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張大姐近日因?yàn)榉磸?fù)

腹部隱痛、腹脹

吃兩口就飽、大便不成形

來(lái)到西安市紅會(huì)醫(yī)院南院區(qū)消化內(nèi)科進(jìn)行就診

醫(yī)生為其進(jìn)行了胃腸鏡檢查并沒(méi)有什么問(wèn)題

但是不適癥狀卻深深困擾著張大姐

張大姐每每遇到環(huán)境變化、精神緊張、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貢r(shí)胃腸道的不舒服會(huì)加重和反復(fù)，甚至影響了睡眠和情緒，反復(fù)多次就醫(yī)治療，不僅加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理的壓力影響著正常生活。消化內(nèi)科此類患者并不少見(jiàn)。最終，醫(yī)生為張大姐開(kāi)了些降低腸道敏感度的藥，調(diào)整好腸胃的蠕動(dòng)和節(jié)奏，調(diào)節(jié)腸道里的菌群，張大姐的癥狀得到了緩解。

這感覺(jué)就像手機(jī)檢測(cè)顯示“硬件完好”，卻總莫名其妙卡頓。別慌，你可能遇到了胃腸界的“隱形刺客”——功能性胃腸病（FGIDs）！

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約10%-15%的人群受此類問(wèn)題困擾，其背后往往與功能性胃腸?。‵GIDs）相關(guān)。

一、胃腸鏡可有效排查潰瘍、腫瘤、炎癥等器質(zhì)性疾病，但功能性疾病常成為漏網(wǎng)之魚(yú)

1.內(nèi)臟高敏感

你的腸胃可能是個(gè)"戲精"：太敏感了！腸道被稱為人的第二大腦，腦腸互動(dòng)軸異常，內(nèi)臟神經(jīng)變得像過(guò)度警覺(jué)的保安，正常蠕動(dòng)也被誤判為“敵情”，導(dǎo)致大腦收到錯(cuò)誤警報(bào)——痛！焦慮、壓力會(huì)讓腸胃變成“情緒垃圾桶”。

2.胃腸動(dòng)力紊亂

胃輕癱：胃排空延遲導(dǎo)致早飽、腹脹，可通過(guò)胃排空閃爍掃描確診。

腸道傳輸異常：小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）與甲烷氣體產(chǎn)生增加相關(guān)，引發(fā)腹脹（氫/甲烷呼氣試驗(yàn)可輔助診斷）

3.腸道微生態(tài)失衡

腸道菌群多樣性下降、產(chǎn)氣菌過(guò)度增殖，導(dǎo)致氣體蓄積。

4.食物不耐受與吸收不良

乳糖酶缺乏：全球約65%成人存在乳糖不耐受，未被分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣。

FODMAPs不耐受：可發(fā)酵寡糖、雙糖、單糖及多元醇等短鏈碳水化合物，在小腸吸收不良，進(jìn)入結(jié)腸后產(chǎn)氣（低FODMAP飲食對(duì)70% IBS患者有效）。

二、隱匿病因篩查：需要哪些進(jìn)一步檢查？

1.氫/甲烷呼氣試驗(yàn)

診斷SIBO、乳糖/果糖不耐受。

2.胃排空檢測(cè)

評(píng)估胃輕癱（放射性標(biāo)記餐或無(wú)線動(dòng)力膠囊）。

3. 糞便鈣衛(wèi)蛋白

鑒別輕微腸道炎癥（如顯微鏡結(jié)腸炎）。

4. 食物日記與排除飲食

識(shí)別個(gè)體化食物觸發(fā)因素。

三、行動(dòng)指南：和肚子和解的5個(gè)妙招

1.改善飲食- 低FODMAP飲食

限產(chǎn)氣食物：豆類、碳酸飲料、人工甜味劑（如山梨糖醇）奶茶（產(chǎn)氣三劍客：奶+糖+珍珠）、炸雞（高脂肪拖慢胃動(dòng)力）、嚼口香糖（偷偷吞空氣）…都是腹脹的“臥底”。

寫(xiě)飲食日記：記錄每天吃喝和癥狀，揪出“食物間諜”。

給腸胃做瑜伽：飯后散步10分鐘，順時(shí)針揉腹5分鐘。

調(diào)節(jié)腸道菌群：酸奶、泡菜、益生菌補(bǔ)充劑。吃飯細(xì)嚼20下，少吃多餐，讓胃輕松上陣。

2.藥物治療

解痙劑：改善腹痛。

促動(dòng)力藥：加速胃排空。

益生菌：特定菌株可減少腹脹。

神經(jīng)調(diào)節(jié)劑：降低內(nèi)臟敏感。

3.身心干預(yù)

認(rèn)知行為療法（CBT）：調(diào)整對(duì)癥狀的災(zāi)難化認(rèn)知，打破“焦慮-癥狀加重”循環(huán)。

膈肌呼吸訓(xùn)練：通過(guò)激活副交感神經(jīng)降低腸道敏感性。

給大腦放個(gè)假：正念呼吸、冥想…把壓力怪獸趕出腸胃直播間！

4.理解疾病的“良性本質(zhì)”

功能性胃腸病雖癥狀惱人，但不會(huì)進(jìn)展為癌癥或縮短壽命。一項(xiàng)隨訪10年的研究顯示，80%患者癥狀隨自我管理改善。關(guān)鍵在于：

- 避免過(guò)度檢查：反復(fù)內(nèi)鏡或CT可能強(qiáng)化疾病焦慮。

- 建立癥狀應(yīng)對(duì)計(jì)劃：如腹脹時(shí)使用熱敷+輕柔按摩。

最后敲黑板

胃腸鏡正常實(shí)是好消息！說(shuō)明沒(méi)有嚴(yán)重器質(zhì)病變，剩下的問(wèn)題就像解謎游戲，慢慢排查總能找到鑰匙。如果調(diào)整生活后癥狀依舊，記得帶上“飲食日記”找醫(yī)生升級(jí)攻略哦！

專家簡(jiǎn)介

施育鵬

西安市紅會(huì)醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任消化內(nèi)科南院區(qū)負(fù)責(zé)人

擅長(zhǎng):消化系統(tǒng)的常見(jiàn)多發(fā)病診治:1.消化系統(tǒng)腫瘤的化療、分子靶向、免疫治療及個(gè)體化治療;2小腸疾病、不明原因的消化道出血的診治：3、消化道早期癌的診斷及內(nèi)鏡下治療4.膽胰疾病的診斷與治療；內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療：胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療（EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狹窄支架植入、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)PEG、經(jīng)內(nèi)鏡TET管置入術(shù)、內(nèi)鏡下異物取出、止血、營(yíng)養(yǎng)管置入、小腸減壓管置入、吻合口狹窄擴(kuò)張等);6、肥胖、頑固性便秘的腸菌移植(FMT)治療。