近期，我院綜合外科收治了一名肛周膿腫長期不愈的1歲患兒。該患兒以肛周紅腫為首發(fā)癥狀，居家用藥治療無緩解后來到綜合外科-兒童外科門診找到張廷沖主任，張主任仔細(xì)詢問家屬患兒病史后考慮有吞食異物的可能，經(jīng)超聲檢查，結(jié)果提示膿腫內(nèi)有異物殘留可能，證實了主任的判斷。
針對患兒感染情況，張主任建議立即為患兒行膿腫切開引流+異物探查取出術(shù)。外科醫(yī)生將肛周膿腫切開后，大量膿液流出，經(jīng)仔細(xì)探查發(fā)現(xiàn)膿腫內(nèi)“藏”有一片瓜子殼，可這瓜子殼是怎么進到孩子身體的呢？原來在手術(shù)前，朱林生醫(yī)生通過和媽媽的溝通得知平常家人有愛吃瓜子的習(xí)慣，加上孩子又天性好動，趁家長不注意就把這小小的瓜子殼吞進了肚子。為了以防萬一，術(shù)中還請了超聲科醫(yī)生再次確認(rèn)無其他異物殘留后才宣布手術(shù)成功完成，術(shù)后患兒恢復(fù)良好，現(xiàn)已平穩(wěn)出院。
科普時間
01
為什么孩子容易誤食異物？
嬰幼兒和學(xué)齡前兒童好奇心強，喜歡用嘴探索和嘗試新事物，在門診會遇到不少因誤吞硬幣、紐扣電池、磁力珠、玩具零件等的兒童。數(shù)據(jù)顯示絕大部分消化道異物發(fā)生在1-5歲兒童，其中紐扣電池、尖銳物、磁力珠危害較大。
常見危險異物有哪些？
02
①紐扣電池：可腐蝕消化道，引發(fā)消化道穿孔。
②磁力珠：多顆磁鐵可能吸住胃壁、腸壁，導(dǎo)致胃穿孔、腸梗阻或腸穿孔、腹腔感染。
③尖銳物（圖釘、棗核、瓜子殼、魚刺等）：可能刺傷食道或胃腸道。
④硬幣：若卡在食道需及時取出，進入胃部后多數(shù)可自行排出。
⑤玩具零件:如為不規(guī)則體，也容易造成消化道損傷。
⑥首飾:戒指、耳環(huán)、手鏈等亦容易被好奇寶寶誤食，導(dǎo)致消化道損傷。
03
發(fā)生誤食異物，家長第一時間怎么做？
誤食異物是兒童常見的意外傷害，需要家長高度重視，正確的急救方法和預(yù)防措施，時刻保護孩子的健康和安全。
①冷靜觀察：看孩子有無嗆咳、呼吸困難（警惕氣管異物）。
②了解現(xiàn)場：吃了什么？吃了多少？多長時間了？保留相同異物樣本方便醫(yī)生判斷病情。
③禁用“土方法”：如吞米飯、咽饅頭、喝醋等，可能加重?fù)p傷！
④如果異物卡在喉嚨或氣管中，應(yīng)立即撥打120急救電話，同時進行海姆立克法急救（網(wǎng)上搜索相關(guān)視頻，模仿著做，平時可以多練習(xí)練習(xí)），以排出異物。
⑤如出現(xiàn)以下情況，必須立即就醫(yī):吞入紐扣電池、尖銳物、多顆磁力珠或不明異物，孩子出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、腹痛、腹脹、壓痛或便血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
04預(yù)防比治療更重要:
孩子安全無小事，防患于未然是關(guān)鍵。只要細(xì)心看護就會避免大多數(shù)的兒童意外傷害。
①家長要加強對兒童的監(jiān)管，避免讓兒童接觸小物件。
②加強安全教育，告知孩子哪些東西不能放入口中。
③在家中設(shè)置安全環(huán)境，將危險物品放置在兒童無法觸及的地方。
④定期檢查兒童玩具和日常用品，確保無破損或易脫落的小部件。
⑤低齡兒童盡量不吃帶殼堅果。
文字|綜合外科（兒童外科） 朱林生
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