一個(gè)社會(huì)的醫(yī)學(xué)有所進(jìn)步的時(shí)候，相應(yīng)的這個(gè)社會(huì)在政治、經(jīng)濟(jì)、科技、文學(xué)一定都相輔相成有所發(fā)展，閱讀對(duì)于一個(gè)民族來說是重要的。一個(gè)民族與文學(xué)的親近程度，決定了一個(gè)民族的素質(zhì)。因?yàn)?3年前我生了一場大病，這二十多年來，每年都要吃大量的激素，導(dǎo)致我2018年做手術(shù)的時(shí)候，我的主刀醫(yī)生說：“你吃了強(qiáng)的松二十年，沒得股骨頭壞死也真的是命大呀！”從那年過后我就對(duì)外科醫(yī)學(xué)充滿好奇了，所以我讀了《外科的誕生》。這本書從文藝復(fù)興到21世紀(jì)這400多年時(shí)間里外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，其中充滿了醫(yī)學(xué)先驅(qū)們一次次突破邊界的壯舉。
本書的作者大衛(wèi)·施耐德是美國知名外科醫(yī)生，關(guān)節(jié)置換手術(shù)專家，長期為《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等全球外科領(lǐng)域前沿期刊撰稿。
我把外科發(fā)展的歷史分為三個(gè)部分為您解讀：
第一、外科醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的建立。
古希臘時(shí)期， “西方醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底將醫(yī)學(xué)同巫術(shù)和宗教區(qū)別開來，但是卻構(gòu)想出了錯(cuò)誤的“四體液學(xué)說”，來解釋身體的內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)和功能紊亂。
古羅馬時(shí)期，蓋倫傳承和發(fā)揚(yáng)了希波克拉底四體液學(xué)說，尤其推崇放血療法。但是，蓋倫提出了許多解剖學(xué)上的真知灼見。雖然他的理論也存在不少錯(cuò)誤。
整個(gè)中世紀(jì)，由于戰(zhàn)亂、天災(zāi)和瘟疫等錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)因素的影響，醫(yī)學(xué)發(fā)展停滯。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的真正起源，要追溯到公元15世紀(jì)開始的文藝復(fù)興時(shí)期。
16世紀(jì)，解剖學(xué)先驅(qū)安德雷亞斯·維薩里研究解剖的方式是大量“盜尸”。他出版的《人體構(gòu)造論》，第一次挑戰(zhàn)了經(jīng)典蓋倫派醫(yī)學(xué)的權(quán)威地位。
17世紀(jì)，世界首位生理學(xué)家威廉·哈維利用家庭實(shí)驗(yàn)室的研究，寫就《心血運(yùn)動(dòng)論》，從根本上批判了蓋倫關(guān)于人體血液的學(xué)說，并且推導(dǎo)出正確的血液循環(huán)原理。
18世紀(jì)，病理學(xué)奠基人、現(xiàn)代診斷學(xué)之父的喬瓦尼·莫爾加尼終其一生出版了一本醫(yī)學(xué)著作——《疾病的位置與病因》，第一次提出“癥狀，就是患病器官的哭訴”，這新論斷使醫(yī)生把注意力集中在某個(gè)特定的器官上。
第二、外科手術(shù)可能性的探索。
1、麻醉藥物的出現(xiàn)
早在1680年，英國醫(yī)生托馬斯·西德納姆就推出了一款由雪莉酒和鴉片調(diào)和而成的鴉片酊。但是，鴉片酊是吃下去的，鎮(zhèn)痛效果并不可靠。
1846年，牙醫(yī)威廉·莫頓帶著新發(fā)明的乙醚霧化器，在麻省總醫(yī)院的外科演示廳進(jìn)行了歷史上第一次公開的無痛手術(shù)。
1847年11月，蘇格蘭產(chǎn)科醫(yī)生詹姆斯·辛普森發(fā)現(xiàn)了另一種麻醉劑氯仿。最終氯仿成為歐洲未來幾十年中首選的外科麻醉劑。
到了19世紀(jì)60年代，氯仿和乙醚已經(jīng)在歐美各地得到了廣泛的應(yīng)用，它們第一次讓人類意識(shí)到我們有能力支配自己的意識(shí)，并且戰(zhàn)勝疼痛。
2、病菌的發(fā)現(xiàn)
