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50多歲的溫女士家住紹興，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)，CT發(fā)現(xiàn)左上肺有個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。醫(yī)生建議密切隨診，但溫女士和家人不放心，想再找專(zhuān)家看看。
醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，溫女士抱怨丈夫煙癮比較大。據(jù)溫女士說(shuō)，丈夫什么都好，就是這煙戒不掉，從結(jié)婚到現(xiàn)在，每天少則1包半，多則3包，家里經(jīng)常煙霧繚繞。溫女士不知道勸過(guò)丈夫多少次，但無(wú)濟(jì)于事，擔(dān)心丈夫健康，她幾次催促并陪著去檢查身體，結(jié)果丈夫的肺和身體沒(méi)啥大問(wèn)題。
“想想他也就這么一個(gè)愛(ài)好，我也就聽(tīng)之任之了。”沒(méi)想到，最近一次陪丈夫檢查身體后沒(méi)幾天，溫女士自己體檢時(shí)卻查出了問(wèn)題。
醫(yī)生考慮溫女士左上肺的磨玻璃結(jié)節(jié)為高危結(jié)節(jié)。住院后，溫女士接受了一系列檢查，排除手術(shù)禁忌后，為她實(shí)施了全麻VATS下左上肺部分切除術(shù)。術(shù)后病理明確溫女士為原位腺癌。
溫女士有個(gè)小兩歲的妹妹，姐妹倆自幼感情很好，長(zhǎng)大各自成家后仍經(jīng)常走動(dòng)。溫女士此次住院手術(shù)，妹妹一得到消息立即請(qǐng)了假來(lái)醫(yī)院探望。姐妹聊天時(shí)，溫女士突然想到，妹夫也是個(gè)“老煙槍”，且妹妹從來(lái)沒(méi)做過(guò)肺部CT，便建議趁著方便，讓她也檢查一下。
這一查還真嚇一跳，溫女士妹妹的右上肺有兩個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，其中一個(gè)比姐姐的結(jié)節(jié)更大，實(shí)性成分更多。溫女士妹妹也實(shí)施了全麻VATS下右上肺部分切除術(shù)，兩個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)中，較大的一個(gè)病理診斷為微小浸潤(rùn)性腺癌。
“好在兩位患者發(fā)現(xiàn)得早，肺癌都屬早期，愈后較好。”術(shù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，姐妹倆先后順利出院，并定期復(fù)查。
肺癌是什么？
肺癌，全稱(chēng)原發(fā)性支氣管肺癌，是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體的最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。
臨床表現(xiàn)有哪些？
早期：肺癌發(fā)病隱匿，早期肺癌多數(shù)無(wú)明顯癥狀，大多數(shù)是在薄層胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；常見(jiàn)癥狀有痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血。
中、晚期：肺癌壓迫、侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可產(chǎn)生下列征象：
1.壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹；
2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、嗆咳、聲音嘶??；
3.壓迫上腔靜脈，引起靜脈怒張，甚至?xí)炟剩?/p>
4.侵犯胸膜及胸壁，引起持續(xù)性劇烈胸痛；
5.侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難；
6.侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，引起頸交感神經(jīng)綜合征；
7.淋巴轉(zhuǎn)移后，可出現(xiàn)體表淋巴結(jié)腫大；
8.產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征、Cushing綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。
姐妹倆為何都罹患肺癌？
醫(yī)生表示，從目前了解到的情況分析，除了家族基因相關(guān)的可能，還可能與兩姐妹都長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境有關(guān)。
“肺癌是我國(guó)的第一大癌種，男女癌癥發(fā)病率均很高。肺癌的起病原因復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界仍無(wú)明確定論，但一般認(rèn)為，肺癌的發(fā)生除了自身基因作用以外，患者所處的生活環(huán)境、自身的生活習(xí)慣、精神心理因素等，都對(duì)腫瘤的發(fā)生有著一定的促進(jìn)作用?！?/p>
不吸煙的女性群體中為何肺癌也多發(fā)？醫(yī)生表示，吸煙是重要但不是唯一的致病因素，二手煙的危害同樣不容小覷。姐妹倆都長(zhǎng)期吸入二手煙，同時(shí)兼著家庭主婦的身份，接觸廚房油煙多，而這也是中老年女性高發(fā)肺癌的重要原因之一。
此外，現(xiàn)代女性同樣有工作緊張、精神心理壓力大等情況，諸多致病因素疊加誘發(fā)肺癌的發(fā)生。
“肺癌與其它惡性腫瘤一樣，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵?！贬t(yī)生建議，超過(guò)40歲的人群每年做一次肺部CT是篩查肺癌的很好方法，如果發(fā)現(xiàn)有高危結(jié)節(jié)，及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。
