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Health for baby

前言

最近氣溫忽高忽低，也是上呼吸道疾病的高發(fā)期，春天也是一個(gè)容易過(guò)敏的季節(jié)，這個(gè)時(shí)間孩子出現(xiàn)咳嗽，這幾種疾病要注意區(qū)分。

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘的診斷要注意：

1.持續(xù)咳嗽>4周，通常為干咳，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效；

2.支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；

三、肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；

3.有過(guò)敏性疾病病史或家族過(guò)敏史，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷；

4.除外其他原因引起的慢性咳嗽。

如果孩子咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，有明顯的咳嗽時(shí)間變化，又有過(guò)敏性疾病相關(guān)的問(wèn)題，排除相關(guān)感染，可以考慮這個(gè)問(wèn)題。但是臨床中，由于小寶寶不能配合肺功能檢查，診斷咳嗽變異性哮喘有一定的難度，需要結(jié)合治療效果來(lái)進(jìn)一步確診。

過(guò)敏性咳嗽

過(guò)敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘都存在過(guò)敏性疾病史或者家族過(guò)敏史，但是過(guò)敏性咳嗽發(fā)生于暴露過(guò)敏原之后，由過(guò)敏誘發(fā)，不具有其他咳嗽特征。

診斷特點(diǎn)如下：

1.咳嗽持續(xù)>4周，呈刺激性干咳；

2.肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性；

3.咳嗽感受器敏感性增高；

4.有其他過(guò)敏性疾病病史，變應(yīng)原皮試陽(yáng)性，血清總IgE和(或)特異性IgE升高；

5.除外其他原因引起的慢性咳嗽。

上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征主要病因有過(guò)敏性鼻炎、鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大等，有痰咳嗽，咳嗽以晨起、夜間、體位變化時(shí)明顯，伴有鼻部癥狀如鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、咽干，咽后異物感、反復(fù)清嗓子等。

上氣道咳嗽綜合征和咳嗽變異性哮喘都存在晨起、夜間的咳嗽，但是上氣道咳嗽綜合征還有鼻咽部的癥狀，尤其是春天過(guò)敏性疾病增加，更容易引起這個(gè)疾病，具體診斷如下：

1.持續(xù)咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，咳嗽以晨起或體位變化時(shí)為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀；

2.咽后壁濾泡明顯增生，有時(shí)可見(jiàn)鵝卵石樣改變，或見(jiàn)黏液樣或膿性分泌物附著；

3.抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)過(guò)敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效；

4.鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側(cè)位片、鼻竇X線片可有助于診斷。

這幾種在臨床上根據(jù)癥狀特點(diǎn)可以進(jìn)行初步臨床判斷，具體確診需要醫(yī)生結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)一步確診，常規(guī)需要血常規(guī)、胸片排除相關(guān)感染，肺功能檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、FeNO測(cè)定有助于咳嗽變異性哮喘的診斷，過(guò)敏原檢測(cè)、特異性抗體檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有助于了解過(guò)敏情況，鼻竇X線片、鼻咽鏡、頭頸部側(cè)位片，有助于鼻炎的診斷。

家長(zhǎng)們可以根據(jù)這幾種咳嗽疾病的特點(diǎn)，結(jié)合孩子的具體情況，觀察孩子的咳嗽特點(diǎn)，在看診時(shí)告訴醫(yī)生，能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的判斷孩子的病情，以便實(shí)施精準(zhǔn)的治療。同時(shí)，了解不同疾病的特點(diǎn)，也方便家長(zhǎng)對(duì)孩子的疾病護(hù)理。

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劉鑒

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中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過(guò)敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動(dòng)障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員