這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5405篇文章
小凱最近經(jīng)歷了一場感情的打擊。
在收到前女友簡短的告別短信后，他整晚站在她公寓樓下，任由冷雨浸透全身。痛苦與失落交織，凌晨他才拖著疲憊的身體回到住處，心情如同深夜的暴風(fēng)雨一樣凌亂不堪。為了不讓合租的朋友察覺到異常，小凱編了個理由，稱自己沒帶傘淋濕了。匆匆洗了個澡后，他和室友們一起在客廳里聊起天、喝起酒，直到暈沉沉地入睡。
第二天早上，小凱醒來時腦袋被酒精轟炸得疼痛難忍，而他卻覺得臉上濕漉漉的。摸摸枕頭，他愣了一下，竟然發(fā)現(xiàn)那是一大片濕漬。他低聲嘀咕：“難道是因為昨晚傷心流的淚？”但當(dāng)他走進(jìn)浴室刷牙時，突然意識到自己的嘴巴合不上！仔細(xì)一看，鏡中的他左側(cè)臉部完全沒有表情，嘴角下垂，眼睛也無法完全閉上，左邊的面部看起來歪斜得像極了漫畫中的人物！小凱瞬間慌了，發(fā)出一聲尖叫，驚動了室友們。
其中一位年長的室友趕緊拉著小凱奔向醫(yī)院，“你可能得了面癱！我們得趕緊去看耳鼻喉科?！?/p>
在陣風(fēng)和暴雨中，小凱和室友歷經(jīng)艱難終于到達(dá)了深圳市人民醫(yī)院。他告訴醫(yī)生自己臉部一側(cè)麻木不已，眼睛則感到干澀、刺痛。呂醫(yī)生詳細(xì)詢問了他的癥狀，并讓他做了一些面部動作測試，然后開出了住院單：“你得了周圍性面神經(jīng)癱瘓，也叫貝爾氏面癱，住院治療吧?！?/p>
“面癱？”小凱簡直不敢相信自己的耳朵?！拔也艅倽M21歲，怎么會突然得這個?。孔蛱靹偸?，今天就面癱了？我的生活怎么繼續(xù)?。俊?/p>
呂醫(yī)生看著他，安慰道：“別擔(dān)心，面癱的恢復(fù)一般還是有希望的。你沒有耳痛、聽力喪失或者面部有皰疹等癥狀，其他顱神經(jīng)功能也正常。所以，恢復(fù)的機會很大。根據(jù)你目前的情況，你的面癱屬于中等程度，我相信經(jīng)過治療，面部功能完全恢復(fù)的可能性很高。”
Q：什么是貝爾氏面癱？
A：貝爾氏面癱，也叫特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，指的是發(fā)生在短時間內(nèi)、沒有明顯原因的單側(cè)面神經(jīng)損傷。一般情況下，患者在48至72小時內(nèi)會出現(xiàn)單側(cè)面部癱瘓，表現(xiàn)為面部肌肉無力、嘴角下垂、眼睛無法完全閉合等。也可能伴有聽覺過敏、口干、味覺減退等癥狀。
Q：面癱有多嚴(yán)重，如何判斷？
A：面癱的嚴(yán)重程度通常通過House-Brackmann分級法來評估，分為I級（正常）至VI級（完全麻痹）。治療時，醫(yī)生會根據(jù)不同的分級來制定個性化的治療方案。
室友聽后不禁開玩笑：“呂醫(yī)生，我媽總說‘吹風(fēng)’能導(dǎo)致面癱，難道是因為昨晚小凱站在她樓下被風(fēng)吹得嘴歪臉斜嗎？”
呂醫(yī)生笑著解釋：“面癱的成因非常復(fù)雜，雖然民間有‘風(fēng)吹’的說法，但真正的原因往往是病毒感染、血管問題等，通常是在疲勞、受涼等誘因下，面神經(jīng)受到了刺激，導(dǎo)致了炎癥反應(yīng)。”
“那我該怎么治療？我能恢復(fù)嗎？”小凱快要哭出來了。
呂醫(yī)生安慰道：“早期治療是關(guān)鍵。通過激素藥物的抗炎治療，對緩解面部神經(jīng)的腫脹非常有效。同時，也可以結(jié)合抗病毒藥物。由于你現(xiàn)在面部干澀、眼睛無法完全閉合，別忘了使用眼藥水和眼膏來保護(hù)角膜，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的眼部問題。好好治療，幾個月后，面部的恢復(fù)會非常明顯！”
“治療三個月？那我工作怎么辦?。俊毙P不禁焦慮。
呂醫(yī)生拍了拍他的肩膀：“住院治療大約需要十天時間，之后會轉(zhuǎn)為口服藥物。最初的2-3周，你可能會看到一些恢復(fù)的跡象，但完全康復(fù)通常需要三個月。耐心點，你一定能好起來的?！?/p>
經(jīng)過10天的住院治療，小凱終于出院，臉部的歪斜程度顯著改善，雖然在閉眼時還是感覺有些困難，做表情時偶爾會有些小抽動，但整體情況已經(jīng)好轉(zhuǎn)。呂醫(yī)生叮囑他繼續(xù)使用眼部護(hù)理藥物，并建議他一個月后再來復(fù)查。
一個月后，小凱帶著新交的女朋友來復(fù)查，呂醫(yī)生表示，經(jīng)過治療，小凱的面神經(jīng)功能已完全恢復(fù)，臉部表情也恢復(fù)了自然。看來，除了面癱治好了，連感情上的陰霾也被一掃而光。
Q：面癱除了貝爾氏面癱，還有什么需要注意的情況？
A：面癱有時也可能是腦部疾病引起的。如果面癱伴有言語困難、肢體無力或眩暈等癥狀，要警惕中樞性面癱，及時就醫(yī)。另一種面癱是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的亨特綜合征，患者可能伴有明顯的耳痛、眩暈等癥狀，病情較為嚴(yán)重，恢復(fù)也較為困難。
此外，面癱的治療效果和病因密切相關(guān)，像亨特綜合征、重度面癱等，可能需要手術(shù)治療來改善。
總之，出現(xiàn)嘴歪、眼斜等面癱癥狀時，務(wù)必盡早就醫(yī)，開始治療，爭取最好的恢復(fù)效果！
作者：深圳市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉科 呂顏露 副主任醫(yī)師
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