VOL 3428
李子雄、雅琦夫婦2018年在拉薩國(guó)際綠色電影周合影
3月22日，香港知名影星、人稱(chēng)TVB“第一反派”的李子雄的妻子雅琦在其社交賬號(hào)上透露，他們6歲的兒子糖豆兩年前確診了抽動(dòng)癥，并分享了兒子的治療過(guò)程和經(jīng)驗(yàn)。
糖豆的抽動(dòng)癥狀在4歲左右出現(xiàn)，控制不住地眨眼、聳鼻子，作為媽媽?zhuān)谝粫r(shí)間察覺(jué)到了不對(duì)勁，在多次檢查后，才確定孩子患上了抽動(dòng)癥。
雅琦的分享，引發(fā)了網(wǎng)友的熱議。而她治療兒子抽動(dòng)癥的方法更是受到了家長(zhǎng)們的關(guān)注，雅琦本人也專(zhuān)門(mén)做了回應(yīng)，表示不同孩子的情況不一樣，她的方法也不一定通用。
抽動(dòng)癥與自閉癥同屬于常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙類(lèi)型，在表現(xiàn)上也有一定的類(lèi)似之處，即以重復(fù)性運(yùn)動(dòng)行為。研究顯示，自閉癥和抽動(dòng)癥的并發(fā)率超過(guò)3%，最高可達(dá)20%。
單純的抽動(dòng)癥，和抽動(dòng)癥合并自閉癥（反之亦然），采用的治療和干預(yù)手段完全不一樣，而且存在自閉癥被診斷為抽動(dòng)癥被耽誤的情況。
整理|秧子
編輯|Jarvis
圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，侵刪
知名影星兒子得怪病，竟是食物過(guò)敏所致？
李子雄是香港知名影視男演員，他參演了多部知名電視劇和電影，并獲香港電影金像獎(jiǎng)“最佳新人獎(jiǎng)”“最佳男配角”提名。 因出演的大多是陰險(xiǎn)狠辣的壞蛋，被稱(chēng)為香港TVB“御用反派”。
雅琦是李子雄的第二任妻子，兩人于 2010 年步入婚姻殿堂，盡管兩人相差 23 歲且面臨外界質(zhì)疑，仍克服阻礙修成正果。2018 年，59 歲的李子雄迎來(lái)與雅琦的兒子Kyle（糖豆），老來(lái)得子的喜悅促使雅琦逐漸淡出演藝圈，專(zhuān)注家庭和孩子。
李子雄一家三口
雅琦在分享的視頻里提到，2022 年，糖豆 4 歲時(shí)，首次出現(xiàn)頻繁眨眼癥狀，隨后發(fā)展為聳鼻、挑眉等不自主動(dòng)作，家人初期誤以為是眼部干澀或鼻炎。直到癥狀加重后就醫(yī)，最終被確診為抽動(dòng)癥。
他們四處求醫(yī)，最終糖豆確診為抽動(dòng)癥。 但醫(yī)生表示，糖豆是過(guò)敏體質(zhì)，需要進(jìn)一步觀(guān)察，嚴(yán)重的話(huà)，就需要用藥物控制。
她在網(wǎng)上找了很多資料，發(fā)現(xiàn)原來(lái)有很多孩子都在經(jīng)受抽動(dòng)癥困擾。在網(wǎng)友分享的經(jīng)驗(yàn)中，有一條引起了她的注意——“檢測(cè)孩子的食物不耐受”。
抱著試試的心態(tài)，她帶著孩子去專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室做了食物不耐受檢測(cè)，結(jié)果顯示，糖豆對(duì)小麥、牛奶、雞蛋、鱈魚(yú)都有中度到重度的不耐受。她才回憶起，糖豆好像每次吃完面食，大概20分鐘后，他的抽動(dòng)癥狀都會(huì)加重，“我想想都后怕”。
之后，她調(diào)整了糖豆的飲食機(jī)構(gòu)，忌口不耐受的食物，還給孩子補(bǔ)充了益生菌，配合健脾的手法按摩，每天記錄他的飲食情況和身體變化。 她是北方人習(xí)慣吃面食，糖豆也是個(gè)“面食控”，但在糖豆確診后，她就開(kāi)始研究各種無(wú)麩質(zhì)飲食，做面食的時(shí)候，也把小麥粉換成米粉。 有時(shí)路過(guò)蛋糕店，糖豆會(huì)盯著一塊蛋糕看很久，但最后還是會(huì)懂事地說(shuō)“媽媽?zhuān)覀冏甙伞?”
