今天咱們來聊個(gè)沉重又充滿爭議的話題：在法律和醫(yī)學(xué)上，究竟怎樣才算是“死亡”？
都知道，故意殺人是所有犯罪里最嚴(yán)重的，從古至今都是刑法打擊重點(diǎn)。劉邦進(jìn)咸陽時(shí)約法三章，頭一條就是“殺人者死”，為啥刑罰這么重？就是因?yàn)樯鼰o比珍貴，一旦逝去，永難挽回，必須體現(xiàn)對(duì)生命的尊重。
現(xiàn)行刑法對(duì)故意殺人罪的規(guī)定很簡潔：“故意殺人的，處死刑、無期徒刑或者十年以上有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以上十年以下有期徒刑。”立法者覺得大家都懂故意殺人的概念，無需贅述?？蓪?shí)際上，這里面的問題相當(dāng)復(fù)雜，比如如何從法律層面定義“死亡”，就很值得探討。法律并非孤立存在，很多法律問題都與社會(huì)常識(shí)、其他學(xué)科知識(shí)緊密相關(guān)。
舉個(gè)例子，張三打傷李四，導(dǎo)致李四喪失部分腦功能成了植物人，這算“死亡”嗎？能判張三故意殺人罪嗎？這就涉及到法律上的“綜合判定說”。
法律沒有明確“死亡”定義，刑法理論采用醫(yī)學(xué)上的“綜合判定說”，即心跳停止、呼吸停止和瞳孔反射消失這三個(gè)要素同時(shí)具備，才能判定死亡。為啥用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？一是符合大眾對(duì)死亡的普遍認(rèn)知，心臟停跳但有呼吸，大家肯定覺得人還活著；二是從醫(yī)學(xué)角度，這三個(gè)要素相互依存，一個(gè)機(jī)能不可逆停止，其他兩個(gè)機(jī)能幾分鐘內(nèi)也會(huì)停止。
如今醫(yī)學(xué)上，死亡分為三個(gè)階段。第一檔是腦死亡，此時(shí)心臟可能還在跳動(dòng)；第二檔是臨床死亡，即心臟停跳，但并非徹底沒救；第三檔是生物學(xué)死亡，心臟停跳24小時(shí)后，細(xì)胞才全部死亡，從生物科學(xué)角度，這三種死亡都不可逆。隨著器官移植技術(shù)發(fā)展，醫(yī)學(xué)界希望將腦死亡確定為死亡標(biāo)準(zhǔn)，即生物體腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性失去功能，就宣布死亡。
這里要強(qiáng)調(diào)，腦死亡和植物人有本質(zhì)區(qū)別。植物人的腦干功能正常，只是大腦皮層受損或突然抑制，所以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)；而腦死亡患者沒有自主呼吸，且永久不可逆。植物人一般無需靠呼吸機(jī)維持，家屬能帶回家照顧，還有蘇醒可能；腦死亡患者必須靠呼吸機(jī)維持，基本沒有復(fù)活的可能。
雖然醫(yī)學(xué)界已有腦死亡行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，全球80多個(gè)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也予以認(rèn)可，但我國法律尚未將腦死亡作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。法律是為解決社會(huì)問題而制定，不僅要專業(yè)，還得考慮社會(huì)常理。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義，腦死亡后心臟等器官仍在跳動(dòng)，此時(shí)認(rèn)定人已死亡并摘取器官進(jìn)行移植，很多人在情感上難以接受。
英國是最早確定腦死亡法律效力的國家，著名的Potter案中，1963年P(guān)otter在斗毆中腦損傷嚴(yán)重，醫(yī)院在人工呼吸并征得家屬同意后摘取他一個(gè)腎，后來病人去世，家屬將醫(yī)院告上法庭，陪審團(tuán)認(rèn)為醫(yī)院關(guān)閉呼吸機(jī)導(dǎo)致Potter死亡，判定醫(yī)院殺人罪名成立。
我們知道，心臟停跳后，大部分器官就無法用于移植。將腦死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)，能為器官移植爭取寶貴時(shí)間和資源，對(duì)我國這樣器官資源匱乏的國家意義重大，還能減少患者痛苦，讓其更有尊嚴(yán)地離去，畢竟腦死亡后很多治療只是安慰性的。所以，用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)替代傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，具有重要的社會(huì)意義和醫(yī)學(xué)價(jià)值。
不過，腦死亡的說法也面臨諸多反對(duì)。有人認(rèn)為腦死亡概念是為了器官移植，違背人道主義；也有人提出嬰兒無意識(shí)，宣布嬰兒死亡是否需要另立法規(guī)；中國人親情觀念重，腦死亡很難被家屬接受，比如北大某女生自殺，醫(yī)生宣布腦死亡，家屬很難相信孩子已離世；而且各國腦死亡標(biāo)準(zhǔn)不同，我國還沒有特別科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，福建就出現(xiàn)過宣布腦死亡60小時(shí)后患者奇跡存活的例子。
所以在司法實(shí)踐中，還是按照大眾普遍理解的死亡標(biāo)準(zhǔn)，即心跳停止、呼吸停止和瞳孔反射消失來判定，這也是法律對(duì)老百姓情感的尊重。法律解決社會(huì)問題，不能脫離大眾感受。雖然從功利角度，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)能緩解器官匱乏，但只重功利不顧道義并不可取，而且當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張，家屬難免懷疑醫(yī)生為摘器官故意宣布腦死亡。
日本等東亞國家提出心臟死亡和腦死亡并列的標(biāo)準(zhǔn)，原則上以心臟死亡為準(zhǔn)，但患者或家屬可選擇腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，若同意，醫(yī)生便可按腦死亡判定。家人們，要是你們是患者，會(huì)愿意同意腦死亡標(biāo)準(zhǔn)并簽署意見書同意捐獻(xiàn)器官嗎？快來評(píng)論區(qū)聊聊你們的想法吧！
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