PART01
住院基本待遇
住院待遇
醫(yī)療機構(gòu)級別
成年居民
少年兒童
起付標(biāo)準(zhǔn)
1000元
二級醫(yī)療機構(gòu)
400元
一級醫(yī)療機構(gòu)
400元
社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
200元
報銷比例
省部三級醫(yī)療機構(gòu)
50%
55%
其他三級醫(yī)療機構(gòu)
60%
65%
二級醫(yī)療機構(gòu)
70%；精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機構(gòu)75%
75%；精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機構(gòu)80%
一級醫(yī)療機構(gòu)、
社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)
80%
85%
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
90%
90%
年度支付限額
25萬元
注：1.在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，從第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點中醫(yī)綜合性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%?；加芯裾系K的參保人，在精神衛(wèi)生?？贫c醫(yī)療機構(gòu)住院，不計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
PART02
大病保險報銷待遇
01
額度報銷
在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的住院與門診慢特病醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用納入居民大病保險。
起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用2萬-10萬元的部分報銷60%；10萬-20萬元的部分報銷65%；20萬-30萬元的部分報銷70%；30萬元以上的部分報銷75%，最高支付40萬元。
符合報銷條件的參保人無需任何申請手續(xù)，在結(jié)算時自動享受待遇。
02
特藥報銷
針對特藥（鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液）：起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，報銷比例為80%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付40萬元；
針對罕見病用藥（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β）：起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，40萬元以下報銷80%，40萬元以上報銷85%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付90萬元。
PART03
生育醫(yī)療待遇
居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的流產(chǎn)、引產(chǎn)、住院分娩醫(yī)療費用執(zhí)行定額報銷。其中，流產(chǎn)350元、引產(chǎn)1350元、住院分娩3000元。實際發(fā)生費用低于定額的據(jù)實結(jié)算，超過定額的按定額結(jié)算。
（僅供宣傳推廣使用，具體待遇享受需結(jié)合政策文件）
來源：濟(jì)南醫(yī)保
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