3月30日“世界雙相情感障礙日”又要到了。
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本文章節(jié)：
01、雙相障礙是“回顧性診斷”，容易診斷錯(cuò)
02、越來越多青少年被診斷雙相，到底為啥？
03、即使是真正的雙相，孩子也能逆風(fēng)翻盤！
01、雙相障礙是“回顧性診斷”，容易診斷錯(cuò)
隨著社交媒體的興起，雙相障礙從鮮少人知的醫(yī)學(xué)概念，變成了“網(wǎng)紅病”。
如果大畫家梵高現(xiàn)在復(fù)活過來，他大概率會發(fā)條朋友圈：
“高興！我以前賣不出去的那些畫，現(xiàn)在老值錢了，一張就能換北京三環(huán)一套房！
扎心！現(xiàn)在的精神科大夫非要說我得了‘雙相情感障礙’，還把我的生日當(dāng)成疾病宣傳日！”
我們分享過一個(gè)“冷知識”：
作為“雙相障礙代言人”的梵高，他在生前從來沒有被診斷過雙相情感障礙。
我敢打賭，他和他家人甚至可能連這個(gè)病都沒聽說過。
梵高的一生非常坎坷，1890年，37歲的他開槍自殺。數(shù)年之后，梵高的藝術(shù)才華逐漸被人發(fā)現(xiàn)，最后聞名世界。
但人紅是非多，已經(jīng)死去的梵高也不例外。
百年之后，精神科大夫回顧了梵高生前的一些經(jīng)歷和資料，說：“這哥們兒情緒波動大，還有暴力傾向，妥妥雙相！”。
反正梵高已經(jīng)不在了，死人不會說話，他死后名氣又那么大，現(xiàn)成的人氣流量不用白不用啊！
從2015年開始，為了讓更多人知道“雙相情感障礙”這個(gè)疾病，國際精神科大夫們把梵高的生日定為了“世界雙相障礙日”。
梵高在天之靈服不服？我不知道。但至少，我替他感到不服。
我們深入分析過，后世大夫?qū)﹁蟾叩脑\斷是錯(cuò)的，他得的不是雙相。
梵高，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
而且，不光是梵高，現(xiàn)在有很多被診斷為“雙相障礙”的患者，極有可能被誤診了！
很多人不知道，“雙相障礙”其實(shí)是一個(gè)回顧性的診斷。
這么說吧，如果要診斷為雙相障礙，有一個(gè)條件是必備的：患者必須出現(xiàn)過輕躁狂/躁狂發(fā)作。
但問題是，患者去看病的時(shí)候，往往都沒有輕躁狂/躁狂發(fā)作，精神科大夫沒法直接看到癥狀。
那咋辦？難辦也要辦呀！大夫通常只能靠問。
比如說，老王家的孩子出現(xiàn)了重度抑郁發(fā)作，到醫(yī)院找精神科大夫看病，大夫就會問：
孩子以前有沒有過嗨到晚上不睡覺、精力旺盛，整個(gè)人亢奮、激動，甚至覺得自己能改變世界？
如果家屬和孩子都說沒有，那大夫就覺得不是雙相障礙，可能最后下個(gè)抑郁癥的診斷。
但如果說有，大夫就認(rèn)為“是雙相！沒錯(cuò)了！”
哪怕現(xiàn)在老王的孩子抑郁得像條咸魚，但只要“嗨”過一次，那就是雙相。
又或者，老王的孩子看病時(shí)，確實(shí)還沒出現(xiàn)過輕躁狂/躁狂發(fā)作，大夫就會診斷為抑郁癥。
但是過了一段時(shí)間，這孩子出現(xiàn)了輕躁狂/躁狂發(fā)作了，大夫要是知道了這個(gè)情況，就會把診斷改為雙相障礙。
這個(gè)過程聽起來有點(diǎn)復(fù)雜，甚至還有點(diǎn)荒謬，但確實(shí)就是這么回事。
回顧性診斷這種東西，顧名思義，就只能靠“回顧”。既然是回顧，對于它的判斷就有可能出錯(cuò)，容易有主觀性。
02、越來越多青少年被診斷雙相，到底為啥？
10年前，很多人都不知道雙相障礙是啥，頂多只聽說過它的別稱：躁郁癥。
但現(xiàn)在，為什么現(xiàn)在青少年雙相障礙的診斷率越來越高？下面的原因很重要：
第一，從2013年開始，美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會出臺的DSM-5診斷指南，把雙相障礙的診斷擴(kuò)大化了。
DSM-5引入了“雙相障礙譜系化”的概念：
不管癥狀輕微還是嚴(yán)重，不管典不典型，甚至就算是嗑藥引起的，反正只要患者出現(xiàn)了類似雙相障礙的癥狀，就一律可以貼“雙相”標(biāo)簽。
這聽上去就不太合理。
所以，雖然DSM-5在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很有江湖地位，但不少精神科大夫也不服它，對這個(gè)“雙相障礙譜系化”尤其有意見。
第二，“泛雙相化”的問題很嚴(yán)重。
上面說的診斷標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大化了，是其中一種。還有一種：
大部分精神科大夫認(rèn)為，只要患者變得暴躁易怒、打人砸物，這就是輕躁狂/躁狂發(fā)作。
對于這一點(diǎn)，我非常不認(rèn)同，尤其是我能從人的內(nèi)隱記憶層面理解人的心理活動和行為之后。
真正典型的輕躁狂/躁狂發(fā)作，應(yīng)該是患者幾乎整天熱情洋溢、精力充沛的，對別人一點(diǎn)兒都不害羞，還夸夸其談；腦子里有一大堆計(jì)劃，把未來想得特別美好。
有些孩子跟父母吵架吵得兇，摔門摔手機(jī)，一到醫(yī)院就被診斷為雙相障礙，這其實(shí)是很荒謬的!
