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3月20日，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊攜手南京鼓樓醫(yī)院的專家團(tuán)隊，再次成功實施了一例“房顫射頻消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)”的一站式手術(shù)，為房顫患者秦先生（化名）帶來了新的醫(yī)療福祉。
該手術(shù)融合了兩種治療手段，旨在根治房顫及預(yù)防其并發(fā)癥。所以不僅能有效緩解患者的心房顫動癥狀，還可以預(yù)防由房顫引起的血栓栓塞事件，從而降低了患者發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險。這相當(dāng)于為“顫動的心”加上了一把“安心鎖”，也為預(yù)防卒中撐起了一把“保護(hù)傘”。此次手術(shù)的成功實施，展現(xiàn)了團(tuán)隊在微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域的卓越專業(yè)技能，并為廣大房顫患者提供了更多元化的治療方案。
秦先生已經(jīng)忍受房顫的困擾長達(dá)六年之久。近期，他頻繁感到胸悶、心悸，并伴有頭暈、乏力等癥狀。經(jīng)過醫(yī)生的檢查和診斷，確診為“持續(xù)性心房顫動”。房顫是臨床上最為普遍的心律失常類型之一，它具有高致死率和高致殘率的特點。其最大的風(fēng)險在于引發(fā)心源性卒中，以及由于心律不齊導(dǎo)致的生活質(zhì)量降低和心力衰竭。
經(jīng)我院心內(nèi)科主任李健診斷，秦先生患有房顫且存在高栓塞風(fēng)險以及高出血風(fēng)險?；颊咧霸诜每鼓幬锲陂g仍不幸發(fā)生了腦卒中，雖經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科治療后有所好轉(zhuǎn)，但患者對此仍心存憂慮。綜合考慮患者的個人需求和臨床癥狀，最終決定采取“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)治療。
DSA介入診療中心，手術(shù)團(tuán)隊率先利用CARTO 3三維標(biāo)測系統(tǒng)成功地為患者進(jìn)行了射頻消融術(shù)。整個手術(shù)過程中，射線的使用量極低，實現(xiàn)了所謂的“綠色消融”，從而更有效地保護(hù)了醫(yī)患雙方。三維標(biāo)測系統(tǒng)的引導(dǎo)下，手術(shù)醫(yī)生獲得了清晰的手術(shù)視野，實現(xiàn)了快速成像、精確定位和準(zhǔn)確消融。這不僅提升了手術(shù)效果，還降低了術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險，確保了手術(shù)的成功率。緊接著，團(tuán)隊對患者進(jìn)行了左心耳封堵術(shù)。這是一種出血量極小、安全性高的微創(chuàng)手術(shù)，無需開胸。在手術(shù)過程中，患者幾乎感覺不到任何不適。通過一根僅4毫米粗的傳輸裝置，將預(yù)先準(zhǔn)備好的封堵器送入血栓形成的源頭——左心耳口部，并成功釋放封堵傘，從而有效地“封堵”了左心耳開口。
李健主任介紹道，通過實施“一站式”手術(shù)，將“房顫射頻消融術(shù)”與“左心耳封堵術(shù)”相結(jié)合。在利用射頻消融術(shù)幫助患者恢復(fù)規(guī)律心跳的同時，通過封堵左心耳——這一血栓形成的源頭，有效預(yù)防了卒中風(fēng)險。此外，相較于傳統(tǒng)方法中患者需終身服用抗凝藥物以防卒中，“左心耳封堵術(shù)”不僅規(guī)避了抗凝藥物可能引起的出血風(fēng)險，還為房顫患者解除了終身服藥的負(fù)擔(dān)，一次手術(shù)為治療房顫提供了雙重保障。
秦先生在手術(shù)后恢復(fù)情況非常理想，未出現(xiàn)任何不適，第二天便能下床活動。手術(shù)創(chuàng)傷極小，僅在皮膚上留下針眼般大小的痕跡。對于患者而言，僅需在術(shù)后數(shù)月內(nèi)服用抗凝藥物，一旦封堵器被心臟組織完全覆蓋，便能擺脫長期服用抗凝藥物的煩惱，并顯著降低腦卒中的風(fēng)險。
為了造福周邊居民，在前期的不懈努力下，我院成功實施了這例“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)。這標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊的技術(shù)水平得到了進(jìn)一步的提升。在治療房顫等復(fù)雜心律失常疾病方面，我們擁有了更加強(qiáng)大的手段。這為眾多房顫患者消除了長期服藥和卒中風(fēng)險的困擾，為他們提供了全面的房顫管理解決方案，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。
科普知識
什么是房顫
房顫，即心房顫動，是一種常見的心律失常，其特征是心房電活動的快速且不規(guī)則，導(dǎo)致心房收縮失去協(xié)調(diào)性。常見的癥狀包括心悸、疲勞、呼吸困難、胸痛以及暈厥。在某些情況下，房顫可能無明顯癥狀。房顫在全球范圍內(nèi)影響了超過數(shù)千萬人，且隨著人口老齡化，這一數(shù)字預(yù)計將持續(xù)上升。
左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥
主要適用于房顫患者
1. 服用抗凝藥物存在禁忌癥（反復(fù)出血、過敏），難以耐受抗凝藥物的房顫患者
2. 不適合長期規(guī)范抗凝治療或患者自身不愿長期抗凝藥物治療，如經(jīng)常旅行和運(yùn)動的患者，認(rèn)知能力差的患者（包括容易忘記服藥或服藥過量的患者）
3. 存在高出血風(fēng)險的房顫患者
4. 長期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞
5. 充分抗凝后仍發(fā)生卒中，排除腦血管狹窄相關(guān)卒中后
“一站式”治療的優(yōu)勢
房顫射頻消融術(shù)是將消融導(dǎo)管放入患者左心房內(nèi)，用熱能將引發(fā)房顫的地方“燙掉”，房顫心律轉(zhuǎn)為竇性心律（正常心律）。左心耳封堵術(shù)是將像“篩子”一樣的封堵器堵在左心耳處，從而防止卒中風(fēng)險，預(yù)防房顫患者發(fā)生心源性腦栓塞率可達(dá)到90%。
“一站式”手術(shù)就是將房顫射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)結(jié)合在一起做，由于導(dǎo)管消融和左心耳封堵具有一些共同的操作步驟，如股靜脈入路和房間隔穿刺，因此“一站式”的導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封堵手術(shù)可以提供一種同時進(jìn)行節(jié)律控制和腦卒中預(yù)防的策略，減少多次手術(shù)可能帶來的風(fēng)險，可讓房顫消失、維持竇性心律、預(yù)防卒中風(fēng)險、不用口服抗凝藥，是一項安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)。
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審核 | 李兵
文字 | 張悅
圖片 | 胡可樂
專業(yè)審核 | 李健
編輯 | 徐玥
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