湖南省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處發(fā)布了一則通知，通知標(biāo)題為《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》，其中在通知的第二項(xiàng)第五條中，關(guān)于規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院處方行為中規(guī)定了這么一條：嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方，誰(shuí)知在互聯(lián)網(wǎng)上掀起了巨大的波瀾！
其中，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，AI經(jīng)過(guò)了深度學(xué)習(xí)和大數(shù)據(jù)的支持，比很多經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生還要靠譜，一刀切的禁止，太過(guò)于簡(jiǎn)單粗暴，而且，AI不會(huì)因?yàn)橐獎(jiǎng)?chuàng)收而故意多開(kāi)或者故意開(kāi)貴的藥，即使要限制，也應(yīng)該先探索先由AI開(kāi)具處方，再由醫(yī)生審核，探索一條“人機(jī)雙審”的模式。
另外一種觀點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)在的AI的智能程度還沒(méi)有發(fā)展到讓人可以完全放心的程度，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué)，AI有時(shí)候連最簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題都解不了，把這種跟人命相關(guān)的東西交給AI屬實(shí)不妥！畢竟，“是藥三分毒”這個(gè)道理，大家都是知道了，哪怕是開(kāi)錯(cuò)了一味藥，用錯(cuò)了一點(diǎn)劑量，可能都會(huì)對(duì)患者造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害，因此，在AI發(fā)展還不太成熟的今天，把處方藥的開(kāi)設(shè)交給AI，那是肯定不行的！
我作為一名程序員，我是支持后者的，因?yàn)橹挥懈慵夹g(shù)的，才知道AI它到底是什么東西，人們一想到“深度學(xué)習(xí)”、“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”這樣的詞匯，往往會(huì)和人的大腦關(guān)聯(lián)在一起，覺(jué)得AI是有學(xué)習(xí)能力的，甚至懂得變通和思考，但是，這其實(shí)是不對(duì)的！
所謂的“深度學(xué)習(xí)”、“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”，只不過(guò)是AI行業(yè)用來(lái)擬人化表達(dá)的一種詞匯而已，實(shí)際上，AI根本不會(huì)像人那樣學(xué)習(xí)和思考，甚至說(shuō)它根本不知道什么叫學(xué)習(xí)，什么叫思考，只會(huì)在一堆既定答案中通過(guò)一系列算法，選擇出一種它認(rèn)為的最佳答案而已，至于對(duì)不對(duì)，還是得靠屏幕前使用AI的你，自己來(lái)判斷，如果你不喂給它答案，它是不知道如何選擇的！
即使是現(xiàn)在最先進(jìn)的AI大模型，比如說(shuō)OpenAI和DeepSeek都會(huì)標(biāo)注類似這么一行字：內(nèi)容由AI生成，無(wú)法確保真實(shí)準(zhǔn)確，僅供參考。
意思很簡(jiǎn)單，就是告訴你，AI生成的內(nèi)容不一定對(duì)，需要你自己去甄別！
說(shuō)明白這個(gè)問(wèn)題以后，可能會(huì)有人像上述第一種觀點(diǎn)里面認(rèn)為的那樣，AI不會(huì)因?yàn)橐獎(jiǎng)?chuàng)收而故意多開(kāi)或者開(kāi)貴的藥，即使要限制，應(yīng)該也要尋求“人機(jī)雙審”的模式。這種理由看似很有道理，這里面卻有一個(gè)很?chē)?yán)重的BUG，那就是AI如何根據(jù)病人的情況開(kāi)具處方的這個(gè)問(wèn)題。
從技術(shù)角度講，現(xiàn)在的AI對(duì)于自然語(yǔ)言的理解還是非常有局限性的，AI“理解”一個(gè)問(wèn)題是否正確，取決于提問(wèn)者提問(wèn)關(guān)鍵詞的準(zhǔn)確度，這就是為什么互聯(lián)網(wǎng)上各種AI把自己吹得天花亂墜，但是實(shí)際用戶體驗(yàn)起來(lái)感覺(jué)特別差的原因，就是因?yàn)樘釂?wèn)者沒(méi)有把問(wèn)題說(shuō)清楚。
從正常用戶角度，假設(shè)現(xiàn)在我感冒了，我需要醫(yī)生給我開(kāi)一個(gè)藥，醫(yī)生可能會(huì)先看看喉嚨，然后再聽(tīng)聽(tīng)胸腔的聲音，最后結(jié)合患者自我描述，根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)給患者開(kāi)藥，這就是中醫(yī)中的“望聞問(wèn)切”，當(dāng)然，我不是醫(yī)生，我可能描述不準(zhǔn)，只是舉個(gè)例子。
但是，如果是AI開(kāi)具處方，如果由患者那一頭自主描述，就會(huì)缺失“望聞問(wèn)切”那一環(huán)，根據(jù)患者自己的描述，AI雖然能夠“對(duì)癥下藥”，但是患者描述會(huì)有極大可能性失真，誤導(dǎo)AI開(kāi)錯(cuò)藥的可能！
那如果是醫(yī)生“望聞問(wèn)切”以后，輸入病況后再由AI開(kāi)具處方，行不行呢？我覺(jué)得不行，這里面存在多種隱患！
第一種就是前面說(shuō)的，如果要AI回答問(wèn)題準(zhǔn)確，那么提問(wèn)關(guān)鍵詞就需要足夠多，那有沒(méi)有一種可能，醫(yī)生為了讓AI的回復(fù)準(zhǔn)確率更高，會(huì)不會(huì)讓患者做更多的檢查以讓AI能夠更清楚得判斷患者病情呢？
這就會(huì)導(dǎo)致第一種觀點(diǎn)里面的一種說(shuō)法，就是AI不會(huì)因?yàn)橐獎(jiǎng)?chuàng)收而多開(kāi)藥或者故意開(kāi)貴的藥變成了醫(yī)生為了準(zhǔn)確率讓患者做更多的檢查！
第二種隱患我覺(jué)得更加值得重視，要知道，此次湖南省醫(yī)療保障局服務(wù)管理處的這則通知中的此項(xiàng)規(guī)定，針對(duì)的是互聯(lián)網(wǎng)渠道買(mǎi)藥，限制的是藥店，本來(lái)藥店開(kāi)具處方藥是需要有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)生來(lái)開(kāi)具的，如果單純使用AI開(kāi)藥，那么就會(huì)滋生一種行為，那就是藥店會(huì)跳過(guò)醫(yī)資這一條限制，直接使用AI給病人開(kāi)藥，結(jié)合前面所說(shuō)的，AI可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)果失準(zhǔn)的問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)在科技是在不斷進(jìn)步不假，但是工欲善其事必先利其器，AI現(xiàn)在雖然火，甚至于說(shuō)它正處于百家爭(zhēng)鳴的狀態(tài)也不錯(cuò)，但是，它畢竟還是處于發(fā)展階段，給出的結(jié)果尚不是可以完全信任的時(shí)候。而看病買(mǎi)藥這種和生命息息相關(guān)的事情，我覺(jué)得在如今這個(gè)態(tài)勢(shì)下，還是由人來(lái)辦好！
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