“二十多年了，終于看到希望！”3月19日，一面印有“醫(yī)德高尚 百問(wèn)不厭 醫(yī)術(shù)精湛 情暖人心”字樣的鮮紅錦旗，伴隨著一封情真意切的手寫感謝信，送到了簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生李冬波手中。在神經(jīng)外科病房，62歲的王大爺在家人攙扶下練習(xí)走路的身影，與住院部廣場(chǎng)盛放的玉蘭花相映成輝。
62歲的簡(jiǎn)陽(yáng)市石橋鎮(zhèn)老人王大爺，二十多年前右側(cè)腦出血后留下了偏癱與智力減退的后遺癥，生活受困。五年前左側(cè)腦出血的二次打擊，更讓他行動(dòng)遲緩、言語(yǔ)減少，反應(yīng)能力斷崖式下降。曾經(jīng)健談的他變得沉默寡言，家屬始終未曾放棄，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求治療。
近日，王大爺因突發(fā)短暫站立不穩(wěn)來(lái)到簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院就診。神經(jīng)外科醫(yī)生李冬波注意到老人一袋子的檢查報(bào)告和以往病歷上密密麻麻的記錄，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)敏銳捕捉到關(guān)鍵信息——兩次腦出血史疊加新發(fā)腦缺血癥狀，這不是普通的腦血管病。“必須進(jìn)一步查腦血管成像?！贬t(yī)生的抽絲剝繭鎖定了“真兇”：蜿蜒如煙霧的異常血管網(wǎng)密布腦底，正是罕見的“煙霧病”在作祟，因癥狀復(fù)雜常被誤診。
面對(duì)全球發(fā)病率不足十萬(wàn)分之一的罕見病，簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)研判病情，同時(shí)邀請(qǐng)麻醉科、影像科反復(fù)推演，最終確定顯微鏡下顱內(nèi)外血管重建手術(shù)方案。通過(guò)將顱外的顳淺動(dòng)脈血管引入顱內(nèi)，建立新的側(cè)支循環(huán)，改善大腦的血供，從而改善患者的神經(jīng)功能。最難得的是既要搭建腦外供血“高架橋”，又要避免損傷顱內(nèi)脆弱的“豆腐血管”。
3月4日手術(shù)當(dāng)天，資深麻醉師全程護(hù)航，通過(guò)精細(xì)的血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控和腦功能監(jiān)測(cè)，維持患者腦灌注的穩(wěn)定，防止腦缺血或過(guò)度灌注。顯微鏡下，神經(jīng)外科醫(yī)生李冬波在直徑1到2毫米的血管上穿針引線。經(jīng)過(guò)4小時(shí)緊張手術(shù)，當(dāng)顳淺動(dòng)脈與腦表面血管完美貼合時(shí)，新的血流通道成功建立，成功為大腦架起“生命運(yùn)輸線”。
術(shù)后第二天，王大爺拔管下床，管床護(hù)士都覺得驚喜。這位沉默五年的老人，主動(dòng)向家人問(wèn)好?！斑@在以前根本不敢想?！奔覍偌?dòng)地說(shuō)。隨著腦外供血逐漸增加，王大爺?shù)恼Z(yǔ)言能力、行動(dòng)能力逐步恢復(fù)，沉默寡言的老人重新找回了生活的熱情。
作為簡(jiǎn)陽(yáng)市內(nèi)首例煙霧病手術(shù)，凝聚了多學(xué)科合力，神經(jīng)外科精準(zhǔn)操作，麻醉科毫米級(jí)調(diào)控血壓，圍術(shù)期精細(xì)管理護(hù)航?！凹覍俚男湃谓o了我們放手一搏的勇氣?！崩疃ㄌ寡?，這場(chǎng)硬仗的勝券不僅握在醫(yī)生手中，更源于家屬“哪怕有一線希望都要試”的堅(jiān)定。正是這份醫(yī)患同心，讓這場(chǎng)高難度手術(shù)成為可能。
“煙霧病并非不治之癥，關(guān)鍵在于及時(shí)識(shí)別。”李冬波提醒，煙霧病臨床表現(xiàn)多樣，若出現(xiàn)不明原因頭痛、肢體無(wú)力、反復(fù)腦缺血或腦出血癥狀，應(yīng)及時(shí)到具備綜合診治能力的醫(yī)院就診。（供稿：簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院 文：馬芳 圖：胡波）
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