在追求健康和長壽的道路上，熱量限制這個(gè)詞越來越火。簡單來說，就是通過減少熱量攝入來延緩衰老、延長壽命。聽起來是不是很誘人？
但你知道嗎？對于女性來說，熱量限制可能是一把雙刃劍，尤其是在生殖健康方面。
一、對女性生殖的影響
熱量限制是指在保證充分?jǐn)z入必需營養(yǎng)成分如氨基酸、維生素等，避免營養(yǎng)不良的前提下，限制每日攝取的總熱量。
從生殖角度來看，熱量限制對女性的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 對生殖軸的抑制
下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸是女性生殖系統(tǒng)的核心調(diào)控機(jī)制，熱量限制通過多種途徑影響HPO軸的功能。研究發(fā)現(xiàn)，熱量限制會(huì)抑制HPO軸的活動(dòng)，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素（GnRH）和促黃體生成素（LH）的分泌減少，進(jìn)而影響卵巢功能和生育能力。
● 下丘腦介導(dǎo)的調(diào)控：熱量限制通過激活下丘腦中的AgRP神經(jīng)元和抑制POMC/CART神經(jīng)元，間接抑制HPO軸的活動(dòng)。此外，熱量限制還會(huì)通過增加皮質(zhì)醇釋放激素（CRH）的分泌，進(jìn)一步抑制HPO軸。
● 外周激素的調(diào)控：熱量限制會(huì)降低血清中的瘦素、胰島素、雌二醇和胰島素樣生長因子-1水平，這些激素的減少會(huì)進(jìn)一步抑制HPO軸的功能。盡管瘦素水平的下降并不是熱量限制抑制HPO軸的關(guān)鍵信號(hào)，但它確實(shí)在其中起到了重要作用。
2. 對卵巢功能的影響
熱量限制對卵巢功能的影響主要體現(xiàn)在卵泡發(fā)育和卵子質(zhì)量上。
● 卵泡發(fā)育：熱量限制能夠延緩卵巢衰老，維持卵泡儲(chǔ)備。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，熱量限制顯著增加了原始卵泡的數(shù)量，減少了卵泡的激活和發(fā)育，從而延緩了卵泡的消耗。此外，熱量限制還能抑制卵泡閉鎖，減少卵泡的損失。
● 卵子質(zhì)量：熱量限制能夠改善卵子質(zhì)量，延緩與年齡相關(guān)的卵子質(zhì)量下降。研究發(fā)現(xiàn)，熱量限制能夠減少卵子中的染色體異常、紡錘體異常和線粒體功能障礙，從而提高卵子的受精能力和胚胎發(fā)育潛力。
3. 對子宮和妊娠的影響
● 子宮內(nèi)膜發(fā)育：熱量限制對子宮功能的影響主要體現(xiàn)在子宮內(nèi)膜的發(fā)育和功能上。由于熱量限制會(huì)降低血清中的雌二醇和孕酮水平，這會(huì)影響子宮內(nèi)膜的增殖和分泌功能，進(jìn)而影響胚胎的著床和妊娠維持。
● 營養(yǎng)不良：熱量限制在妊娠期間會(huì)導(dǎo)致母體營養(yǎng)不良（MUN），進(jìn)而影響胎兒的發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，MUN會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR），增加胎兒出生后患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。胎盤在MUN對胎兒發(fā)育的影響中起到了關(guān)鍵作用。MUN會(huì)引發(fā)胎盤的代償性生長，以維持胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，但如果代償不足，仍會(huì)導(dǎo)致IUGR。
二、熱量限制與女性生殖相關(guān)疾病的關(guān)系
1. 熱量限制與下丘腦性閉經(jīng)
熱量限制會(huì)導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)，這是由于熱量限制抑制了HPO軸的功能，導(dǎo)致GnRH和LH分泌減少，進(jìn)而抑制了卵泡發(fā)育和雌激素合成。低能量狀態(tài)下的瘦素水平下降和胃饑餓素水平升高也會(huì)進(jìn)一步損害HPO軸的功能，導(dǎo)致閉經(jīng)。
2. 熱量限制與多囊卵巢綜合征（PCOS）
熱量限制對肥胖型PCOS患者有積極作用。研究發(fā)現(xiàn)，熱量限制導(dǎo)致的體重減輕能夠改善PCOS患者的雄激素過多、恢復(fù)排卵周期、改善月經(jīng)功能并減輕胰島素抵抗。因此，飲食減重被認(rèn)為是肥胖型PCOS患者的一種治療方法。
3. 熱量限制與乳腺癌
熱量限制能夠降低乳腺癌的發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，適度的熱量限制結(jié)合體育鍛煉是一種預(yù)防乳腺癌的有效策略。
三、結(jié)論
總之，熱量限制是一把雙刃劍。對于正常體重的女性來說，長期的熱量限制可能會(huì)對生殖健康產(chǎn)生不利影響，尤其是在生育年齡階段。然而，對于肥胖或患有特定生殖疾病的女性，熱量限制可能是一種有益的干預(yù)手段。
文獻(xiàn)來源
Sun J, Shen X, Liu H, Lu S, Peng J, Kuang H. Caloric restriction in female reproduction: is it beneficial or detrimental? Reprod Biol Endocrinol. 2021 Jan 4;19(1):1. doi: 10.1186/s12958-020-00681-1. PMID: 33397418; PMCID: PMC7780671.
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