有網(wǎng)友說，按這標(biāo)準(zhǔn)，我爸媽打我罵我的時(shí)候，也像躁狂發(fā)作！
對于這個(gè)問題，我們深入分析過。
第三，有不少被診斷為“雙相障礙”的患者，其實(shí)是C-PTSD（復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）患者。
C-PTSD是2022年正式生效的精神心理障礙，2023年才翻譯成中文在國內(nèi)使用。它的癥狀里，有不少和雙相障礙很相似。
在2022年之前，C-PTSD還沒有確立，精神科大夫們“誤診”還情有可原。
但它現(xiàn)在都出來3年了，還是有很多精神科大夫不認(rèn)識它，還在知識盲區(qū)里躺平，誤診、漏診。
希望這個(gè)問題能趕緊得到改善， 那些“被雙相障礙”的C-PTSD患者能被修正診斷。
03、即使是真正的雙相，孩子也能逆風(fēng)翻盤！
如果孩子被診斷為雙相障礙，家長該怎么辦呢？
首先，別慌！
不管主流精神科大夫跟你說什么，不管你在網(wǎng)上查到什么亂七八糟的信息，你都要清醒地知道：
雙相障礙不是基因遺傳性疾病，它也不是天生的，它更不是絕癥！
雙相障礙的真正根源是后天形成的病理性記憶，只要修復(fù)主要的病理性記憶，孩子就能真正康復(fù)！
然后，家長要學(xué)會辨別孩子屬于哪種雙相。
是不是“泛雙相化”？
是不是被誤診了，孩子其實(shí)是得了C-PTSD？
會不會是服用了抗抑郁藥之后，引起了轉(zhuǎn)躁？
這些都不屬于真正典型的雙相障礙。
此圖為AI生成
有需要的家長可以仔細(xì)看看這篇文章，里面有詳細(xì)的分類和判斷方法。
家長還要深入了解C-PTSD的特征，跟孩子的情況對照對照。
在主流精神科里，雙相障礙和 C-PTSD 的治療方法差別很大，如果搞錯(cuò)了，治療效果肯定不理想。
那如果家長看來看去，最后發(fā)現(xiàn)孩子罹患的確實(shí)是典型的雙相障礙，屬于“重性精神疾病”，那怎么辦？
其實(shí)也不用害怕，就算是真正典型的雙相障礙，也是由一個(gè)個(gè)心理問題“堆”起來的，只不過積累的問題更多、更嚴(yán)重一些。
我們分享過的患者偉濤，他就是真正典型的雙相障礙，但主要的病理性記憶得到修復(fù)后，他已經(jīng)康復(fù)了，早就停藥了。
也就是說，即使是典型的雙相障礙，只要找到正確的方法，孩子也是有希望康復(fù)的。真雙相，也能逆風(fēng)翻盤！
所以，如果孩子被診斷為雙相障礙，無論是哪一種，無論是不是誤診，無論接不接受精神科藥物治療，父母都要掌握精準(zhǔn)精神心理學(xué)的高效知識。
這是重要的前提！
對于絕大部分患者來說，可以通過精準(zhǔn)精神心理學(xué)指導(dǎo)下“自我家庭治療+規(guī)范精神科治療“的方式，逐步修復(fù)部分病理性記憶，加快康復(fù)。
不過，父母要提前知道精神科各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，做好心理準(zhǔn)備，盡量揚(yáng)長避短，把治療作用最大化，把副作用控制到最低。
更重要的是，父母還要深刻地自我反省、改變及提升，開展有效的“自我家庭治療”，這不僅有利于孩子加快康復(fù)，還能幫助整個(gè)家庭系統(tǒng)得以提升，令壞事變好事！
希望明年“世界雙相日”時(shí)，作為患者、家屬的你已經(jīng)走出了人生至暗時(shí)刻，甚至把患病經(jīng)歷轉(zhuǎn)化為人生財(cái)富，重新開啟更加睿智、美好、有意義的人生之旅！
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