醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)交流、收講課費(fèi)并不是被禁止的事情，但如何合規(guī)收取，是臨床醫(yī)生、醫(yī)院、第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)共同學(xué)習(xí)的內(nèi)容。
撰文丨文 慧
責(zé)編丨汪 航
一起醫(yī)務(wù)人員以“講課費(fèi)”名義收受醫(yī)藥企業(yè)禮金的案件被曝光。
3月27日，重慶市北碚區(qū)紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)，發(fā)現(xiàn)部分藥品供應(yīng)商為維系與臨床醫(yī)生、科室主任的關(guān)系，同時(shí)為了推廣公司藥品，長期以“講課”的名義組織相關(guān)人員參與會(huì)議活動(dòng)，變相進(jìn)行利益輸送。
典型案例是，北碚區(qū)中醫(yī)院門診部副主任李某，為某藥品公司進(jìn)行帶有藥品宣傳性質(zhì)的授課，收受該公司以“講課費(fèi)”名義支付的禮金1.7萬元，受到黨內(nèi)警告處分。受監(jiān)督影響，全區(qū)30余名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上交“講課費(fèi)”。
一位長期從事紀(jì)檢工作的業(yè)內(nèi)人士告訴“醫(yī)學(xué)界”，醫(yī)務(wù)人員按照相關(guān)規(guī)定講課并收取講課費(fèi)無可厚非，也是對醫(yī)生專業(yè)能力的認(rèn)可，但要警惕明顯超出正常標(biāo)準(zhǔn)或圖謀不正當(dāng)利益的講課費(fèi)。
有醫(yī)生、企業(yè)因“講課費(fèi)”被查
講課費(fèi)是全球醫(yī)療界慣例。部分醫(yī)藥公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位，為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息傳播及醫(yī)學(xué)交流，邀請醫(yī)生講課、培訓(xùn)、研討并支付一定的勞務(wù)報(bào)酬。
國家衛(wèi)健委在《全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作有關(guān)問答》中明確表示，醫(yī)藥行業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議是學(xué)術(shù)交流、經(jīng)驗(yàn)分享、促進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng)新發(fā)展的重要平臺(tái)，按照國家有關(guān)規(guī)定，規(guī)范開展的學(xué)術(shù)會(huì)議和正常醫(yī)學(xué)活動(dòng)要大力支持、積極鼓勵(lì)。
但在實(shí)際操作中，部分醫(yī)藥公司或機(jī)構(gòu)支付的“講課費(fèi)”并不完全合法合規(guī)。
比如，假借“講課費(fèi)”名義行賄賂之實(shí)，以達(dá)為企業(yè)謀利或是維系關(guān)系等目的，成為企業(yè)和醫(yī)生間“不可言說”的灰色利益輸送渠道之一。
據(jù)“風(fēng)正巴渝”報(bào)道，重慶市某區(qū)公立醫(yī)院科室主任顧某于2020年至2023年期間，在未向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)備的情況下，多次接受該區(qū)某醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人趙某邀請，參與其組織的培訓(xùn)講座、科研協(xié)作等活動(dòng)，收受趙某以講課費(fèi)、咨詢費(fèi)等名義超標(biāo)準(zhǔn)所送禮金4.8萬余元。
調(diào)查期間，趙某說顧某“具有深厚的理論背景和優(yōu)秀的專業(yè)能力，邀請他到公司授課是滿足業(yè)務(wù)發(fā)展的需要”，顧某則辯稱“確實(shí)付出了勞動(dòng)和專業(yè)知識，這是我理應(yīng)獲得的報(bào)酬”。
然而，核查組發(fā)現(xiàn)，該公司培訓(xùn)內(nèi)容空泛、科研協(xié)作不實(shí)，培訓(xùn)時(shí)長也存在造假，無法證明這一培訓(xùn)的必要性。此外，核查組還發(fā)現(xiàn)從2019年到2023年，顧某管理的科室一直在使用該公司銷售的某類藥品。
2024年4月，顧某最終因違規(guī)收受禮金受到黨內(nèi)警告處分，違紀(jì)所得被收繳。而更嚴(yán)重的“講課費(fèi)”，還會(huì)涉及刑事犯罪。
嘉興市紀(jì)委市監(jiān)委就曾披露了一起相關(guān)案件。某公立醫(yī)院科室主任甲某在2017年8月至2022年11月，利用職務(wù)上的便利，在其科室持續(xù)使用特定藥品和提高使用量等方面為數(shù)名醫(yī)藥代表提供幫助。
為感謝甲某的幫助，醫(yī)藥代表通過邀請其講課的方式，在甲某僅登錄講課系統(tǒng)掛課而未實(shí)際進(jìn)行授課等情況下，先后給予甲某“講課費(fèi)”25萬余元。
2023年1月，甲某因犯受賄罪，被海寧市人民法院判處有期徒刑二年六個(gè)月，并處罰金人民幣25萬元，上述“講課費(fèi)”25萬余元計(jì)入受賄數(shù)額。
相應(yīng)地，因“講課費(fèi)”違規(guī)而受到處罰的醫(yī)藥公司也屢見不鮮。比如，藥企向講課醫(yī)生提供課件，且課件的主要內(nèi)容是介紹藥品的適應(yīng)證及與其他競品的比較優(yōu)勢，部分會(huì)議無法證明真實(shí)召開，沒有真正達(dá)到學(xué)術(shù)推廣的意義和價(jià)值等。
講課費(fèi)能收，關(guān)鍵在合規(guī)
醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議是行業(yè)內(nèi)交流的關(guān)鍵平臺(tái)，醫(yī)務(wù)人員在會(huì)議上授課并根據(jù)規(guī)定獲得報(bào)酬，應(yīng)是合理且無可厚非的。
2024年11月，國家衛(wèi)生健康委在京召開企業(yè)座談會(huì)，會(huì)上，國家衛(wèi)健委明確表態(tài)：支持引導(dǎo)學(xué)術(shù)交流合作規(guī)范開展，合規(guī)開展?fàn)I銷，共同打造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。
