1、四逆散，為和解劑，出自《傷寒論》。組成：柴胡 白芍 枳實(shí) 甘草
功效：透邪解郁，疏肝理脾。主治：陽(yáng)郁厥逆證；肝脾不和證

歌訣：四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須，此是陽(yáng)郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
方解：君藥：柴胡為君疏肝解郁，透邪外出；臣藥：白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝；柴胡配白芍：使柴胡升散透邪而不耗傷陰血；佐藥：枳實(shí)理氣解郁，導(dǎo)滯散結(jié)，主要通降脾氣；柴胡配枳實(shí)：柴胡疏肝主升，枳實(shí)理脾主降，是調(diào)理氣機(jī)的常用組合；白芍配枳實(shí)：白芍緩急止痛，枳實(shí)理氣止痛，是調(diào)暢氣血，治療腹痛的常用組合；使藥：炙甘草調(diào)和藥性，同時(shí)與白芍相配，增強(qiáng)止痛作用。

四逆散組方原意透邪解郁，主治陽(yáng)郁厥逆證所形成手足末端不溫，或腹痛、或泄利下重，脈弦；然后世醫(yī)家在治療肝脾氣郁證時(shí)，認(rèn)為氣郁與陽(yáng)郁（陽(yáng)郁的本質(zhì)還是氣郁）類似，都是氣機(jī)郁滯，且臨床癥狀都有腹痛、脈弦等，因而也將其用于治療肝脾氣郁所形成的脘腹脅肋諸痛，司其法而不易其方；四逆散遂成疏肝理脾的基礎(chǔ)方。

2、四逆湯，為溫里劑，出自《傷寒論》。組成：附子 干姜 炙甘草。
功效：回陽(yáng)救逆。主治：心腎陽(yáng)衰寒厥證；亡陽(yáng)證。

歌訣：四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈微細(xì)，急投此方可回陽(yáng)。

方解：四逆湯是治療心腎陽(yáng)虛的基礎(chǔ)方，也是代表方。方中附子與干姜相須為用，是回陽(yáng)救逆的基本配伍；加入甘草后，不僅能制約附子毒性，根據(jù)藥味“辛甘化陽(yáng)”作用，還能助化生陽(yáng)氣，回陽(yáng)同時(shí)還能補(bǔ)陽(yáng)，加速陽(yáng)氣的恢復(fù)。方中的附子應(yīng)該生用還是制用，是一個(gè)爭(zhēng)議點(diǎn)。制附子性柔和，毒性較小，然回陽(yáng)功力不及；生附子性剛猛，藥效發(fā)揮塊，回陽(yáng)功力強(qiáng)大，然毒性也大。張仲景用的是生附子。

3、當(dāng)歸四逆湯，為溫里劑，出自《傷寒論》。組成：當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、炙甘草、大棗、木通。

功效：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治：血虛寒厥證。

歌訣：當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗；溫經(jīng)養(yǎng)血通脈劑，血虛寒厥服之效。

方解：本方多由營(yíng)血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致，治療以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈為主。素體血虛而又經(jīng)脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢末端，營(yíng)血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細(xì)欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營(yíng)血，又防桂枝、細(xì)辛燥烈大過(guò)，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使。

4、三者同為"四逆"，病機(jī)病勢(shì)有何不同？
四逆散之厥逆，常因外邪傳經(jīng)入里，陽(yáng)氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致，故其逆冷僅在四肢末端，一般冷不過(guò)腕踝，尚可見(jiàn)身熱、脈弦等癥。此證多屬氣滯陽(yáng)郁厥證、病勢(shì)稍緩而厥逆較輕。

當(dāng)歸四逆湯證，
當(dāng)歸四逆湯之厥逆，乃是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，其寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆散證為重，而較四逆湯證為輕，并兼見(jiàn)肢體疼痛、脈沉細(xì)等癥。此證多由厥陰肝血不足，寒邪凝滯經(jīng)脈所致，病程雖長(zhǎng)但厥逆程度較輕，病勢(shì)較緩。

