gè)是，有些餐廳看著有通風(fēng)換氣設(shè)施，比如排風(fēng)扇、煙筒等，但因?yàn)槟昃檬藁蛘吖β什粔颍彩切瓮撛O(shè)。[3]
2021 年，廣州某餐廳發(fā)生一氧化碳中毒事件。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，房?jī)?nèi)雖然有 2 個(gè)排風(fēng)口，但因故障并沒(méi)有進(jìn)行正常換氣；還有一個(gè)新風(fēng)口，雖然可輸送部分新風(fēng)進(jìn)入房間，但通風(fēng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。[4]
在現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)驗(yàn)中，木炭燃燒 10 分鐘后，空氣中一氧化碳濃度就高達(dá) 38.4 mg/m3，是我國(guó)公共場(chǎng)所室內(nèi)空氣中一氧化碳最高限值的 3.84 倍，也超過(guò)我國(guó)車(chē)間空氣中一氧化碳短時(shí)間接觸容許濃度（30 mg/m3）。[4]
廣州某餐飲店中毒事件
圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[4]
更重要的是，即便在開(kāi)放的環(huán)境里，只要離產(chǎn)生一氧化碳的源頭足夠近、待得時(shí)間足夠久，也有一氧化碳中毒的可能。[5]
在爐火旁這個(gè)局部的小環(huán)境里，氧氣的濃度沒(méi)有大大高于一氧化碳的濃度，所以有可能會(huì)累積中毒。
美國(guó) CDC 曾報(bào)道過(guò)一個(gè)案例：1997 年，一名 37 歲女性在開(kāi)拖拉機(jī) 5 個(gè)小時(shí)后，出現(xiàn)頭痛、頭昏等癥狀，最后暈倒在地，隨后她被送醫(yī)診斷為一氧化碳中毒。她和醫(yī)生提到，她坐在拖拉機(jī)排氣管附近的一側(cè)。[6]
1997 年，肯塔基州報(bào)告了這起拖拉機(jī)尾氣導(dǎo)致戶(hù)外一氧化碳中毒事件
圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[6]
一氧化碳跟血紅蛋白的結(jié)合速度是非?？斓?，是氧氣跟血紅蛋白結(jié)合速度的 200～300 倍。[7]
這就像搶座位，當(dāng)氧氣還在慢悠悠晃蕩時(shí)，一氧化碳已經(jīng)「咻～」地一下沖過(guò)去，「坐在」了血紅蛋白上。
隨著越來(lái)越多血紅蛋白被一氧化碳「占領(lǐng)」，就不剩多少血紅蛋白去輸送氧氣了，大腦就會(huì)因此缺氧而逐漸宕機(jī)……
我現(xiàn)在回想起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景——
窗戶(hù)雖然開(kāi)了，但只開(kāi)了一條縫。大門(mén)雖然沒(méi)關(guān)，但卻裝了門(mén)簾。再加上，我人比較高，站起來(lái)放菜時(shí)，臉正好對(duì)著銅鍋口，直接靠近一氧化碳的源頭……（竟然完美踩中所有坑。
除了以上場(chǎng)景，身邊還有很多一氧化碳中毒的常見(jiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)——
將燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi)，也有可能因通風(fēng)不足，導(dǎo)致一氧化碳中毒。
在密閉的車(chē)環(huán)境中，待太長(zhǎng)時(shí)間，也會(huì)因車(chē)內(nèi)一氧化碳濃度升高而引起中毒，例如：人在車(chē)內(nèi)開(kāi)空調(diào)睡覺(jué)、人在車(chē)內(nèi)卻不熄火停在地下車(chē)庫(kù)等。
防一氧化碳中毒最有效辦法就是：開(kāi)窗通風(fēng)。
但假如不幸「中招」，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，有這 3 招可以幫助你急救。
即將到來(lái)的新春，正是全家人團(tuán)聚，一起熱熱鬧鬧吃火鍋的好時(shí)候，愛(ài)吃炭火鍋的各位，一定記得開(kāi)窗通風(fēng)呀！
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參考文獻(xiàn)
[1] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. (2024). 2024 年 1 月中國(guó)需關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估. 重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告.
[2] 張永強(qiáng),杜世昌,卜凡,韓宛彤,王薇,孫秀梅 & 孫鑫貴.(2024).2018—2022年北京市非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的流行病學(xué)特征分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)(20),3682-3686.
[3] (2024).一氧化碳中毒的誤區(qū).農(nóng)村新技術(shù)(03),66-67.
[4] 劉士俊.(2021).一起餐飲店非職業(yè)性一氧化碳中毒事件調(diào)查分析.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生(08),101-103.
[5]DiMaio, V. J., & Dana, S. E. (1987). Deaths caused by carbon monoxide poisoning in an open environment (outdoors). Journal of forensic sciences, 32(6), 1794–1795.
[6]Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (1997). Outdoor carbon monoxide poisoning attributed to tractor exhaust--Kentucky, 1997. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 46(51), 1224–1227.
[7]胡慧軍, 孫強(qiáng).(2018). 從一氧化碳的生理效應(yīng)看一氧化碳中毒. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 98(10) : 791-793.
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