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許柳田探討火針療法在帶狀皰疹中的現(xiàn)代應(yīng)用價(jià)值。

2025-04-01 17:25 ·安徽 ·祁門縣祁山皮膚科醫(yī)院主任醫(yī)師/院長

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活引起的疾病，常伴隨神經(jīng)痛和皮膚皰疹。火針療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，在帶狀皰疹的治療中，特別是預(yù)防后遺神經(jīng)痛有很重要的應(yīng)用價(jià)值，其意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.緩解疼痛

作用機(jī)制：火針通過高溫刺激局部穴位或皰疹周圍，可瞬間破壞病毒復(fù)制環(huán)境，同時(shí)激發(fā)人體痛閾調(diào)節(jié)機(jī)制，促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)（如內(nèi)啡肽）釋放，緩解神經(jīng)炎癥反應(yīng)。
臨床效果：對(duì)急性期皰疹的灼痛或后遺神經(jīng)痛（PHN）可能有即時(shí)鎮(zhèn)痛效果，尤其適用于對(duì)藥物不耐受的患者效果特佳。

2.促進(jìn)皰疹結(jié)痂與愈合

局部作用：火針的高溫可加速皰疹干燥、結(jié)痂，減少滲出，降低繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)認(rèn)為火針能“引邪外出”，疏通局部氣血瘀滯。
研究支持：部分臨床觀察顯示，火針聯(lián)合抗病毒藥物可縮短皰疹愈合時(shí)間，但需嚴(yán)格無菌操作以避免感染。

3.調(diào)節(jié)免疫與抗病毒

中醫(yī)理論：火針通過刺激經(jīng)絡(luò)（如夾脊穴、阿是穴）調(diào)動(dòng)正氣，改善氣血運(yùn)行，增強(qiáng)局部免疫應(yīng)答。
現(xiàn)代解釋：高溫可能直接破壞病毒顆粒，同時(shí)刺激皮膚免疫細(xì)胞（如朗格漢斯細(xì)胞）活性，輔助抑制病毒擴(kuò)散。

4.減少后遺神經(jīng)痛（PHN）風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)鍵點(diǎn)：早期干預(yù)（發(fā)病1周內(nèi)）可能通過減輕神經(jīng)炎癥和纖維化，降低PHN發(fā)生率?；疳樈Y(jié)合刺絡(luò)拔罐是中醫(yī)常用方案。我在臨床中發(fā)現(xiàn)即使患有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多年的患者，火針使用得當(dāng)，疼痛也可以立竿見影。
注意：需個(gè)體化評(píng)估，火針操作需要溫柔，根據(jù)病灶不同階段施針，避免過度刺激導(dǎo)致皮膚損傷，疼痛更加劇烈。

5.綜合治療的優(yōu)勢

火針常與中藥（辨證使用處方：比如龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯、小柴胡湯、血府逐瘀湯等加減）、西藥（抗病毒藥如阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋）聯(lián)用，形成中西醫(yī)結(jié)合方案，提高療效。
對(duì)頑固性PHN，火針可作為針灸療法的補(bǔ)充整合手段。

注意事項(xiàng)與局限性

禁忌癥：出血體質(zhì)、皮膚感染、糖尿病患者慎用；頭面部皰疹需謹(jǐn)慎操作。
風(fēng)險(xiǎn)：操作不當(dāng)可能留疤或加重感染，需由專業(yè)中醫(yī)師執(zhí)行。
證據(jù)等級(jí)：目前火針治療帶狀皰疹的臨床研究樣本量主要在基層，大醫(yī)院用少，所以論文不多，需更多高質(zhì)量RCT研究支持（參考《中國針灸》等期刊文獻(xiàn)）。

總結(jié)

火針不僅在帶狀皰疹急性期止痛、促進(jìn)愈合及預(yù)防PHN中有價(jià)值，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有著更顯著的效果。但需要應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并作為綜合治療不可缺少的一部分?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇，避免盲目使用。