自醫(yī)藥反腐深入以來，有醫(yī)院要求清退講課費(fèi)，還有不少學(xué)術(shù)會(huì)議宣布取消、暫停。上述會(huì)議的明確表態(tài)，被業(yè)界普遍認(rèn)為是對合規(guī)“學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)營銷”的支持，藥企可以合法合規(guī)舉辦相關(guān)會(huì)議，醫(yī)務(wù)人員也可以合法合規(guī)獲取講課費(fèi)。
一位三甲醫(yī)院工作人員告訴“醫(yī)學(xué)界”，“無論是對企業(yè)還是對醫(yī)務(wù)人員來說，這都是一個(gè)積極的信號，鼓勵(lì)大家在合規(guī)合法的范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展?！?/p>
2025年1月，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)指引》，文中也明確指出，醫(yī)藥代表和醫(yī)療器械學(xué)術(shù)推廣人員可以與醫(yī)療衛(wèi)生人員溝通，提供學(xué)術(shù)資料、技術(shù)咨詢，開展學(xué)術(shù)推廣。
實(shí)際上，學(xué)術(shù)推廣從來就不是被禁止的事情，但不少醫(yī)務(wù)人員對有償學(xué)術(shù)講課仍然持審慎態(tài)度。有三甲醫(yī)院醫(yī)生對“醫(yī)學(xué)界”說，“主要是講課費(fèi)一事各單位也沒有明確界定，怎么拿，拿多少，都有點(diǎn)不清不楚。”
網(wǎng)絡(luò)大V、消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉強(qiáng)曾撰文表示，沒有合理的機(jī)制，很難界定學(xué)術(shù)腐敗，容易打擊掉學(xué)術(shù)會(huì)議的正面作用。
醫(yī)藥合規(guī)律師、北京至瑾律師事務(wù)所主任李岑巖認(rèn)為，各級部門在反腐過程中應(yīng)做好正確指引，不能打擊面太廣，把合法的東西認(rèn)定為非法。
什么樣的“講課費(fèi)”合規(guī)？福建省某三甲醫(yī)院3月26日在其官微發(fā)布了“醫(yī)務(wù)人員講課取酬的‘六個(gè)應(yīng)當(dāng)’與‘六個(gè)嚴(yán)禁’”，內(nèi)容來源于國家衛(wèi)健委辦公廳此前發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)講課取酬的工作提示的通知》。
按此通知，會(huì)議舉辦方和授課邀請方應(yīng)當(dāng)為國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等合規(guī)合法舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)，并能提供佐證材料；會(huì)議舉辦方應(yīng)當(dāng)合理合規(guī)合法發(fā)放酬勞，不得超標(biāo)準(zhǔn)支付；醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課前，應(yīng)當(dāng)履行所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有關(guān)審批手續(xù)。
同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、公正，具有相應(yīng)科學(xué)證據(jù)；醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)術(shù)講課的交通出行及住宿、用餐等接待，應(yīng)當(dāng)符合中央八項(xiàng)規(guī)定精神及有關(guān)差旅、公務(wù)接待管理的規(guī)定；學(xué)術(shù)講課活動(dòng)應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。
此外，嚴(yán)禁直接接受醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)給予的講課費(fèi)，以及貴重禮品和各種有價(jià)證券、支付憑證等財(cái)物；嚴(yán)禁因參與學(xué)術(shù)講課影響正常業(yè)務(wù)工作；嚴(yán)禁以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過本行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)推薦的講課取酬標(biāo)準(zhǔn)等方式接受利益輸送等。
到底如何界定“講課費(fèi)”是否為合法收入？重慶市紀(jì)委監(jiān)察委相關(guān)解讀文章里提到了三個(gè)判斷條件。
一是支付費(fèi)用行為的意圖是購買“職權(quán)支持”還是勞務(wù)；二是勞務(wù)行為是否具備真實(shí)性或合理性；三是在有真實(shí)且合理的勞務(wù)的基礎(chǔ)上，支付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是否合理。
一則網(wǎng)絡(luò)流傳的某市衛(wèi)健委相關(guān)摸排通知同樣顯示，判定講課費(fèi)是否合規(guī)的參照口徑也是三個(gè)：是否真實(shí)參加學(xué)術(shù)會(huì)議；授課及授課取酬是否超出標(biāo)準(zhǔn)；是否使用企業(yè)提供的PPT講課。
醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師對“醫(yī)學(xué)界”表示，“如果一位醫(yī)生被藥企請去講課，授課內(nèi)容也是他的專業(yè)領(lǐng)域，且這位醫(yī)生沒有利用職務(wù)便利為企業(yè)謀利，對方給的報(bào)酬又是市場價(jià)格，則屬于正常的勞務(wù)報(bào)酬，不構(gòu)成權(quán)錢交易?！?/p>
來源：醫(yī)學(xué)界
校對：臧恒佳
編輯：張金金
*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。
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