天氣轉(zhuǎn)暖，喝啤酒吃海鮮成為不少市民的飲食選擇，但“喝啤酒吃海鮮容易患上痛風(fēng)”卻一直是人們討論的話(huà)題，痛風(fēng)真的與喝啤酒吃海鮮有關(guān)系嗎？日常生活中，許多市民在查體時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的尿酸指數(shù)偏高，心有戚戚：尿酸高就一定會(huì)患上痛風(fēng)嗎？還有人在社交平臺(tái)稱(chēng)，日常生活中多喝蘇打水可以有效緩解痛風(fēng)……
事實(shí)到底如何？近日，我們來(lái)到了濱醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科，聽(tīng)一聽(tīng)風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師王學(xué)彬怎么說(shuō)。
尿酸高就會(huì)患上痛風(fēng)嗎？
很多市民注意到，自己體檢報(bào)告上的尿酸指標(biāo)已經(jīng)高于正常值，一些市民不甚在意，而也有些市民卻有所擔(dān)憂(yōu)，仿佛意味著痛風(fēng)馬上就要找上自己。
說(shuō)到尿酸高，很多人就不自覺(jué)與痛風(fēng)一詞聯(lián)系起來(lái)，那么尿酸值升高就一定會(huì)患上痛風(fēng)嗎？
在解答這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先應(yīng)該了解痛風(fēng)到底是什么？
醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)的定義是，尿酸過(guò)高致結(jié)晶沉淀，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。也就是說(shuō)，尿酸高是痛風(fēng)的主要誘因之一，當(dāng)體內(nèi)尿酸水平持續(xù)升高，超過(guò)腎臟排泄能力，尿酸會(huì)在關(guān)節(jié)和周?chē)M織中形成結(jié)晶，引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，患者通常會(huì)經(jīng)歷突發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
“臨床上，痛風(fēng)一般分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性痛風(fēng)石期四個(gè)階段。”王學(xué)彬解釋?zhuān)跓o(wú)癥狀高尿酸癥期，患者血液中尿酸水平升高＞420 μmol/L，但無(wú)關(guān)節(jié)疼痛或紅腫癥狀，“隨著尿酸水平持續(xù)升高，在一些誘因作用下患者便會(huì)發(fā)展到急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎階段?！?/p>
但尿酸高并不意味著一定會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，數(shù)據(jù)顯示，約10%的高尿酸血癥患者最終會(huì)患上痛風(fēng)。
即便如此，由于高尿酸血癥痛風(fēng)發(fā)病的直接危險(xiǎn)因素。因此，日常生活中控制尿酸水平對(duì)預(yù)防和管理痛風(fēng)至關(guān)重要。
痛風(fēng)是飲食引起的嗎？
長(zhǎng)期以來(lái)，痛風(fēng)被視為一種老年病，但隨著年輕患者數(shù)量增加，這一健康問(wèn)題逐步被人們所重視。
痛風(fēng)到底是如何出現(xiàn)的，是否真的與我們平時(shí)所說(shuō)的“喝啤酒吃海鮮”有關(guān)系？
“痛風(fēng)原來(lái)有一個(gè)稱(chēng)呼叫‘帝王病’，就是說(shuō)在物資缺乏年代，生活條件很好的人才容易患病。隨著當(dāng)代社會(huì)發(fā)展和生活方式的改變，痛風(fēng)也進(jìn)入了‘尋常百姓家’。”王學(xué)彬稱(chēng)，在濱醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科，一年接診的痛風(fēng)患者能達(dá)兩三千人，十幾歲的患者也并不少見(jiàn)。
痛風(fēng)到底是如何發(fā)生的呢？
“痛風(fēng)發(fā)生的直接原因就是高尿酸血癥，高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因，80%是內(nèi)因，也就是患者機(jī)體的一些遺傳因素，或者內(nèi)在因素決定的?！蓖鯇W(xué)彬解釋?zhuān)达L(fēng)并不是單純的關(guān)節(jié)炎啊，它不是獨(dú)立存在的，而往往與一些代謝綜合征，比如高血壓、高血脂，糖尿病、肥胖啊，胰島素抵抗等疾病共存。
除了內(nèi)因，另外20%主要是痛風(fēng)的飲食因素，“如果飲食控制不好，就像我們平時(shí)所說(shuō)的喝啤酒，攝入含果糖的飲料，還有大量食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等等，高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加?！蓖鯇W(xué)彬稱(chēng)。
關(guān)節(jié)疼痛就是痛風(fēng)嗎？
