“吃晚飯時(shí)還好好的，凌晨 1 點(diǎn)，娃突然像噴泉一樣大口大口嘔吐，我嚇到臉色都白了……”

在說起這段經(jīng)歷時(shí)，@Piggy 的語氣依舊帶著些后怕。

前陣子家里大寶、爺爺、奶奶、外婆、包括她自己，接二連三感染了諾如病毒，上吐下瀉還燒到 39℃ ！

用她的話說就是：“夢里都在接嘔吐物，是非常黑暗的一周”。

確實(shí)每年 10 月到次年 3 月，都是諾如的高發(fā)期。

這種病來勢洶、癥狀猛、傳染快，殺傷力特別強(qiáng)。

不僅孩子容易中招，就連大人都扛不??！一傳二、二傳三，輕輕松松“放倒”全家人……

幼兒園、小學(xué)因此停課的新聞，也是數(shù)不勝數(shù)。

今天我們就從 @Piggy 家的故事聊起，并且邀請了專業(yè)醫(yī)生為大家科普關(guān)于諾如的常見問題。

感染后有哪些典型癥狀？和腸胃炎有什么區(qū)別？該吃什么藥？怎樣避免全家中招？恢復(fù)后還有傳染性嗎？

希望今天這篇推文，能對大家有所幫助。

早就聽聞諾如強(qiáng)大的傳染性，但直至親身經(jīng)歷，才知道語言能形容的不過萬一。

1 月 14 日晚上，正打算入睡的我突然收到外婆微信，赫然幾個大字：諾諾吐了，還說肚子疼！

我當(dāng)下心里一驚，諾諾從小養(yǎng)得就精細(xì)，從未出現(xiàn)過嘔吐的情況。而且當(dāng)天晚上全家一起吃飯，其余人也沒有鬧肚子。

我趕緊上外婆房間去看諾諾，他的臉色確實(shí)不太好，床邊都是清水狀的嘔吐物。

交談間又反胃了好幾回，最夸張一次就像噴泉一樣，直接從嘴里噴到了地上，孩子難受得直哭。

考慮到大冬天的晚上，去醫(yī)院也很折騰，我們決定再觀察一下。

就這樣戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢過了一晚，無奈第二天起床后諾諾還是狂吐不止，同時(shí)出現(xiàn)了拉肚子的情況。

娃一邊捂著肚子，連連對我說“媽媽好難受”。我們馬上打電話叫來了爺爺，請他帶著諾諾的嘔吐物上醫(yī)院化驗(yàn)。

沒多久結(jié)果出來了，顯示弱陽性，諾如確診了。

說實(shí)話，確診的當(dāng)下我心里反而松了一口氣。

畢竟盡早知道是怎么回事，也能盡早有正確應(yīng)對的方法。

醫(yī)生說諾如是自限性疾病，沒有特效藥，好在雖然來勢兇猛，但往往去得也快。

回家后多多觀察孩子的狀況，喝點(diǎn)補(bǔ)液鹽，大概 1-3 天左右就能好，有條件的話盡量隔離。

找到了病因，到家后我就開始有條不紊的安排各種事項(xiàng)：

? 首先全家人帶好口罩；

? 爺爺奶奶接走諾諾分開居??；

? 由尚未接觸諾諾的爸爸單獨(dú)照顧 JOJO；

我戴上了厚厚的橡膠手套，小心翼翼地處理著諾諾的嘔吐物和排泄物，用衣物消毒液清洗衣服被子。

再用次氯酸把諾諾用過的馬桶、餐具、洗手臺、地板都清理消毒了一遍。

就這樣在感染后的第二天下午，諾諾去到了奶奶家。萬幸的是他的癥狀很快就有了好轉(zhuǎn)，不再噴射性嘔吐，只剩下持續(xù)的拉肚子。

正當(dāng)我淺淺松一口氣時(shí)，沒想到更大面積的傳染正在悄悄爆發(fā)……

先是奶奶出現(xiàn)了輕微的癥狀，同樣是嘔吐和腹瀉。

到第三天，我開始渾身無力、發(fā)冷、坐立難安，嘔吐拉肚子，甚至高燒到了 39.5℃。

由于當(dāng)時(shí)也是流感高發(fā)期，我就上醫(yī)院做了個咽拭子及血常規(guī)。

結(jié)果顯示白細(xì)胞、超敏 C 都有大幅度的升高！

醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果和癥狀，分析了兩種可能：一是細(xì)菌性腸胃炎，可以使用抗生素；二是諾如，出現(xiàn)白細(xì)胞升高可能是因?yàn)樽陨淼膽?yīng)激反應(yīng)。

