查出甲狀腺結(jié)節(jié)4a、4b、4c級(jí)怎么辦？昆明中研甲狀腺醫(yī)院醫(yī)生：這6個(gè)癥狀是手術(shù)‘紅線’！
隨著體檢的普及和超聲技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的人在體檢中查出等分類，很多人都會(huì)感到困惑和擔(dān)憂：這些結(jié)節(jié)到底是什么意思？需要手術(shù)嗎？什么情況下必須治療？
今天，我們就來(lái)為大家詳細(xì)解讀甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)及其應(yīng)對(duì)策略，并澄清常見(jiàn)的三大誤區(qū)。
一、甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)意味著什么？
甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)是根據(jù)超聲檢查結(jié)果，對(duì)結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估的一種方法。目前廣泛采用的是TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)，將甲狀腺結(jié)節(jié)分為6個(gè)等級(jí)：
2級(jí)及以下：良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)幾乎為0。
3級(jí)：可能良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜5%。
4a級(jí)：低度可疑惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)5%-10%。
4b級(jí)：中度可疑惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)10%-50%。
4c級(jí)：高度可疑惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)50%-85%。
5級(jí)：幾乎確定為惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞85%。
二、4a、4b、4c類結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？
是否需要手術(shù)，不能僅憑分級(jí)決定，還需結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、位置、患者的年齡、病史等因素綜合考慮。
4a級(jí)：如果結(jié)節(jié)較大（通常＞1cm）或患者有不適癥狀，可考慮穿刺活檢，如活檢結(jié)果符合微創(chuàng)消融指征的患者，建議及時(shí)微創(chuàng)消融處理，避免結(jié)節(jié)繼續(xù)發(fā)展癌變。
4b級(jí)：建議穿刺活檢，根據(jù)活檢結(jié)果決定是否手術(shù)或者微創(chuàng)消融。
4c級(jí)：惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，如活檢結(jié)果不在微創(chuàng)消融范疇內(nèi)，通常建議手術(shù)治療。
手術(shù)治療后留下的疤痕
三、這6大癥狀出現(xiàn)要馬上治療！
即使結(jié)節(jié)分級(jí)較低，如果出現(xiàn)以下癥狀，也需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)：
- 結(jié)節(jié)迅速增大：短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大，可能是惡變的信號(hào)。
- 聲音嘶?。?/strong>結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。
- 吞咽困難：結(jié)節(jié)壓迫食管，導(dǎo)致吞咽困難。
- 呼吸困難：結(jié)節(jié)壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。
- 頸部淋巴結(jié)腫大：可能是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的征兆。
- 甲狀腺功能異常：如甲亢或甲減，需進(jìn)行相應(yīng)治療。
微創(chuàng)消融術(shù)后頸部無(wú)任何疤痕
四、關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的三大誤區(qū)
1.查出結(jié)節(jié)盲目切除
很多人一聽(tīng)到甲狀腺結(jié)節(jié)就想到手術(shù)切除，但實(shí)際上，并非所有結(jié)節(jié)都需要手術(shù)。對(duì)于良性結(jié)節(jié)或低危結(jié)節(jié)，可以考慮微創(chuàng)治療，如消融術(shù)。這種方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且能保留甲狀腺功能。
2.忽視復(fù)查，掉以輕心
有些患者在確診良性結(jié)節(jié)后，認(rèn)為“沒(méi)事了”，便不再管。事實(shí)上，甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)可能隨時(shí)間發(fā)生變化，尤其是4a級(jí)以上的結(jié)節(jié)，存在一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)。明確病情后及時(shí)微創(chuàng)消融才能保住甲狀腺。
3.延誤診斷，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)
部分患者對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)抱有僥幸心理，即使出現(xiàn)明顯癥狀（如聲音嘶啞、吞咽困難等），也拖延就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重或延誤診斷。尤其是4b、4c級(jí)以上結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快明確診斷并制定治療方案，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕，重要的是正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)對(duì)待。查出4a、4b、4c類結(jié)節(jié)，不要過(guò)度恐慌，但也不能掉以輕心，及時(shí)就醫(yī)，才能更好地保護(hù)我們的甲狀腺健康。
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