痛風患者越來越年輕，肥胖人群要小心
以往，痛風病人主要是40歲以上的男性，現(xiàn)在年齡小于40歲的初次發(fā)病患者增加到26.3%，崔教授接診的最年輕的病人年僅18歲。調(diào)查表明，在40歲以下的痛風患者，約85%的人體重超標。在痛風病友Q群里，媽媽諾特為身高170、體重超過180斤、19歲就患上痛風的兒子控制飲食減肥而憂愁：“可憐哦，現(xiàn)在兒子每餐只能吃3塊排骨！”
痛風的發(fā)作有時沒有誘因，有時是因為頭一天晚上大吃生猛海鮮或是痛飲啤酒。挺著一個大啤酒肚的退休工人老陳被老婆拖著來到醫(yī)院，他的腳踝紅腫發(fā)熱。老陳從2000年起就開始痛風，偶爾發(fā)作過后，不痛就自己停藥。前幾天和朋友一起吃火鍋喝啤酒，晚上睡覺時腳關節(jié)疼痛得厲害，連蓋被子都覺得壓痛。節(jié)假日過后，尤其是過完年后或者夏季，是痛風病人的就診高峰期。
有些人為了保持身材，加上近年的食品安全問題讓人擔憂，因此基本不吃肉，主要靠魚類補充蛋白質(zhì)。45歲的女人源身材高挑，在飲食保健方面頗有講究，每餐只讓自己吃七分飽。因為聽說羊、牛等紅肉對身體不好，雞肉又有激素，所以常年喜吃深海魚類。2023年體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸超標，最近還感覺膝蓋關節(jié)痛。醫(yī)生說：“深海魚和貝類富含嘌呤，要調(diào)整飲食?！笨磥盹嬍尘獠攀潜３纸】档耐醯?。
痛風患者男多女少，小孩發(fā)作尤須警惕
這種病“重男輕女”，男性患病率是女性的20倍，主要與男性體內(nèi)雄激素水平較高、更喜歡吃大魚大肉等高嘌呤食物并且更多喝酒有關。不過女性到絕經(jīng)期之后，發(fā)病率也明顯上升，因為育齡女性的雌激素有抑制關節(jié)炎發(fā)作的作用。中老年人群和慢性心血管疾病、糖尿病患者也更容易發(fā)病，如老年人高尿酸血癥發(fā)病率高達24％以上。
雖然育齡女性和青少年很少有發(fā)生痛風的，但一旦發(fā)現(xiàn)就要高度警惕。一位心急如焚的媽媽在網(wǎng)帖中這樣描述孩子的情況：“兒子16歲，前段時間查出痛風后尿酸是660，吃蘇打片和苯溴馬隆一段時間后，復查降到460，返校后吃了大概一周我讓他把藥停了，因為孩子小那些藥都有副作用，結果昨天去查尿酸又成了690。他從發(fā)作痛風后一直吃蔬菜的怎么反而越來越高？難道那些藥要一直吃？孩子的爸爸也有痛風?！眱H僅通過控制飲食和加強運動，一般只能將血尿酸水平降低50~150umol/L左右，很少有人能降低超過200 umol/L。如果是有發(fā)作過痛風的男性，至少要將血尿酸水平降到350以下，才能有效地防止再次發(fā)作。因此降尿酸的藥物一般需要長期用藥，并且劑量和療程最好由醫(yī)生來確定，不能隨意自行停藥。
家族中有多人發(fā)病的
痛風的確有家族聚集性，即一個家庭中多個成員先后發(fā)病，很多人擔心它會遺傳。原發(fā)性痛風的病因，除了大約1~2%已經(jīng)確定是遺傳性的酶缺陷所致外，絕大多數(shù)的病因都不清楚。目前一般認為，痛風屬于多基因遺傳病，有家族史的人發(fā)生痛風的風險較一般人高，但即使遺傳了這個缺陷也不必然出現(xiàn)痛風，好比酒后駕車是車禍的高危因素，但并不必然出車禍。痛風是多種因素作用的結果，年齡、性別、飲食及腎功能等都對此有影響，但對于發(fā)病年齡很小的患者，如學齡前兒童發(fā)生的痛風，則多半是遺傳缺陷導致，應盡快到大醫(yī)院進行檢查。
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