由于家人已有確診，他認(rèn)為后者的可能性更大。于是我?guī)峡谡郑丶液唵问帐傲诵欣?，也開始搬到爺爺奶奶家進(jìn)行隔離。

第三天，爺爺出現(xiàn)了低燒的癥狀，同時(shí)伴有輕微的胃脹，沒有吐沒有拉。

第五天，我和諾諾有所好轉(zhuǎn)，回到了自己家。

后來我們才知道，原來諾如在痊愈后的 72 小時(shí)內(nèi)，依舊有著超強(qiáng)的感染力！

果不其然，很快外婆也出現(xiàn)了渾身無力、拉肚子數(shù)次、發(fā)燒到 39℃ 的情況，表現(xiàn)和我很相似。

就這樣硬抗了兩天，將近 10 天，全家才算緩了過來。

有癥狀的幾天里，大家?guī)缀醭允裁蠢裁?/strong>，只能多多補(bǔ)充液體。

原本爺爺奶奶心疼諾諾，想喂他吃些粥米，沒成想下肚后愈發(fā)難受。反而“餓”了一陣子，癥狀才有所緩解。

所以感染諾如期間，如果孩子沒胃口，千萬不要強(qiáng)迫他進(jìn)食，可能會適得其反。

漸漸地，我們的飲食從小米粥白粥，過度到軟爛的米飯面條，搭配水煮蔬菜雞蛋等。

一場病下來，諾諾瘦了 4 斤，我瘦了 2 斤，爺爺奶奶瞧著也消瘦了不少。

回想過去這一周，家里永遠(yuǎn)亂糟糟的。總是這里一攤紙，那里幾件臟衣服，衛(wèi)生間更是超負(fù)荷運(yùn)作，常常大排長龍。

好在總算是「輕舟已過萬重山」，剩下的腸胃問題就慢慢交給時(shí)間，慢慢恢復(fù)吧。

聽完 @Piggy 家的故事，大家是否也替她捏了一把冷汗？

諾如來勢洶洶，我們能做哪些準(zhǔn)備，又該如何應(yīng)對？今天我們也邀請到了專業(yè)醫(yī)生，來替大家一一解答。

諾如一年四季都有，但高發(fā)于每年 10 月至次年 3 月。

通常會引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，部分還伴有腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。

它還有一個顯著的特點(diǎn)就是「急」。孩子可能吃晚飯時(shí)還吃嘛嘛香，沒有任何征兆，但到了半夜就開始噴射性嘔吐。

綠葉蔬菜、新鮮水果、貝類海鮮，都是常見的諾如病毒載體。

此外在患者嘔吐、照料者處理患者嘔吐物或糞便時(shí)，也容易接觸到帶有病毒顆粒的飛沫。

諾如病毒很頑強(qiáng)，能耐受冰箱冷凍、60℃ 加熱，還能抵抗 75% 酒精、免洗洗手液等常用的消毒劑。

出現(xiàn)癥狀后，糞便中排出諾如病毒的平均持續(xù)時(shí)間，可長達(dá) 4 周！

孩子的腸胃功能比較弱，有時(shí)吃壞東西，也會導(dǎo)致腹痛腹瀉甚至發(fā)熱。

要怎么區(qū)分是感染了諾如病毒，還是普通的腸胃炎鬧肚子呢？以下幾點(diǎn)可供大家參考：

孩子嘔吐、拉肚子時(shí)，最重要的就是防脫水！可以使用低滲型的口服補(bǔ)液鹽III，幫助補(bǔ)充腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)。

部分人群在感染諾如病毒時(shí)會有發(fā)燒的現(xiàn)象，一般情況下，只要精神狀態(tài)良好，通過正常護(hù)理都會退熱。

如果體溫超過了 39℃，或精神狀態(tài)不佳、身體非常不適時(shí)（無論溫度），都可以給予退燒藥降溫，讓娃舒服些。

只要孩子吃得下、有胃口、沒有脫水，就可以正常飲食。

優(yōu)先選擇一些易消化、有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當(dāng)回避油膩、高糖、高纖維的食物。

如果嘔吐頻繁，可以先禁食 4 小時(shí)，在這期間少量多次喂口服補(bǔ)液鹽，例如每 5 分鐘給 1-2 匙（5-10ml）。

4 小時(shí)后沒嘔吐，可以加倍液體量，嘗試引入固體食物。

?持續(xù)高燒不退、精神不好或異常煩躁；

?劇烈腹痛難以忍受、出現(xiàn)便血等情況；

?嘔吐綠色膽汁、血性物，或持續(xù)嘔吐超過 24 小時(shí)；

?嚴(yán)重脫水癥狀；

如何評判孩子是否脫水，可以對照下表：

前面提到，諾如病毒存活力很頑強(qiáng)，因此環(huán)境消毒需要使用含氯消毒液。具體可參考：

市面上常見的消毒產(chǎn)品如84 消毒液：一般有效氯含量能達(dá)到 5000mg/L 以上；次氯酸消毒液：一般有效氯含量能達(dá)到 500mg/L 左右。

姐妹們，你或身邊有人感染過諾如嗎？又是怎樣的癥狀，發(fā)生了哪些故事？

歡迎一塊來評論區(qū)和我們聊一聊。

參考文獻(xiàn)：

1.https://www.webmd.com/parenting/baby/baby-diarrhea-causes-treatment#1

2. https://www.babycenter.com/0_diarrhea-in-babies_82.bc

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4.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/norovirus/symptoms-causes/syc-2035529

5. 疾病預(yù)防控制局《諾如病毒感染性腹瀉高發(fā)季校園防控健康提示》

6. 諾如病毒[EB/OL]. (2015-04-15)[2023-02-14]. http://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/zdzt/spaqxcz/syxjbyf/content/post_3438906.html

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8. UpToDate 專題:資源豐富國家兒童急性病毒性胃腸炎：預(yù)防和治療(專題最后更新日期 2020-03-27)

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