投保不是結(jié)束，只是服務(wù)的開始
理賠簡報(bào)
眾安眾民保百萬醫(yī)療險(xiǎn)
投保時(shí)間：2024年04月04日
出險(xiǎn)時(shí)間：2024年11月18日
報(bào)案時(shí)間：2025年02月10日
賠款到賬：2025年03月10日
繳納保費(fèi)：1898.3元
理賠金額：22444.54元
理賠詳情
? 2024.04.04 投保
去年4月份，肖女士通過保瓶兒，給媽媽投保了一份醫(yī)療險(xiǎn)——眾安眾民保。
年交保費(fèi)1893.3元。
? 2024.11.18 出險(xiǎn)
去年11月18日，肖媽媽去醫(yī)院檢查出，患有肺癌和腦繼發(fā)性惡性腫瘤，需要做手術(shù)。
12月16日，肖媽媽成功進(jìn)行手術(shù)。并于12月25號(hào)，出院。
出院后，肖女生第一時(shí)間就聯(lián)系了保瓶兒的規(guī)劃師，說明了情況。
保瓶兒的規(guī)劃師立即給肖女士安排了專業(yè)的理賠老師，讓理賠老師全程協(xié)助肖女士給媽媽理賠。
? 2025.02.10 提交材料
理賠老師理賠所需材料，都一一仔細(xì)的告知了肖女士。
肖女士整理材料過程中，發(fā)現(xiàn)自己缺少入院記錄，需要醫(yī)院方郵寄材料，并且中途又因?yàn)檫^年，材料準(zhǔn)備過程，比較緩慢。
好在，終于在2月10號(hào)，肖女士把需要的理賠材料都準(zhǔn)備齊全了，提交了理賠。
? 2025.03.10 理賠到賬
3月10日，肖媽媽順利收到了理賠款22444.54元。
理賠明細(xì)如下：
給付金額22444.54元
=（自費(fèi)31442.38+分類自付6613.30-免賠額10000）*醫(yī)保外賠付比例80%
理賠現(xiàn)場(chǎng)
案例來自保瓶兒團(tuán)隊(duì)，禁止盜用
由于患的是癌癥，肖媽媽這次手術(shù)結(jié)束出院后，后續(xù)還是需要繼續(xù)治療的。
好在，只要保單在有效期內(nèi)，眾民保都能給到肖媽媽保障。
這次理賠，有幾個(gè)小細(xì)節(jié)還是，來和大家聊一下。
一是，老人買上醫(yī)療險(xiǎn)的作用，非常大。
肖媽媽投保的時(shí)間，已經(jīng)60多歲了，而且身體也不是很好，所以買不上常規(guī)的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
只能買上眾安的眾民保，這種免健康告知，無職業(yè)限制，0-80歲的人群都可以買的普惠型醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。
眾民保的保險(xiǎn)規(guī)則有些特別，分社保內(nèi)和社保外，各有一萬免賠額，加起來就是2萬免賠額，報(bào)銷比例都是80%。
雖然不如100%保險(xiǎn)的產(chǎn)品，但是已經(jīng)能給肖媽媽，帶來很多的醫(yī)療費(fèi)用的保障了。
肖媽媽這次癌癥住院，總計(jì)花了91880元，醫(yī)保支付了46048元，等于是自己花了大概45000元左右。
扣除掉免賠額后，眾民保還報(bào)銷了22444元。
而這份保單，實(shí)際上每年保費(fèi)才2000元不到，就撬動(dòng)了2萬多的杠桿，極大緩解了家庭的治療經(jīng)濟(jì)壓力。
而且后續(xù)依然能夠給到肖媽媽保障，不至于讓家庭因病返貧。
很多朋友可能認(rèn)為，哎，自己的父母年紀(jì)大了，過健康告知也麻煩。
要不就算了，要不就不買了，一定不要這樣想！
哪怕是買不上頂尖百萬醫(yī)療險(xiǎn)，只要能買上眾民保、甚至是惠民保，都應(yīng)該盡可能買上，起到兜底保障的作用。
二是，健康群體，盡可能還是買上保證20年續(xù)保的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，保障更好，價(jià)格也更便宜。
眾民保的不足之處就在于，它不保證續(xù)保。
也就是如果我們投保當(dāng)年發(fā)生理賠，那下一年續(xù)保是否通過，就要看保險(xiǎn)公司是否同意了，或者要是產(chǎn)品停售，后續(xù)也買不了。
這次理賠中的一個(gè)地方，其實(shí)是有點(diǎn)遺憾的。
肖媽媽的癌癥治療，需要用到院外的癌癥靶向藥，但是醫(yī)生要求使用的這款藥，不在保單的癌癥院外特藥清單里。
肖女士給媽媽買上的眾民保，是經(jīng)典版，它的癌癥院外特藥，只有52種。
需要用的藥，不在清單上，很遺憾，必須自己承擔(dān)這筆癌癥特藥的費(fèi)用了，其實(shí)還是一筆不小的費(fèi)用。
如果肖女士當(dāng)時(shí)給媽媽選擇的眾民保至臻版，它的癌癥特效藥，可以有124種，保障范圍無疑是會(huì)更大的，說不定這次就能報(bào)銷上。
當(dāng)然這個(gè)都是后話，至臻版價(jià)格，每年會(huì)貴幾百塊。
買保險(xiǎn)，還是必須以家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和實(shí)際情況綜合考慮。
而現(xiàn)在常規(guī)百萬醫(yī)療險(xiǎn)，這個(gè)院外靶向藥能少的包含150種以上，多的包含200種以上。
保障更為全面不說，報(bào)銷比例也會(huì)更有優(yōu)勢(shì)，都是扣除掉免賠額后，100%報(bào)銷。
所以，如果是身體健康，還是盡可能買上保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
今天的理賠就到這里，大家如果還有什么問題，歡迎留言討論。
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