透析腎友干體重的達(dá)標(biāo)可以防止引起高/低血壓，有利于提高左心室質(zhì)量、防止心衰發(fā)生，降低住院頻次、減少醫(yī)療開支，減少其他不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，提高透析效果和透析腎友的生存率及生活質(zhì)量。
一
影響干體重的因素
然而，腎友的干體重并非一成不變，而是隨著飲食、水分、鈉攝入量、睡眠、情緒、季節(jié)、疾病等不斷變化，這就需要臨床醫(yī)生定期評(píng)估并進(jìn)行調(diào)整。
1、水分?jǐn)z入過量
當(dāng)腎友水分?jǐn)z入過多，透析時(shí)的超濾率容易過高、風(fēng)險(xiǎn)較高，甚至水分過高一次透析清除不完，或?qū)е鲁霈F(xiàn)低血壓，醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)采取注射高糖溶液或提高鈉濃度等措施；還可能導(dǎo)致提前結(jié)束治療而導(dǎo)致透析后體重達(dá)不到干體重。
這時(shí)候就會(huì)引起惡性循環(huán)，高糖/鈉引起口渴而飲水又增多；另外當(dāng)次透析未完全被清除的水分又留存到下一次，從而導(dǎo)致高血壓、心衰等心血管問題。
2、高糖/鹽飲食
攝入較多的糖或鹽會(huì)導(dǎo)致腎友口渴感加重，每日水分的攝入量隨之增加，進(jìn)而出現(xiàn)上述的情況。
3、糖尿病史
當(dāng)合并糖尿病的腎友血糖控制不佳時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口渴感，也會(huì)導(dǎo)致水分的攝入量增加。
4、平均每日殘余尿量
腎友每日的殘余尿量會(huì)影響到自己每天的飲水量的評(píng)估，在腎功能不斷下降時(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)評(píng)估尿量和飲水量也可能導(dǎo)致水分?jǐn)z入過多。
5、營(yíng)養(yǎng)狀況
當(dāng)腎友食欲好、吃的飯菜均比平時(shí)多時(shí)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，身體慢慢的長(zhǎng)肉，就會(huì)影響到干體重的維持。
當(dāng)腎友食欲不好、吃的食物偏少時(shí)，攝入的營(yíng)養(yǎng)跟不上，身體內(nèi)儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)又不斷被消耗掉，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)逐漸下降，也會(huì)影響到干體重的維持。
白蛋白是我們?nèi)梭w血漿中最主要的蛋白質(zhì)，主要維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與滲透壓。而腎友透析時(shí)血容量的下降程度與體內(nèi)水分向血管內(nèi)的再充盈速率有關(guān)；白蛋白過低會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)膠體滲透壓過低，而出現(xiàn)水腫及降低水分向血管內(nèi)的再充盈速率，最終導(dǎo)致干體重控制不達(dá)標(biāo)。
6、透析的充分性
減少血液透析次數(shù)、縮短血液透析時(shí)間、不做血液濾過、灌流均會(huì)影響透析充分性；以及上述說到的再充盈速率的降低也會(huì)影響透析治療效果，繼而影響到透析的充分性，最終導(dǎo)致干體重控制不達(dá)標(biāo)。
7、睡眠和情緒狀態(tài)
腎友睡眠不好、處于焦慮悲觀抑郁恐懼等情緒時(shí)，容易導(dǎo)致食欲減退，從而影響飲食攝入。
8、季節(jié)變化
季節(jié)變化時(shí)，溫度變冷或變熱，衣物都會(huì)有所增減，若稱重時(shí)沒有及時(shí)除去也會(huì)影響干體重的達(dá)標(biāo)。
二
維持干體重的方法
從我們知道的可能影響到干體重的因素中，腎友可以采取相應(yīng)的措施來維持好自己的干體重。
1、控制水分?jǐn)z入
腎友應(yīng)避免兩次透析間期的體重增加過多，理想情況為不超過2～3kg，或干體重的3～5%。一般不宜超過干體重4%，以免透析時(shí)的超濾量過高；也不宜過少，以免過度限制飲食而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)跟不上。
牢記自己的每日飲水量為相應(yīng)透析次數(shù)的可飲水量+殘余尿量，平時(shí)要少吃含水量較多的食物，吃含水豐富的食物時(shí)將水分算到飲水量中，可以用固定的杯子裝好一天可喝的水，控制好飲水量。
改變生活習(xí)慣，習(xí)慣吃稀飯的腎友可以先吃干飯、后吃稀飯；口渴時(shí)不要大量飲水，應(yīng)小口飲水，可將少量水長(zhǎng)時(shí)間含在口中，以減少水的攝入。
2、控制鹽分、糖分?jǐn)z入
腎友應(yīng)堅(jiān)持限鹽飲食，每日食鹽的攝入量為3～5g/d，或每日攝入鈉元素1.5～2.0g即可。盡量不吃或少吃包裝食品、含鈉/糖高的食品，不喝含糖飲料，每日攝入糖控制在25g以下。
5、運(yùn)動(dòng)管理
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)體液循環(huán)、排汗，能排出少量水分?？梢悦刻於嗌⑸⒉?、伸伸手腳做幾組體操、跳跳舞、打乒乓球等等。
4、保證透析充分性
對(duì)于存在透析不充分的腎友，建議改變透析模式，考慮增加透析次數(shù)、延長(zhǎng)透析時(shí)間、盡可能的采用血液濾過等方法。
6、睡眠、情緒管理
不熬夜、到點(diǎn)就休息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，早睡早起。心情不好時(shí)可以找到合適自己的途徑去發(fā)泄情緒，可以與家人朋友或者醫(yī)護(hù)人員傾訴或?qū)で髱椭悦獠涣记榫w影響睡眠和食欲，加重病情、增加并發(fā)癥的發(fā)生率。
腎友們對(duì)于維持干體重還有別的方法或經(jīng)驗(yàn)分享的話，可以在評(píng)論區(qū)留言交流喲！
參考文獻(xiàn)
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