輸卵管不通是女性不孕癥中較為常見的一種情況，很多女性在面對這種情況時(shí)，會感到無助和迷茫。那么，輸卵管不通是否就意味著只能通過試管嬰兒技術(shù)來實(shí)現(xiàn)懷孕呢？
輸卵管的功能是什么？
輸卵管是一對細(xì)長而彎曲的管道，它們的主要功能是捕捉從卵巢釋放出的成熟卵子，為精子和卵子提供相遇和受精的場所。一旦受精成功，輸卵管就會溫柔地護(hù)送受精卵向子宮移動，直至其安全著床。
引起輸卵管不通的原因有哪些？
1. 婦科炎癥：比如盆腔炎、輸卵管炎、陰道炎或者宮頸炎等等，炎癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連和瘢痕形成，進(jìn)而造成輸卵管堵塞。
2. 手術(shù)因素：人工流產(chǎn)可能引發(fā)子宮收縮或胚胎組織進(jìn)入輸卵管，導(dǎo)致堵塞；剖宮產(chǎn)、分娩清宮等可能引起術(shù)后感染，導(dǎo)致輸卵管損傷和瘢痕形成；子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜侵犯到輸卵管時(shí)，可能引起輸卵管堵塞。
3. 先天性因素：先天性輸卵管畸形或發(fā)育不良也可能導(dǎo)致輸卵管堵塞。
4. 長期服用避孕藥：可能抑制輸卵管蠕動，增加堵塞風(fēng)險(xiǎn)。
5. 內(nèi)分泌失調(diào)、結(jié)核等：也可能間接導(dǎo)致輸卵管堵塞。
輸卵管不通會造成什么影響?
（1）宮外孕
多數(shù)的輸卵管不通繼發(fā)于輸卵管積水之后，此時(shí)，精子無法順利進(jìn)入輸卵管，即使與卵細(xì)胞正常結(jié)合，在運(yùn)送至宮腔的過程中，也會受到阻礙，很有可能會在輸卵管中著床發(fā)育，形成宮外孕。
（2）不孕
由于卵子無法正常排出，精子無法進(jìn)入輸卵管與卵子結(jié)合，導(dǎo)致受精困難。
（3）痛經(jīng)
輸卵管堵塞可能伴隨慢性盆腔炎，導(dǎo)致下腹部疼痛，尤其是經(jīng)期加重。
（4）月經(jīng)失調(diào)
輸卵管堵塞可能由內(nèi)分泌失調(diào)引起，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多或過少等。
怎么檢查輸卵管是否通暢？
目前，最主要的檢查方式為子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）：在X光監(jiān)視下，將造影劑注入宮腔，觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動及彌散情況，不僅能判斷輸卵管是否通暢，還能發(fā)現(xiàn)具體的阻塞部位、子宮情況等等。
檢查時(shí)間一般是月經(jīng)干凈后的2-7天內(nèi)，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，檢查過程中的不適感相對較輕，同時(shí)也有利于結(jié)果的準(zhǔn)確性。
還有其他幾種方法：如腹腔鏡檢查、超聲檢查等。腹腔鏡檢查可直接觀察輸卵管形態(tài)及周圍粘連情況，對于診斷輸卵管堵塞及制定治療方案具有重要意義。超聲檢查雖不能直接判斷輸卵管是否堵塞，但可觀察輸卵管形態(tài)、積水等情況，為診斷提供輔助信息。
輸卵管不通怎么辦？
①選擇性輸卵管造影（SSG）
通過造影劑和通液藥物溶液（有抗炎和防止粘連作用）的流體壓力對輸卵管管腔產(chǎn)生擠壓、分離。
適用：通而及不暢和基本不同或堵塞的時(shí)候，可以考慮嘗試這個(gè)方法。
優(yōu)點(diǎn)：門診治療不用住院，時(shí)間較短。
局限性：只能解決輸卵管管腔里面的問題，如果是因?yàn)檩斅压鼙砻骛みB扭曲，引起的不通，是沒有辦法的。
②宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)
通過鏡頭和操作桿，通過陰道、宮頸，進(jìn)到宮腔，直接觀察宮腔的形態(tài)和輸卵管子宮開口的情況。
適用：如果造影時(shí)候提示輸卵管近端堵塞，尤其是在宮角附近；或者造影發(fā)現(xiàn)宮腔有充盈缺損（黏連或占位）。
優(yōu)點(diǎn)：可以全面評估子宮腔的情況，檢查到問題就可以及時(shí)處理。比如宮腔黏連或內(nèi)膜息肉，可以分解黏連，暴露輸卵管的子宮開口，切除息肉等等。
局限性：僅能解決宮腔的問題，對輸卵管管腔有一定沖刷作用，不能解決輸卵管表面的黏連和扭曲。
③腹腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)
在下腹部穿刺進(jìn)盆腹腔，看到的是子宮表面、輸卵管表面和卵巢等盆腔的情況。
適用：幾乎不孕的病人都可以選擇，尤其是有傘端或盆腔黏連者，或是有痛經(jīng)者（往往存在子宮內(nèi)膜異位癥）。
優(yōu)點(diǎn)：可以解決盆腔中出現(xiàn)的問題：輸卵管表面黏連或扭曲，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶，可以電灼處理等。
局限性：僅能解決盆腔能看到的器官表面的問題，無法處理宮腔內(nèi)問題或輸卵管管腔問題。
④宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)
宮腔鏡和腹腔鏡，各管一部分，又能同時(shí)在手術(shù)室進(jìn)行，所以是目前最常用的聯(lián)合手術(shù)方式。
以上這幾種治療方法，只能解決輸卵管通暢問題，而且手術(shù)后最佳受孕時(shí)間是6-12月，再久，可能又會黏連扭曲堵塞起來。
最后一個(gè)方法就是試管嬰兒，用取自雙方的精子和卵子，在體外處理培養(yǎng)出早期受精卵，再移植到宮腔里。
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