我們偉大的會(huì)議剛剛開完，在會(huì)上有很多代表提出了一些對(duì)人民健康的合理建議。有的代表老師是非常幽默的，指著別人說要“消滅他們的肚子”。當(dāng)然在筆者看來，他也不咋苗條，我們認(rèn)為“比我們胖的都叫胖”。
本號(hào)已經(jīng)以前多次和大家共同探討過關(guān)于瘦身，減脂，營(yíng)養(yǎng)等命題。比如說很多朋友經(jīng)常高估自己運(yùn)動(dòng)的消耗量，然后低估了自己吃下去的量。我們這里說的是真正需要減重減脂的人士，而不是那種自己覺得自己什么地方好像多了那么一點(diǎn)兒，拿漫畫效果要求自己的。
其實(shí)做一件事兒要說持之以恒肯定是總會(huì)有點(diǎn)兒效果的。例如我們經(jīng)常聽到有人說，咱們不要溜溜球效應(yīng)，建議把一個(gè)效果維持到三年左右，機(jī)體就會(huì)記住自己的一個(gè)固定體重，好像就可以保持住這個(gè)健康的水準(zhǔn)。專家提示：減重人群在減重結(jié)束大概一年后，約30%—50%會(huì)發(fā)生反彈。四年之內(nèi)左右，絕大部分人都可能會(huì)回到減重前水平。而且，我們很多人確實(shí)也不能光按照體重來說，因?yàn)橛械娜藞D快，減下去的大多數(shù)就是肌肉和水，然后身體會(huì)變得很虛，將來容易“虛胖”。
大家也全都聽到了，現(xiàn)在提出了一個(gè)“體重管理年”的說法。我們計(jì)劃通過健康生活方式普及遏制肥胖率增長(zhǎng)（2030年成人超重肥胖率或達(dá)70.5%）。
其實(shí)體重管理就應(yīng)該是長(zhǎng)期的問題，而不是今年管了，明年就不管了。很多人也曾經(jīng)踩了很多所謂的坑，比如說我們一直比較不推崇的所謂各種斷食。
但是在任何生物的概念當(dāng)中，都是喜歡吃好吃的東西，喜歡高熱量的東西。就比如說連小狗看到奶油蛋糕都想上去嘗嘗，就別說咱們?nèi)祟惲恕?/p>
【例如，北京世紀(jì)壇醫(yī)院肥胖與代謝病中心主任醫(yī)師廉東波教授提醒，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)心率要達(dá)標(biāo)并持續(xù)30分鐘，每周最少運(yùn)動(dòng)150分鐘，這樣對(duì)減重才有效，心率計(jì)算公式為（220－年齡）乘60%。一個(gè)簡(jiǎn)單判斷運(yùn)動(dòng)是否有效的方法就是運(yùn)動(dòng)時(shí)可以說話但無法唱歌?！?/p>
這個(gè)是對(duì)普通人來說非常好掌握的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是我們看到一些地方報(bào)道，比如外號(hào)叫做某校長(zhǎng)的老年歌手，他居然體力非常強(qiáng)，在跑步機(jī)上還能唱歌。也許專業(yè)歌手確實(shí)肺活量不一樣。
國(guó)際上都會(huì)告訴您肥胖已經(jīng)成為全球的健康公敵，然后，肥胖確實(shí)也是十大慢性疾病之一。根據(jù)個(gè)體來說，我們并不一定會(huì)比歐美人情況嚴(yán)重，只不過就是咱們國(guó)家人口基數(shù)非常大，所以看起來問題就大了。以前我們大致講過，根據(jù)2024年以來，我國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《肥胖癥診療指南2024年版》和《成人肥胖食養(yǎng)指南2024年版》等等一些文件結(jié)合今年中國(guó)肥胖大會(huì)的系列舉措，對(duì)咱們國(guó)家的民眾可能有以下幾點(diǎn)啟示。
首先肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)要變得更加科學(xué)，需要多維的評(píng)估。
很多人知道，BMI肯定不再是唯一的指標(biāo)。這只是一個(gè)初步的篩查標(biāo)準(zhǔn)，新指南強(qiáng)調(diào)需要結(jié)合腰圍，腰臀比，體脂百分比，內(nèi)臟脂肪等等綜合指標(biāo)評(píng)估，尤其是腹型肥胖，這個(gè)是更嚴(yán)重的。也就是說如果在西方可能男性腰圍大于90cm，女性腰圍大于85cm就比較嚴(yán)重，在我國(guó)的話，因?yàn)槲覀冋w人體型比較瘦但是內(nèi)臟脂肪可能容易多，標(biāo)準(zhǔn)要下降5cm。例如，女性腰圍要求最好小于80cm。
那么我國(guó)的指南將肥胖分為單純性和繼發(fā)性兩大類，并且提出了基于代謝特征的新的分型，比如說代謝健康型和高胰島素亞型等等。將來還要結(jié)合人工智能的輔助診斷。這樣可以做到真正的“千人千方”，也就是個(gè)體化干預(yù)。