1831年，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生伊格納茲·塞麥爾維斯意外發(fā)現(xiàn)到他和同事們例行的尸檢工作，會(huì)把尸體微粒帶給自己的產(chǎn)科病人。他意識(shí)到這些尸體微粒正是產(chǎn)褥熱的病因。他讓醫(yī)護(hù)人員用含氯消毒劑進(jìn)行洗手。幾個(gè)月內(nèi)，醫(yī)院的產(chǎn)褥熱的死亡率驟降。
但塞麥爾維斯的研究成果并沒有能夠被接受，最后悲慘地死于精神病院。這個(gè)悲劇性的先驅(qū)第一次發(fā)現(xiàn)了一個(gè)微觀病菌世界的存在，第一次向世人展示了消毒抗菌的價(jià)值。
1865年，英國的外科醫(yī)生約瑟夫·利斯特開始用石碳酸（苯酚）對(duì)患者的的傷口消毒，并開啟了一個(gè)抗菌手術(shù)時(shí)代。此后，全世界都開始使用利斯特消毒法。
細(xì)菌學(xué)之父羅伯特·科赫找出了引起結(jié)核病的原因，并且培養(yǎng)出了引起結(jié)核病的結(jié)核分支桿菌?？坪者€由此發(fā)明了一套研究細(xì)菌的黃金法則，開啟了人類研究病原微生物的新時(shí)代。1905年，科赫憑借著結(jié)核病研究獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。
3、抗菌藥物
1907年，第一種被載入史冊(cè)的抗菌藥物灑爾佛散面世，它是德國醫(yī)生兼科學(xué)家保羅·埃爾利希試驗(yàn)了數(shù)十種不同的配方才合成的化合物。
1932年，德國拜耳公司的科學(xué)家們嘗試了數(shù)千種的配方才得到了另一種合成抗菌藥——百浪多息。
接下來，人們又相繼發(fā)現(xiàn)了青霉素、鏈霉素等一系列抗生素。
到了20世紀(jì)50年代，由于一系列抗菌藥物的出現(xiàn)，嬰兒的死亡率大幅下降，預(yù)期平均壽命增加了一倍。
第三、外科植入物的探索。
1.植入材料
德國外科醫(yī)生塞密斯托克利斯·格魯克從1890年開始，格魯克將就開始將經(jīng)過加工的象牙植入病人的患病關(guān)節(jié)。
1893年，法國外科醫(yī)生朱爾·佩昂首次為病人植入了鉑金屬和橡膠材質(zhì)制成的肩關(guān)節(jié)。
但是，在沒有抗生素的年代，這樣的創(chuàng)新確實(shí)是過于超前了，格魯克和配昂無一例外受到了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)同仁的嘲諷，甚至謾罵。
1923年，美國醫(yī)生史密斯·彼得森發(fā)明了一種由玻璃制成的鑄模，用于植入髖關(guān)節(jié)。但玻璃容易破裂。而植入材料必須足夠堅(jiān)韌，不易磨損。
直到1938年，美國外科醫(yī)生查爾斯·維納布爾才發(fā)現(xiàn)了一種理想的植入材料，那就是鈷鉻鉬合金，這種鉻鉬合金很快巨大成功。
二戰(zhàn)以后，隨著化學(xué)和高分子科學(xué)的進(jìn)步，一些塑料開始進(jìn)入外科醫(yī)生的視野。
美國醫(yī)生約翰·查雷恩先是找到了聚四氟乙烯，也就是特氟龍來作為全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的植入材料。幾年之后，他發(fā)現(xiàn)特氟龍植入物會(huì)引起皮下結(jié)節(jié)。于是改用了更可靠的高分子量聚乙烯。
今天，在美國，約翰·查雷恩發(fā)明的聚乙烯材料每年要被植入數(shù)百萬次。
2、植入部位
今天植入無處不在。植入物中還有各種電子元件的加入，它們被廣泛地用于我們身體最關(guān)鍵的兩個(gè)部位，心臟和大腦。
1957年，美國外科醫(yī)生沃爾頓·李拉海在一名兒童身上植入了世界上第一個(gè)可穿戴式心臟起搏裝置，而這個(gè)裝置才剛剛被他的同事發(fā)明出來，前一天在狗身上完成了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
1987年，阿里姆·本納比德第一次將金屬電極留在患者丘腦部位，并且將電極通過導(dǎo)線連在了一個(gè)外部裝置上，這是世界上第一部真正意義上的大腦深部刺激裝置。本納比德從很低的頻率開始調(diào)節(jié)電極，到達(dá)100赫茲的時(shí)候，患者的手部停止了震顫。這是外科史上最輝煌的瞬間之一。
也許某一天，人類可以不再借助外部醫(yī)療設(shè)備，就可以治療疾病，疾病將變得不再可怕。而這一切，要得益于醫(yī)學(xué)先驅(qū)們?cè)诼L的歷史中作出的百折不撓的努力。
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