令人驚喜的是，一個(gè)月后，糖豆的抽動(dòng)癥狀消失了，而且在之后的兩年，他的抽動(dòng)癥也沒(méi)有復(fù)發(fā)，就連以前困擾他的過(guò)敏性鼻炎和結(jié)膜炎也都有明顯的好轉(zhuǎn)。
如今，一家人的生活已經(jīng)回到正軌。她呼吁家長(zhǎng)們，抽動(dòng)癥不稀奇，也不可怕，怕的是忽視和耽誤，“孩子是我們最敏感的雷達(dá)，要關(guān)注和重視他們身上發(fā)出的信號(hào)，早察覺(jué)、配合科學(xué)干預(yù)，遠(yuǎn)比等等看更安心?！?/p>
什么是抽動(dòng)癥？
雅琦所說(shuō)的“抽動(dòng)癥”的全稱(chēng)是抽動(dòng)障礙（Tic Disorders，TD），是一種起病于兒童時(shí)期、以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)多種多樣，最常見(jiàn)眨眼、清嗓子、大喘氣、歪嘴、聳肩等。
上周在深圳舉行的“首屆華南兒童神經(jīng)發(fā)育障礙篩查、診斷和干預(yù)規(guī)范化培訓(xùn)班”上，中山三院鄒小兵主任醫(yī)師曾介紹，根據(jù)臨床特點(diǎn)和病程長(zhǎng)短，抽動(dòng)癥可分為暫時(shí)性抽動(dòng)障礙、慢性（持續(xù)性）抽動(dòng)障礙和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征（Tourette Syndrome）。
暫時(shí)性抽動(dòng)障礙是最多見(jiàn)的一種類(lèi)型，病情最輕，表現(xiàn)為1種或多種運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和(或)發(fā)聲性抽動(dòng)，病程在1年之內(nèi)。慢性抽動(dòng)障礙是指僅表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)(二者不兼有)，病程在1年以上。
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征又稱(chēng)多發(fā)性抽動(dòng)癥，是病情相對(duì)較重的一型，既表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，又兼有發(fā)聲性抽動(dòng)，但二者不一定同時(shí)出現(xiàn)，病程在1年以上。
常見(jiàn)的抽動(dòng)表現(xiàn)形式 圖源：tourette.org
從雅琦在社交媒體上的描述看，糖豆的表現(xiàn)更符合暫時(shí)性抽動(dòng)障礙的表現(xiàn)。
數(shù)據(jù)顯示，有近一半的抽動(dòng)癥會(huì)在青春期或成年期前會(huì)完全緩解；另有30%兒童雖然會(huì)延續(xù)，但是抽動(dòng)癥隨著年齡增大而逐漸緩解，這些癥狀通常不會(huì)對(duì)孩子的社會(huì)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長(zhǎng)大后可以正常工作和生活。
但也有少部分患者抽動(dòng)癥狀遷延或因共患病而影響工作和生活質(zhì)量。
需要注意的是，孩子出現(xiàn)了刻板重復(fù)的一些行為和發(fā)聲，除了是抽動(dòng)癥，也不排除是自閉癥的可能。 因?yàn)檫@些重復(fù)刻板的動(dòng)作和行為，也有可能是自閉癥導(dǎo)致的。因此，在臨床上，需要對(duì)孩子出現(xiàn)這些行為的原因進(jìn)行分析。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能改善抽動(dòng)癥狀？
雖然雅琦在視頻中提到，調(diào)整了糖豆的飲食結(jié)構(gòu)后，他的抽動(dòng)癥狀有了明顯改善，但目前為止，食物不耐受與抽動(dòng)癥之間并沒(méi)有明確的因果關(guān)系。
研究顯示，食物不耐受不會(huì)直接導(dǎo)致抽動(dòng)癥，但兩者間可能存在一定的間接聯(lián)系。
在特定情況下，食物不耐受可能間接影響抽動(dòng)癥。 例如，有些孩子不耐受雞蛋和牛奶。 某些食物，如含咖啡因或高糖分，可能會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)更加興奮，從而暫時(shí)加重抽動(dòng)癥狀。 此外，食物過(guò)敏可能引發(fā)免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)有時(shí)也可能影響到神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)抽動(dòng)癥狀產(chǎn)生影響。 但這些影響并非必然，且因人而異。
因此，對(duì)于抽動(dòng)癥患者，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意飲食，避免可能引發(fā)不適的食物。同時(shí)，如果癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。