痛風(fēng)最標(biāo)志的癥狀便是關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，那么關(guān)節(jié)疼痛就是痛風(fēng)嗎，日常生活中，市民該如何區(qū)分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呢？
首先是從發(fā)作時(shí)間來(lái)看，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一般是急性發(fā)作的紅腫熱痛?！暗湫捅憩F(xiàn)為驟然起病，它的發(fā)作時(shí)間比一般關(guān)節(jié)炎發(fā)病快，通常在24小時(shí)內(nèi)，關(guān)節(jié)炎的發(fā)作會(huì)達(dá)到最高程度?！蓖鯇W(xué)彬表示，而且在14天之內(nèi)，關(guān)節(jié)疼痛會(huì)逐步得到緩解。
其次，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作部位一般會(huì)累計(jì)單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)，而不是同時(shí)影響兩側(cè)對(duì)稱(chēng)關(guān)節(jié)，常見(jiàn)病發(fā)關(guān)節(jié)為大腳趾，也可見(jiàn)于手部關(guān)節(jié)、膝蓋、肘部等。
另外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛表現(xiàn)非常劇烈?！斑@類(lèi)關(guān)節(jié)炎的疼痛程度非常嚴(yán)重，一般表現(xiàn)為撕裂性疼痛，就像用刀子割肉一樣，很多成年人都耐受不了?！蓖鯇W(xué)彬說(shuō)。
當(dāng)然，痛風(fēng)的鑒別診斷應(yīng)該依靠專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，如果患者伴有高尿酸血癥，更有助于痛風(fēng)的診斷。
而除了影響關(guān)節(jié)之外，高尿酸血癥還可能會(huì)引起痛風(fēng)性腎病，包括急、慢性尿酸炎腎病，進(jìn)一步可能發(fā)展為腎衰竭。除此之外，高尿酸血癥還會(huì)增加罹患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，比如冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。
喝蘇打水可以緩解痛風(fēng)嗎？
由此可見(jiàn)，高尿酸血癥與痛風(fēng)不但會(huì)對(duì)人體健康造成不利影響，還會(huì)給患者帶來(lái)諸多痛苦，日常生活中預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生顯得尤為重要。
如何預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高又該如何去降尿酸？很多人在社交平臺(tái)“支招”，有人說(shuō)，攝入蘇打水可以有效緩解痛風(fēng)發(fā)生，真是如此嗎？
“對(duì)于不同的人群，降尿酸的目標(biāo)值也有所區(qū)分?！蓖鯇W(xué)彬表示，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，尿酸水平在420μmol/L以下就算正常，高于420μmol/L，稱(chēng)為高尿酸血癥，但不是說(shuō)所有的高尿酸血癥都需要降尿酸治療。
如果患者沒(méi)有關(guān)節(jié)炎的發(fā)作和相關(guān)的臟器損害，也沒(méi)有高血壓、糖尿病、腦血管病變這些危險(xiǎn)因素，在540μmol/L以下的尿酸，就可以通過(guò)飲食與生活方式的干預(yù)來(lái)改善。
“日常生活中，我們鼓勵(lì)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者大量飲水?！蓖鯇W(xué)彬說(shuō)，很多網(wǎng)友靠喝蘇打水來(lái)緩解高尿酸血癥與痛風(fēng)，不排除有一定的效果，但不能“神話(huà)”蘇打水的作用，它不能替代臨床上的一類(lèi)藥物。
飲食方面，不管是高尿酸血癥與痛風(fēng)患者，還是我們普通市民，都應(yīng)該減少高嘌呤食物的攝入，比如海鮮，特別是貝類(lèi)螃蟹、深海魚(yú)，還有動(dòng)物內(nèi)臟，肉湯等。
“一些年輕人喜歡喝飲料，果糖的過(guò)量攝入也是痛風(fēng)發(fā)生的飲食性因素。”王學(xué)彬建議，大家在日常生活中要盡量減少含果糖飲料的攝入，多食用水果、蔬菜等低嘌呤的食物。
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，定期體檢很有必要?！叭绻l(fā)現(xiàn)尿酸值高于420μmol/L，我們就應(yīng)注意調(diào)整自己的生活方式，如果市民身體自身具有一些危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂等疾病，尿酸控制應(yīng)該更嚴(yán)格，必要時(shí)可以尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫助，必要時(shí)使用藥物進(jìn)行治療。”王學(xué)彬說(shuō)。
通訊員 張瑩瑩 董坤
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