四逆湯之厥逆，系陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微，無(wú)力到達(dá)四末所致，故其厥逆最重，?？衫溥^(guò)肘膝，并見(jiàn)神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥。此證多屬暴病陽(yáng)氣大衰陰寒內(nèi)盛、病勢(shì)急迫而危重。

由于四逆散主治的是氣滯陽(yáng)郁之證，因而應(yīng)用范圍較四逆湯和當(dāng)歸四逆湯更為廣泛。曾有一日本漢方醫(yī)，每日看病一半處方用的是“四逆散”加減，而每見(jiàn)奇效。在多年臨證中，我也有同感。概因“四逆散”是一行氣散結(jié)之方，而百病生于氣，氣順了病自然也就好了。常用疾病如下：

1、消化道疾病如潰瘍，胃炎，腹瀉等?？砂阉哪嫔?dāng)作胃動(dòng)力藥用達(dá)到脾升胃降的作用，加減方如下：

1.四逆散合參苓白術(shù)散：適用于脾胃虛但寒熱不明顯者。慢性口腔潰瘍亦有效。
2.四逆散合厚樸人參湯：適用于脾胃虛夾濕腹脹。
3.四逆散合理中或良附丸：適用于脾胃虛夾寒。
4.四逆散合香蘇飲：適用于脾胃氣滯，消化不良。
5.四逆散合生姜瀉心湯：急性胃腸炎神效。
6.四逆散合外臺(tái)茯苓飲：適用于胃虛夾飲。
7.四逆散合麥門冬湯：陰虛胃痛。
8.四逆散加梔子黃連山查：胃熱作痛。
9.四逆散加藿樸四苓：除濕之劑。
10.四逆散加丹參因陳：肝病基本方。
11.四逆散加青皮吳臾當(dāng)歸：肝寒少腹痛。
12.四逆散合當(dāng)歸芍藥散加青皮元胡：腹部手術(shù)后慢性腹痛，婦女痛經(jīng)亦佳。
13.四逆散合失笑散：淤血胃痛。有時(shí)加百合丹參。

2、心血管疾病：

四逆散加瓜婁厚樸 丹參之類：治“風(fēng)心病”“冠心病”心下急滿者?！痘蕽h醫(yī)學(xué)》 用“大柴胡合桂枝茯苓丸”筆者感過(guò)于激烈，現(xiàn)在行醫(yī)環(huán)境不好還是小心為妙。另外血府逐淤湯亦是個(gè)好方子我亦常用。筆者最惡現(xiàn)在的這些中醫(yī)專家教授一見(jiàn)心衰就用“參麥參附”早把辨證論治拋到了腦后了。

3、泌尿系疾病：

四逆散合豬苓湯：“尿感”最常用，“結(jié)石”可合’失笑散“療效可靠。
四逆散合六味地黃湯：曾經(jīng)治療一老婦長(zhǎng)期病因不明尿血數(shù)劑即止。
四逆散合”消累丸“：可治療前例腺增生，婦女乳腺增生亦可，加青皮桔核之類。

4、呼吸系統(tǒng)疾病：

四逆散合半夏厚樸湯：多用于有肝氣橫逆的慢性咳嗽，但是還是小柴胡用的多，因?yàn)樾〔窈ㄩL(zhǎng)焦，四逆散偏于中下焦。注意根據(jù)寒熱虛實(shí)加減用藥。

四逆散合貝母瓜婁散：治療燥咳有效。

5、治療各種奇怪癥狀屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“亞健康”者四逆散可疏暢氣機(jī)，臨床應(yīng)用常見(jiàn)奇效。

6、治療“腫瘤”四逆散是筆者的不二法門，條達(dá)氣機(jī)改善體質(zhì)，不求腫瘤消除但求帶病生存。當(dāng)然要根據(jù)“證”加藥。主要是健脾，因?yàn)橛小拔笟鈩t生”。我是不用活血化淤藥的。亦很少用那些抗癌中藥。

“四逆散”因?yàn)槭怯蒙?，因此藥量不要太大，《傷寒論》中用“白飲”調(diào)服，臨床我常加“山藥”。“心下氣急”是四逆散證的可靠證象。