前段時(shí)間，一則「女子長期戴耳環(huán)，耳洞長出形似葡萄串瘢痕疙瘩」的新聞登上熱搜。
（圖源微博）
從中可以提取兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，長期戴耳環(huán)不摘和戴劣質(zhì)耳環(huán)。
有的人一看，哎呀，自己好像也是這樣哦，自從打耳洞后基本沒有空置過，而且戴的也是幾塊錢一對的廉價(jià)耳環(huán)，是不是以后也會(huì)長這種瘢痕疙瘩呢？
別急，小紅今天來跟大家簡單科普一下。
耳朵為啥會(huì)長瘢痕疙瘩？
瘢痕疙瘩的形成是皮膚損傷后異常修復(fù)的結(jié)果，本質(zhì)是成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原代謝失衡。耳部作為常見受累部位，可能與以下因素相關(guān)：
1.穿耳洞的「雙重傷害」
打耳洞屬于創(chuàng)傷性操作，若器械消毒不嚴(yán)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易引發(fā)感染，反復(fù)炎癥可能導(dǎo)致最終的瘢痕疙瘩形成。
2.耳環(huán)的「慢性刺激」
劣質(zhì)合金耳環(huán) （含鎳、銅）可能引發(fā)接觸性皮炎，長期慢性炎癥促進(jìn)瘢痕增生。
另外，有些耳環(huán)美則美矣，重量一點(diǎn)都不輕，這種過重耳環(huán)的持續(xù)拉扯會(huì)導(dǎo)致耳垂微撕裂，反復(fù)損傷-修復(fù)循環(huán)加速瘢痕形成。
（圖源pexels）
3.瘢痕體質(zhì)的「基因烙印」
部分人群屬于瘢痕體質(zhì)，其成纖維細(xì)胞對損傷信號高度敏感，這類人群打耳洞后瘢痕疙瘩發(fā)生率比普通人高。
如果既往有增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩病史，那打耳洞這個(gè)事建議不要輕易嘗試。
瘢痕疙瘩只能手術(shù)切除嗎？
不一定，臨床上通常根據(jù)瘢痕疙瘩的大小采取對應(yīng)的治療措施，目前的治療方法主要有以下幾種：
●局部封閉治療
可采用皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇如曲安奈德治療瘢痕疙瘩，是一種方便、經(jīng)濟(jì)、有效也是臨床上比較常用的一種治療方法，適合快速生長的耳部瘢痕疙瘩。
要注意的是局部封閉治療需要多次治療，一次一般不會(huì)有明顯的效果。
●皮質(zhì)類固醇膠帶/貼膏
根據(jù)瘢痕形狀裁剪膠帶/貼膏，貼在瘢痕上，盡量不覆蓋正常皮膚，持續(xù)使用3個(gè)月以上，每24~48小時(shí)更換一次，可一定程度上改善瘢痕疙瘩，適合有小瘢痕疙瘩的兒童。
●手術(shù)切除結(jié)合放射治療
如果采用單純的手術(shù)切除復(fù)發(fā)率80%以上，且容易導(dǎo)致越切越大，手術(shù)后放射治療瘢痕疙瘩有助于防止瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)。
（圖源文獻(xiàn)1）
●硅膠凝膠膜治療
適用于輕度瘢痕疙瘩的輔助治療和預(yù)防。硅膠膜包裹后封閉導(dǎo)致角質(zhì)層的水合作用，同時(shí)增加了瘢痕內(nèi)的氧壓力，導(dǎo)致瘢痕變薄和變平。
在應(yīng)用硅膠膜治療時(shí)注意要將凝膠涂布到整個(gè)瘢痕周邊，且每日至少使用12h以上，持續(xù)使用12個(gè)月。
●加壓治療
一般用穿戴彈力織物，捆綁彈力繃帶，佩戴壓力耳環(huán)及穿加壓衣等來給予壓迫。加壓治療多用于作為耳部瘢痕疙瘩切除術(shù)后的輔助治療。
●激光治療
目前用得多的是595nm染料脈沖激光和點(diǎn)陣激光。595nm脈沖染料激光可封閉血管，抑制瘢痕血供；CO?激光主要通過抑制成纖維細(xì)胞增生和促進(jìn)丨型膠原降解，來軟化瘢痕。
（圖源文獻(xiàn)2）
藥物注射 （激素、利多卡因、氟尿嘧啶）、瘢痕核內(nèi)摘除、環(huán)鉆 （術(shù)后聯(lián)合淺層x線放射治療）、復(fù)合激光 （595nm脈沖染料+二氧化碳點(diǎn)陣激光）等常需要聯(lián)合治療。
可能會(huì)有人問，市面上一些涂抹式祛疤產(chǎn)品有沒有效？部分祛疤產(chǎn)品可能瘢痕形成早期有一定作用，但對已形成的瘢痕疙瘩一般無效。
預(yù)防瘢痕疙瘩從打耳洞后開始
瘢痕疙瘩不是一個(gè)容易治療的疾病，治療后復(fù)發(fā)率很高，如果可以，盡量做好預(yù)防不要讓它有出頭之日。
?穿耳階段：嚴(yán)控感染風(fēng)險(xiǎn)
最好選擇正規(guī)并有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（整形美容科）進(jìn)行操作，街邊小店盡量別去。
?術(shù)后1周：黃金愈合期
每天可使用碘伏溶液對傷口進(jìn)行消毒處理，如果局部有少許膿性滲出可外用夫西地酸乳膏或者莫匹羅星軟膏等抗生素藥物，每天2次。
?長期佩戴：規(guī)避刺激因素
對鎳、鉻或者其他金屬過敏人群可選用防過敏的醫(yī)用鋼材質(zhì)耳環(huán)或999足銀耳環(huán)，避免合金材質(zhì)，不知道是否過敏的可做個(gè)斑貼試驗(yàn)檢測下。盡量別戴太重的耳環(huán)（單只耳環(huán)≤ 5g），長期佩戴可以每周用酒精棉片擦拭耳洞周圍。
?異常信號預(yù)警
若耳洞附近出現(xiàn)紅腫、滲液、耳垂溫度升高伴搏動(dòng)性疼痛等情況，立即摘除耳環(huán)并就醫(yī)。
打耳洞沒錯(cuò)，愛美也沒錯(cuò)，選擇正規(guī)穿耳機(jī)構(gòu)、佩戴合規(guī)耳飾、關(guān)注早期異常信號，方能兼顧美麗與健康。
〔參考文獻(xiàn)〕
[1]Rei Ogawa, MD, PhD, FACS,Keloids and hypertrophic scars,UpToDate
[2]C Scott Hultman, MD, MBA, FACSShunsuke Yoshida, MD, MS,Laser therapy for hypertrophic scars and keloids,UpToDate
〔免責(zé)聲明〕
本文數(shù)據(jù)更新于2025年03月04日
由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普
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