BESS術(shù)中通過持續(xù)沖洗以保持視野清晰、清除骨或軟組織碎屑，并平衡核心體溫。 關(guān)于手術(shù)中沖洗液溫度的設(shè)定尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。本研究探討了溫鹽水沖洗對術(shù)后急性疼痛和炎癥反應(yīng)的改善作用。
研究方法
55例接受BESS手術(shù)的患者（腰椎間盤突出及腰椎管狹窄），分為冷鹽水組（室溫：18-20℃）和溫鹽水組（約30.7℃）。
冷鹽水組：手術(shù)室溫度控制在18-20℃，冷鹽水維持在該溫度。
溫鹽水組：首先將3000cc鹽水袋加熱至38℃。使用Y形連接器將一份3000cc冷生理鹽水和一份3000 cc溫生理鹽水混合，以便在手術(shù)期間將混合沖洗液供應(yīng)到手術(shù)區(qū)域。紅外線測溫儀測得平均灌注鹽水溫度為30.7℃，采用2m高無泵灌注塔進行灌注。
回顧性分析圍手術(shù)期低體溫（<36 ℃）的發(fā)生率、術(shù)后炎性因子的變化（白色血細胞（WBC）、紅細胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、血清淀粉樣蛋白A（SAA））和臨床結(jié)局（背部視覺模擬評分法（VAS）評分，術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率）。
研究結(jié)果
溫鹽水組和冷鹽水組的血紅蛋白、白細胞、血沉、肌酸激酶和肌酸激酶-肌腦水平無顯著差異。
冷鹽水組的CRP、IL-6和SAA水平顯著高于溫鹽水組。
冷鹽水組的背部VAS評分也較高，直到術(shù)后2天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
在整個手術(shù)過程中，冷鹽水灌洗組的體溫明顯較低，但在手術(shù)開始后30min，低溫發(fā)生率有顯著性差異。
研究結(jié)論
BESS手術(shù)中使用溫鹽水（30.7℃）沖洗具有以下優(yōu)點：
①減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)；
②降低早期疼痛程度；
③減少低體溫相關(guān)并發(fā)癥。
參考文獻
Park SR, Yoon YH, Kim NH, et al. Effect of saline irrigation temperature difference on postoperative acute pain and hypothermia during biportal endoscopic spine surgery. Eur Spine J. 2024;33(11):4378-4384.
PMID：38801433
來源：脊柱鑒查
作者：西北大學(xué)附屬醫(yī)院 · 西安市第三醫(yī)院 江偉 段建喜
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