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兩個月前，76歲的宋奶奶出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，自行口服抗生素3周后，咳嗽基本好轉(zhuǎn)。大概過了一周后，宋奶奶吃飯時感覺口腔上顎會有輕微疼痛，之后疼痛愈加明顯，導(dǎo)致吃飯只能囫圇吞咽。于是，宋奶奶來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宋奶奶上顎紅紅一片，表面還有少許顆粒樣增生，診斷為口腔念珠菌病，而“罪魁禍?zhǔn)住本故撬文棠炭谥械募傺馈?/p>

口腔念珠菌為何大量繁殖

5年前，宋奶奶因重度牙周炎失去10顆牙，醫(yī)生考慮到宋奶奶骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、血糖控制不好，便為她制定了活動假牙的治療方案。宋奶奶覺得假牙戴著很舒服，把活動假牙戴成了“固定假牙”，連睡覺都不摘，然而這一行為卻導(dǎo)致她患上了口腔念珠菌病。

口腔念珠菌本是口腔的“?？汀保粫p易“鬧事”。但是在一些特殊情況下，口腔念珠菌會大量繁殖，引發(fā)口腔念珠菌病，比如，患糖尿病或惡性腫瘤、接受放化療等，導(dǎo)致身體免疫力下降；長期使用廣譜抗生素，打破了口腔菌群平衡；因干燥綜合征、佩戴假牙等局部因素導(dǎo)致口腔環(huán)境改變。

宋奶奶患的是口腔念珠菌病-慢性紅斑型，多見于長期佩戴假牙的人群。通常情況下，通過抗真菌治療，該病預(yù)后良好。不過，有基礎(chǔ)疾病者，病情易反復(fù)或遷延不愈；長期慢性口腔念珠菌感染還可能引發(fā)癌變，甚至導(dǎo)致消化道念珠菌病等嚴(yán)重后果。

對癥采取抗真菌治療

口腔念珠菌不僅存在于口腔，還會“鉆”進(jìn)活動假牙的基托，因此，佩戴假牙者患口腔念珠菌病后，除了接受抗菌治療，還需對假牙進(jìn)行相應(yīng)的處理。

念珠菌喜酸惡堿，患者可用2%~4%碳酸氫鈉溶液漱口，并浸泡假牙。對于不伴全身系統(tǒng)性因素的口腔念珠菌病患者，可首選制霉菌素局部含化或制成混懸液局部涂敷。咪康唑凝膠作為廣譜抗菌藥，也可用于涂敷口腔患處與假牙基托組織面等。

當(dāng)病情較重、局部藥物治療效果不佳時，可口服抗真菌藥物，包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。其中，對于伴全身系統(tǒng)性因素、由非克柔念珠菌感染引起的口腔念珠菌病患者，首選口服氟康唑。此外，積極治療基礎(chǔ)疾病、控制血糖、加強營養(yǎng)、增強免疫力，也是應(yīng)對口腔念珠菌病的有效方法。

及時清潔口腔與假牙

保持口腔與假牙衛(wèi)生是避免口腔念珠菌病的基礎(chǔ)。特別是佩戴假牙者，每次進(jìn)食后應(yīng)清潔口腔及假牙，并在夜間將假牙浸泡在2%~4%碳酸氫鈉溶液中，防止口腔念珠菌生長?？刂铺鹗硵z入的頻次與總量也是關(guān)鍵，因為糖分是許多微生物的養(yǎng)分來源。同時，謹(jǐn)慎使用抗生素和免疫抑制劑，因為長期使用這些藥物可能會打破口腔菌群平衡，為口腔念珠菌的過度生長創(chuàng)造條件。