如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療？
隨著胸部低劑量薄層CT掃描的推廣應(yīng)用，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已不是難題。關(guān)鍵在于每個(gè)人首先要有體檢意識(shí)，和汽車(chē)定期保養(yǎng)一樣，我們自己的身體也需要定期“保養(yǎng)”。每人每年至少全面體檢一次身體，體檢時(shí)應(yīng)常規(guī)接受胸部低劑量薄層CT掃描。其次，身體有不舒服，特別是出現(xiàn)經(jīng)久不愈的咳嗽、咯血等癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，警惕肺癌發(fā)生。
肺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有密切關(guān)系，早期發(fā)現(xiàn)的肺癌，通過(guò)手術(shù)切除或消融治療可治愈，術(shù)后不需化療、服藥等，治療效果好；但中、晚期才發(fā)現(xiàn)的肺癌，不僅需要手術(shù)切除，還需要配合化療、服藥等一系列治療，而有些患者甚至失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期肺癌。因此，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。
睡眠中的三大異常信號(hào)
研究表明，肺癌患者的睡眠質(zhì)量普遍較差，約52%的肺癌患者存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，睡眠覺(jué)醒障礙的發(fā)生率高達(dá)79%。
這與肺癌患者的唾液中褪黑素水平較低、皮質(zhì)醇水平較高有關(guān)。
失眠和夜間咳嗽
肺癌患者常常因呼吸困難而難以入睡，或者在睡著后因氣促、咳嗽等原因醒來(lái)，醒后再次出現(xiàn)難以入睡的情況，這種咳嗽難以通過(guò)普通藥物控制。
肺癌患者的咳嗽主要是由于呼吸道內(nèi)腫瘤細(xì)胞增多和體積增大所帶來(lái)的刺激性反應(yīng)。
提示：出現(xiàn)超過(guò)兩周的咳嗽或其他呼吸道癥狀，特別是當(dāng)咳嗽伴有痰液，且痰中帶有血絲時(shí)，更應(yīng)引起高度警惕。
夜驚和胸痛
肺癌患者可能會(huì)因咳嗽、氣促或呼吸不暢等原因，在睡夢(mèng)中驚醒，出現(xiàn)兩眼發(fā)直、呼吸急促、心率增加、焦躁不安等情況。
此外，胸痛也是肺癌患者常見(jiàn)的癥狀之一。
在疾病初期，胸痛往往是間歇性的，不太明顯。但隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)更為明顯的持續(xù)性鈍痛，并向肩部、頸部等區(qū)域擴(kuò)散。
多夢(mèng)和呼吸急促
肺癌患者常因胸悶、呼吸困難等原因容易做噩夢(mèng)，出現(xiàn)呼喊、呻吟以及驚醒等情況，醒后會(huì)出現(xiàn)情緒緊張、心悸、出冷汗等癥狀。
晚期肺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)肺積水現(xiàn)象，從而擠壓胸腔使其無(wú)法擴(kuò)張，肺功能下降導(dǎo)致含氧量不足，患者便會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸急促等癥狀。
需要警惕的其他癥狀：
體重?zé)o故下降
聲音嘶啞
持續(xù)的疲勞感和無(wú)力感
不明原因的持續(xù)發(fā)熱或夜間盜汗
何時(shí)應(yīng)該就醫(yī)
出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽，特別是伴有血痰。
出現(xiàn)不明原因的胸痛，特別是持續(xù)性的鈍痛。
出現(xiàn)呼吸困難或氣促，尤其是在休息狀態(tài)下。
出現(xiàn)不明原因的體重減輕、持續(xù)發(fā)熱或盜汗。
出現(xiàn)睡眠質(zhì)量明顯下降，伴有上述癥狀之一。
這些癥狀并不一定意味著患有肺癌，但如果你有吸煙史或家族中有肺癌病史，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)更應(yīng)當(dāng)警惕。
早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。
如何降低肺癌發(fā)生率？
1.戒煙：吸煙是造成肺癌高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙會(huì)導(dǎo)致有害物質(zhì)在肺部積累，吸煙者患上肺癌的概率是非吸煙者的15～30倍。戒煙可有效降低肺癌發(fā)生率。
2.增強(qiáng)體質(zhì)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高免疫功能，保持體能活躍的人能降低約20%的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)是腫瘤防治成本最低的方法。
3.健康飲食：營(yíng)養(yǎng)均衡、健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果等能起到一定預(yù)防肺癌的作用。
4.避免其他相關(guān)危險(xiǎn)因素：包括接觸放射線(xiàn)、空氣污染、慢性肺部病史、化學(xué)物質(zhì)暴露等。
5.注意避免室內(nèi)空氣污染：比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等。
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