的確，肥胖人群患復(fù)雜多發(fā)?。ㄈ缧难懿?、糖尿?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)是健康體重者的12.39倍，且發(fā)病年齡提前。例如，肥胖者55歲時(shí)的疾病風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)于體重正常者75歲的水平。
另外需要注意的是，有些人習(xí)慣是靠養(yǎng)成的，也就是說從小的時(shí)候就逐漸培養(yǎng)起來的。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，最容易跟國(guó)際接軌的是新的一代，我國(guó)6~17歲兒童超重肥胖率已達(dá)19%，可能導(dǎo)致代謝異常、骨骼發(fā)育問題。新指南強(qiáng)調(diào)家庭與學(xué)校需共同參與，避免高糖零食及久坐習(xí)慣。
另外改善肥胖絕對(duì)不是說很簡(jiǎn)單的一件事，因?yàn)槟膊皇呛芎?jiǎn)單的就能胖起來。說自己喝涼水都長(zhǎng)肉的人，自己捫心自問，你們真的是喝水的嗎？
那么，這是一個(gè)需要多學(xué)科協(xié)作的和全民共同參與的健康工程。
多學(xué)科協(xié)作（MDT）：新指南強(qiáng)調(diào)咱們肥胖的朋友需要內(nèi)分泌科，營(yíng)養(yǎng)科，外科等等多學(xué)科共同干預(yù)。
例如指南巡講的項(xiàng)目覆蓋基礎(chǔ)理論，臨床治療以及病例討論等等。
以上是醫(yī)療端的任務(wù)，那么對(duì)于大眾來說要進(jìn)行科普與激勵(lì)相結(jié)合?？梢酝ㄟ^一些視頻講座和科普文章、健康減重的挑戰(zhàn)賽來鼓勵(lì)公眾共同參與，形成醫(yī)生指導(dǎo)加上科學(xué)互助的一種減重生態(tài)。
核心的干預(yù)手段還是生活方式和飲食的調(diào)整。
以前咱們也講過很多各種建議和食譜。那么去年的食養(yǎng)指南就是細(xì)化了全國(guó)不同地區(qū)的食譜，強(qiáng)調(diào)朋友們可以因地制宜，不用強(qiáng)求那些地球另一端的智商稅東西。
例如東北地區(qū)強(qiáng)調(diào)吃鐵鍋燉魚、亂燉和餃子，西北地區(qū)強(qiáng)調(diào)臊子面和大盤雞、西南地區(qū)可以使勁兒吃火鍋，嶺南地區(qū)也可以打邊爐。其實(shí)這些東西本身都不是非常能讓人發(fā)胖的高熱量食品，比如您吃三黃雞，也并不是每次都非要用雞油拌飯，或者是要把雞皮全吃下去?？傮w來說并不是要強(qiáng)調(diào)某種食物多么不健康，而是關(guān)鍵看您吃的總量。
（建議：一般坐辦公室的輕體力勞動(dòng)者男性1200~1500 kcal/日，女性1000~1200 kcal/日。）
有人老愛說炸雞不健康，但是你要是只吃一兩個(gè)雞翅解解饞，那不會(huì)有什么問題的。如果要是每次都是幾個(gè)全家桶，那肯定不健康。
某人想減脂減重的話，總體飲食原則如下：增加全谷物、低脂蛋白，減少高糖高脂食物，控制鹽油糖攝入。
也就是說，火鍋可以涮，少吃點(diǎn)兒紅油牛油鍋底。
運(yùn)動(dòng)的建議：每周需進(jìn)行150~300分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，輔以抗阻訓(xùn)練。如果沒有那么多的時(shí)間運(yùn)動(dòng)，也要把這些分擔(dān)一下。
建議短期目標(biāo)：如果是真的超重的人經(jīng)過檢測(cè)之后，建議6個(gè)月內(nèi)減重5%~10%，每月減2~4公斤為宜，避免極端節(jié)食！
就算您體重再大，也不要一次減很多，因?yàn)榛鶖?shù)大的人容易減很快，但是也容易胖回來。
長(zhǎng)期目標(biāo)：通過行為習(xí)慣改變維持體重，降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)。
有條件的地方可能會(huì)利用人工智能分型、可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)等新技術(shù)，推動(dòng)肥胖管理的精準(zhǔn)化與便捷化。
最新指南的核心理念是“肥胖不僅是個(gè)人問題，更是公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)”。通過多維診斷、多學(xué)科協(xié)作、個(gè)性化生活方式干預(yù)及政策支持，中國(guó)正構(gòu)建覆蓋全人群的肥胖防控體系。公眾需提高健康意識(shí)，結(jié)合科學(xué)指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)體重管理。
熱門跟貼