經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師黃V認(rèn)證、精通甲狀腺癌每個(gè)細(xì)節(jié)的獨(dú)立第三方公益性科普號(hào)。復(fù)發(fā)險(xiǎn)、咨詢(xún)請(qǐng)聯(lián)系：weisade。免費(fèi)AI：混元+deepseek版
前 言
近期
Jeff備受關(guān)注
昨天晚上
Jeff收到一名讀者朋友主動(dòng)發(fā)來(lái)的報(bào)料
這是一名剛毅而正直的軍人
他向我說(shuō)明了他的情況
2018年在體檢中發(fā)現(xiàn)了5毫米的甲狀腺癌
但因超聲醫(yī)生消極處理和消極報(bào)告
導(dǎo)致病情延誤到2024年進(jìn)展到1.1cm
大病理中央?yún)^(qū)和側(cè)頸淋巴結(jié)共轉(zhuǎn)移13個(gè)
手術(shù)進(jìn)行了甲狀腺全切和碘131
出于軍人的正義感
他希望我把他的案例公之于眾
從而提醒社會(huì)進(jìn)行甲狀腺癌科普的意義
首先是鑒別防范進(jìn)展性和侵襲性甲癌
對(duì)于即使是小部分的進(jìn)展性的甲狀腺癌
該查就查、該報(bào)就報(bào)、該手術(shù)就手術(shù)
其次應(yīng)向社會(huì)科普科學(xué)決策
患者認(rèn)知上來(lái)了過(guò)度治療就自然下降了
這位朋友Jeff就代稱(chēng)他為“橄欖綠”
2018年
橄欖綠在例行的體檢中
發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有個(gè)0.54cm的結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)的特征是
低回聲、內(nèi)部不均、見(jiàn)數(shù)個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲
經(jīng)?？碕eff文章的朋友都知道
僅點(diǎn)狀強(qiáng)回聲這一特征
判斷乳頭狀癌的準(zhǔn)確率＞90%
當(dāng)然最終在2024年手術(shù)大病理證實(shí)是乳頭狀癌
然而在2018年
因?yàn)榻Y(jié)節(jié)僅0.54cm比較小
當(dāng)時(shí)的體檢醫(yī)生采用了消極報(bào)告的模式
體檢后并沒(méi)有對(duì)橄欖綠進(jìn)行過(guò)多解釋
橄欖綠當(dāng)時(shí)對(duì)甲狀腺癌了解也不多
所以拿到體檢報(bào)告后也就不了了之
2018-2022年期間
橄欖綠沒(méi)有再?gòu)?fù)查甲狀腺超聲
2022年橄欖綠再一次復(fù)查甲狀腺超聲時(shí)
因?yàn)槌曖t(yī)生的草率和消極報(bào)告
甚至就沒(méi)有發(fā)現(xiàn)甲狀腺中存在結(jié)節(jié)
2024年3月
橄欖綠的甲狀腺結(jié)節(jié)終于再次被體檢發(fā)現(xiàn)
此時(shí)結(jié)節(jié)已經(jīng)從0.54cm長(zhǎng)大到1.1cm
而且在術(shù)前超聲中
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)中央?yún)^(qū)和側(cè)頸淋巴結(jié)多處轉(zhuǎn)移
隨即在2024年5月做了甲狀腺全切
以及右側(cè)中央?yún)^(qū)、右側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃
術(shù)后大病理顯示：
右側(cè)1.1cm乳頭狀癌
右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃13個(gè)轉(zhuǎn)移5個(gè)
右側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃39個(gè)轉(zhuǎn)移8個(gè)
術(shù)后根據(jù)病情需要
在2024年9月進(jìn)行了
后 記
在我國(guó)
醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)、初心使命
是以患者健康為核心
踐行“健康所系、性命相托”
絕非為了防止過(guò)度治療而消極報(bào)告甲狀腺癌
在甲狀腺癌患者治療的決策中
盡量科學(xué)權(quán)衡患者的代價(jià)和收益
確?；颊邫?quán)益得到最大程度的維護(hù)
2025年2月28日
Jeff發(fā)布“”
只有＜1%的患者需要轉(zhuǎn)手術(shù)治療
＞97%的患者可以首選觀察
本期文末再送一個(gè)彩蛋
本期案例中的甲狀腺癌患者
從2018年的5.4毫米
被動(dòng)躺平到了2024年的1.1cm
最終是全切淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個(gè)+碘131
這個(gè)1.1cm和的結(jié)節(jié)大小一致
這既歲月的回旋鏢
也是東腫張大神埋在人間的活地雷
本期文章到此結(jié)束，感謝大家的閱讀！
Jeff的第9本書(shū)，也是關(guān)于甲狀腺癌的第一本書(shū)《揭秘優(yōu)甲樂(lè)》已經(jīng)在2025年1月獲得了書(shū)號(hào)，目前樣書(shū)和文稿最后修訂過(guò)程中。在此之前為了理順圖書(shū)發(fā)貨的流程，Jeff也上架了的一本自己過(guò)去的小說(shuō)《御風(fēng)而行》，數(shù)量不多有需要的可以點(diǎn)擊鏈接購(gòu)買(mǎi)，這本書(shū)不參加咨詢(xún)活動(dòng)。感謝支持！
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就可以第一時(shí)間收到卸甲而行的消息啦！
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