國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)的《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》明確，跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員，辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
哪些人群適用？怎么備案？一起來看看吧！
具體適用于哪些人群?
跨省異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）以外工作、居住、生活的人員；
跨省臨時外出就醫(yī)人員。包括異地轉診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。
參保人（城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）需成功辦理異地就醫(yī)備案，并前往就醫(yī)地已開通“跨省異地就醫(yī)直接結算”功能的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，持社會保障卡或醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）就醫(yī)，可直接結算醫(yī)療費用。
參保人員異地急診搶救就醫(yī)時，視同已備案，允許參保人員直接結算相關門診、住院醫(yī)療費用。
跨省異地長期居住人員，備案長期有效；跨省臨時外出就醫(yī)人員，備案有效期原則上不少于6個月，無須就醫(yī)一次備案一次。
如何辦理跨省異地就醫(yī)備案?
在備案流程上，可進入“國家醫(yī)保局”微信公眾號或者“國家醫(yī)保服務平臺”APP按照相關提示進行備案，流程簡單，三分鐘即可搞定。
以“國家醫(yī)保局”微信公眾號為例：
如果已經入院，選擇【備案開始時間】時應提前到入院日期之前。備案成功后，建議按異地醫(yī)保人員身份重新辦理入院登記，確保出院時能夠享受跨省直接結算服務。
跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費結算后，按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。
異地就醫(yī)常見問題解答
1. 異地就醫(yī)時，去哪些醫(yī)院才能直接結算？
備案成功后，選擇異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構就醫(yī)，在【國家異地就醫(yī)備案】頁面-【查詢服務】區(qū)域，可以查詢各統(tǒng)籌區(qū)及異地聯(lián)網定點醫(yī)藥機構的開通情況。
2. 外出沒帶社保卡，還能享受直接結算嗎？
參保人員跨省異地就醫(yī)時，應在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構主動表明參保身份。出示社會保障卡和醫(yī)保電子憑證都屬于有效憑證。
參保人辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可以持本人醫(yī)保碼在就醫(yī)地支持醫(yī)保碼的定點醫(yī)藥機構掃碼使用，直接結算異地就醫(yī)醫(yī)療費用。
3. 本地就醫(yī)和異地就醫(yī)，醫(yī)保報銷有什么區(qū)別？
異地就醫(yī)直接結算報銷執(zhí)行“就醫(yī)地的醫(yī)保目錄，參保地的報銷政策”，報銷比例可能會稍微降低（通常降幅不高于20%），具體報銷水平可咨詢參保地。
全國各地的醫(yī)保目錄、報銷政策不同。異地就醫(yī)直接結算時，比如藥品、服務設施、診療項目，是否能報銷，執(zhí)行【就醫(yī)地政策】；住院、普通門診、門診特殊病是否報銷，醫(yī)保起付線、報銷比例、封頂線等，執(zhí)行【參保地政策】。
4.如果去的醫(yī)院，不是跨省聯(lián)網定點醫(yī)院，怎么辦？
先墊付，回參保地手工報銷。
全額墊付的醫(yī)療費用，需保存好相關結算單據及證明材料，回參保地后，按規(guī)定申請手工報銷（以參保地報銷政策為準）。
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