像糖豆這種暫時(shí)性抽動(dòng)，且只有簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)行為的，一般不需要治療，只需要觀(guān)察等待。有些在壓力下或“緊張”的暫時(shí)性抽搐，不到一年就會(huì)自行消失。
家長(zhǎng)應(yīng)該盡量避免一些加重抽動(dòng)的因素，包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒（過(guò)度關(guān)注，或者總?cè)ブ浦沟呢?fù)性強(qiáng)化）等。當(dāng)然，如果存在過(guò)敏癥狀，也應(yīng)該避免接觸過(guò)敏源。
而注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定和保持良好睡眠、體育運(yùn)動(dòng)等通?？梢詼p輕抽動(dòng)。
如果是影響到日常生活、學(xué)習(xí)或社交活動(dòng)的中重度抽動(dòng)癥，或者抽動(dòng)癥讓孩子感覺(jué)很痛苦、自卑，或者抽動(dòng)癥會(huì)造成孩子的疼痛、肢體損傷，就需要加用藥物治療。
需要注意的是，藥物治療的選擇必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)孩子的具體情況和癥狀確定。
同時(shí)，藥物治療結(jié)合行為干預(yù)，才能達(dá)到最佳療效。
自閉癥共患抽動(dòng)癥怎么辦？
抽動(dòng)障礙通常共患多種精神和行為障礙，如注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、強(qiáng)迫行為/障礙、自閉癥譜系障礙、焦慮障礙、抑郁障礙和睡眠障礙等。
根據(jù) 2016 年的一項(xiàng)研究，大約 9-12% 的自閉癥患者可能會(huì)出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀。但不同的研究給出了不同的結(jié)果，目前認(rèn)為自閉癥合并抽動(dòng)障礙的最高比例可達(dá)30%。
抽動(dòng)癥可能共患多種障礙 圖源：tourette.org
造成這一現(xiàn)象的原因，一是嚴(yán)重的重復(fù)刻板行為可能和抽動(dòng)癥混淆，二是部分自閉癥的自我刺激行為，也被稱(chēng)為“自閉癥抽動(dòng)”。
自閉癥抽動(dòng)，是自閉癥譜系障礙患者進(jìn)行的重復(fù)性運(yùn)動(dòng)、聲音或行為。自閉癥抽動(dòng)的常見(jiàn)表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥，例如：來(lái)回?fù)u晃，舔嘴唇，雙手拍打，眨眼。也有部分表現(xiàn)為聲音抽動(dòng)，比如：咕嚕聲，重復(fù)單詞或短語(yǔ)或者大喊大叫。
這些類(lèi)似的行為特征，會(huì)增加區(qū)別自閉癥和抽動(dòng)癥的難度。同時(shí)，自閉癥抽動(dòng)的發(fā)生機(jī)制，和普通的抽動(dòng)障礙可能也存在差異。
一般說(shuō)來(lái)，由于自閉癥的刻板行為通常比抽動(dòng)癥狀出現(xiàn)得更早，刻板行為通常在孩子三歲之前出現(xiàn)，抽動(dòng)大多在孩子六歲左右出現(xiàn)。
如果孩子出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀之前，沒(méi)有明顯的刻板行為和社交障礙，基本上不用擔(dān)心孩子共患自閉癥。
美國(guó)圖雷特病協(xié)會(huì)《圖雷特綜合癥和抽動(dòng)障礙的診斷與治療》
而如果已經(jīng)確診為自閉癥的孩子出現(xiàn)了明顯的抽動(dòng)癥狀，則需要針對(duì)出現(xiàn)的抽動(dòng)行為，分析其出現(xiàn)的原因，并進(jìn)行對(duì)癥的治療和干預(yù)支持。
通過(guò)適當(dāng)?shù)母深A(yù)和支持，許多自閉癥患者的抽動(dòng)嚴(yán)重程度都可以減輕。
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3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組，《兒童抽動(dòng)障礙的診斷與治療建議》，中華兒科雜志, 2013,51(1) : 72-75. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.01.015
4.美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》DSM-5
5.《中國(guó)抽動(dòng)障礙診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)解讀》，中華實(shí)用兒科臨床雜志2021年5月第36 卷第9期
6.盧靜梅, 徐之良. 食物不耐受與抽動(dòng)癥的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)兒童保健雜志, 2018, 26(5): 537-539.
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