哮喘患者接觸花粉后咳喘加重、過敏性鼻炎引發(fā)夜間呼吸暫?！?，類似案例屢見不鮮，醫(yī)院急診科擠滿了過敏患者。
在《看呼吸》日前推出的直播節(jié)目“過敏季來襲，呼吸慢病患者的‘自救攻略’”中，北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授廖紀(jì)萍用真實(shí)案例告訴我們平安度過過敏季的最佳做法。
出門踏青，僅半天哮喘急性發(fā)作
去年三月底，北方正值花粉紛飛的時(shí)節(jié)，患有過敏性鼻炎和輕度哮喘的李女士趁著周末晴好，與家人前往郊外踏青。出門前看著手機(jī)里“花粉濃度極高”的提示，她摸了摸口袋里備用的口罩，想著“就半天時(shí)間，應(yīng)該沒事”，便疏忽了防護(hù)。
上午十點(diǎn)多，剛爬上山坡李女士就感覺鼻尖發(fā)癢，接連打了好幾個(gè)噴嚏，臨近十一點(diǎn)時(shí)，她開始出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，胸口也隱隱發(fā)悶。
下午返程途中，咳嗽變得越發(fā)密集，每隔幾分鐘就要咳上一陣，連說話都斷斷續(xù)續(xù)。到家后她翻出常備的感冒沖劑服下，可癥狀非但沒緩解，反而在晚飯后新添了喘氣費(fèi)勁的感覺。夜間突如其來的窒息感讓她不得不去醫(yī)院就診，醫(yī)生聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)她肺部有明顯的哮鳴音，結(jié)合過敏史和當(dāng)日活動(dòng)軌跡快速鎖定病因：花粉吸入，過敏反應(yīng)引發(fā)嚴(yán)重氣道痙攣，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。
李女士的錯(cuò)誤給我們哪些重要警示？
第一步：「避」開高峰時(shí)段
按往年數(shù)據(jù)來看，我國大部分地區(qū)花粉濃度約在3月中下旬達(dá)到高峰并將持續(xù)到5月。氣象部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，今年春季花粉開始期和高峰期比去年提前了4-7天。
美國過敏、哮喘和免疫學(xué)會(huì)曾發(fā)布報(bào)告稱，花粉數(shù)量在下午和傍晚達(dá)到峰值，而在凌晨降到最低水平。具體來說，花粉濃度下降發(fā)生在凌晨4點(diǎn)至中午，升高出現(xiàn)在下午2點(diǎn)-晚上9點(diǎn)。因此，對花粉過敏的患者外出，應(yīng)該盡量避開上午10點(diǎn)到下午5點(diǎn)花粉濃度較高的時(shí)候。
除了關(guān)注濃度指標(biāo)之外，也要考慮氣象條件，在氣溫較高、空氣干燥、風(fēng)力增強(qiáng)的日子以及雨后第二天適當(dāng)減少出門。李女士看到了“花粉濃度極高”的提示卻仍然堅(jiān)持出門，無疑是將自己置于危險(xiǎn)之地。
第二步：穿戴「防」護(hù)裝備
普通醫(yī)用外科口罩對花粉顆粒的攔截率較低，外出時(shí)推薦佩戴N95防護(hù)口罩或經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的花粉專用口罩。案例中的李女士想著出門時(shí)間較短就沒有佩戴口罩，這也是一個(gè)雷區(qū)。
嚴(yán)重過敏的患者可以佩戴全封閉式防花粉護(hù)目鏡，鏡框最好配備有硅膠密封襯墊，并且選擇側(cè)方帶通風(fēng)濾膜的型號。
外出著裝也有一定的講究，外層建議穿致密斜紋棉質(zhì)外套，表面進(jìn)行防靜電處理， 中間層選擇聚酯纖維與棉混紡的透氣隔離層，避免化纖材質(zhì)。
第三步：居家環(huán)境「管」理
如果條件允許，建議安裝全屋新風(fēng)系統(tǒng)，通過多層過濾裝置有效阻隔室外花粉進(jìn)入室內(nèi)。假如居住在霧霾頻發(fā)的北方地區(qū)，可以在室內(nèi)加配空氣凈化設(shè)備，以改善空氣質(zhì)量。
此外，推薦選用300目高密度防塵紗窗，這種特殊材質(zhì)的紗窗既能攔截花粉顆粒，又能保持正常的空氣流通，實(shí)現(xiàn)防護(hù)、通風(fēng)兩不誤。
第四步：「調(diào)」整治療用藥
過敏性鼻炎的患者假如明確自己每年特定的過敏時(shí)節(jié)，建議采用“預(yù)先干預(yù)”方案，即在預(yù)估的過敏反應(yīng)發(fā)生前1至2周開始聯(lián)合用藥，選擇一種口服抗過敏藥物（如抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑）配合一種鼻用抗炎噴劑。例如，口服孟魯司特鈉（白三烯受體拮抗劑）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑。
呼吸慢病患者如果平時(shí)沒有規(guī)律使用吸入藥物，那么應(yīng)該在花粉季前開始抗炎治療，每天規(guī)律地吸入含糖皮質(zhì)激素（ICS）藥物，從而抑制氣道炎癥反應(yīng)、緩解呼吸道黏膜的高敏感。平時(shí)已經(jīng)規(guī)律吸入含小劑量ICS藥物的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下把ICS劑量提升為中劑量。（）
前面提到的李女士察覺哮喘發(fā)作先兆后，竟然選擇使用感冒沖劑掩蓋癥狀，而非正確使用急救藥，所以說，她在藥物治療的環(huán)節(jié)也埋了雷。
掃碼添加小助手，加入患者群交流
專家簡介 廖紀(jì)萍
北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授。中華醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)慢阻肺學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生分會(huì)第十屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員。研究方向?yàn)槁璺?、哮喘和肺血管疾病、呼吸系統(tǒng)感染性疾病，熟練掌握支氣管鏡、胸腔內(nèi)鏡的操作。參加 重大慢性非傳染性疾病防控研究、首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)項(xiàng)目等多個(gè)重點(diǎn)課題。發(fā)表多篇SCI和國內(nèi)核心期刊論文。
本文完
未經(jīng)許可，請勿轉(zhuǎn)載
排版：張彥
此內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)
1
2
3
看呼吸
權(quán)威實(shí)用的
呼吸科普平臺
熱門跟貼