名詞
安寧療護(hù)
安寧療護(hù)是舒緩醫(yī)學(xué)的重要組成部分，舒緩醫(yī)學(xué)適用于所有患有嚴(yán)重疾病的患者，安寧療護(hù)則聚焦在生命末期患者。安寧療護(hù)以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式來緩解患者身體、社會(huì)、精神心理方面的痛苦，提供包括癥狀緩解、舒適護(hù)理、社會(huì)支持、精神心理慰藉在內(nèi)的多維度服務(wù)，以幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。
陳慧平
四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院副院長(zhǎng)、華西廈門醫(yī)院舒緩醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人
具有20年從事舒緩醫(yī)學(xué)/安寧療護(hù)臨床、教學(xué)和科研的豐富經(jīng)驗(yàn)
昨日，在四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院舒緩醫(yī)學(xué)中心，陳慧平正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為生命末期患者提供安寧療護(hù)。作為中國安寧療護(hù)領(lǐng)域的先鋒，她用20年時(shí)間將“臨終關(guān)懷”從諱莫如深的禁忌，變成了有溫度的醫(yī)療實(shí)踐。
她遭遇的痛苦——
為何選擇學(xué)習(xí)安寧療護(hù)？
幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，這樣的臨床服務(wù)在20世紀(jì)80年代引入我國時(shí)曾被稱為“臨終關(guān)懷”，如今它有了一個(gè)更有溫度的叫法——“安寧療護(hù)”。
陳慧平第一次接觸到安寧療護(hù)這一學(xué)科，是在2005年。彼時(shí)，陳慧平即將從四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)畢業(yè)，她的父親確診肝癌晚期?！爱?dāng)時(shí)想過肝移植，但醫(yī)生告訴我，術(shù)后生存質(zhì)量可能更差?！标惢燮交貞浀?。面對(duì)父親的病情，她陷入了痛苦掙扎，在導(dǎo)師的建議下，她了解到了安寧療護(hù)這一學(xué)科。
“第一次走進(jìn)華西第四醫(yī)院的安寧療護(hù)病房，我看到患者在家人的陪伴下平靜離世。那時(shí)我意識(shí)到，醫(yī)學(xué)不僅是對(duì)抗疾病，更是守護(hù)生命的尊嚴(yán)?！贝撕?，她開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)舒緩醫(yī)學(xué)，赴英國牛津大學(xué)丘吉爾醫(yī)院訪問期間，她深入研究了國際安寧療護(hù)的先進(jìn)模式。這段經(jīng)歷讓她明白：“安寧療護(hù)不是放棄治療，而是用更人性化的方式詮釋醫(yī)學(xué)的溫度?！?/p>
她面對(duì)的挫敗——
如何找到安寧療護(hù)的意義？
20年從業(yè)生涯中，陳慧平和她的團(tuán)隊(duì)讓上千人在離世前感受到了無微不至的照護(hù)和心靈上的充分療愈?！翱吹交颊吲c他們的家屬在面對(duì)死亡時(shí)不再焦慮與慌張，是對(duì)我們工作的最好肯定。”陳慧平說。
然而，面對(duì)生離死別，陳慧平也曾感到焦慮與無助。2005年，陳慧平開始在四川華西第四醫(yī)院從事安寧療護(hù)工作，在那期間，陳慧平第一次直面死亡：一位60多歲的肺癌晚期患者，在她精心照料一個(gè)月后，最終在凌晨停止了呼吸?！凹覍僭诖差^痛哭，我站在她的身后默默流淚，悲痛不已?！标惢燮秸f，那是她第一次意識(shí)到，“安寧療護(hù)不僅需要專業(yè)技術(shù)，更需要心理鎧甲?！?/p>
三個(gè)月內(nèi)連續(xù)送走數(shù)位患者后，陳慧平幾近崩潰邊緣?！懊看尾榉慷枷袷且环N煎熬，害怕聽到心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，看著上面的數(shù)字一點(diǎn)點(diǎn)歸零，無助又無力。我的工作有什么意義？”她沖進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)辦公室：“我可能選錯(cuò)了職業(yè)?！鳖I(lǐng)導(dǎo)沒有正面回應(yīng)，而是和她一起回顧曾經(jīng)照顧過的一位位患者。“雖然患者已逝，但是家屬很感激，你幫了他們很多，”領(lǐng)導(dǎo)說，“他們很需要你?！标惢燮秸f，正是患者和家屬的需要，讓她忽然間明白了安寧療護(hù)的意義和自己工作的價(jià)值，這是她堅(jiān)持走到現(xiàn)在的原因。
她找到的幫手——
怎樣助患者和家屬完成情感聯(lián)結(jié)？
2022年，陳慧平履新四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院，她做的第一件事就是力排眾議，引入專業(yè)社工，建立“醫(yī)護(hù)社”三位一體服務(wù)模式?！吧绻つ軒椭溄由鐣?huì)資源，解決患者和家屬社會(huì)層面和精神心理層面的問題?！彼榻B，她的團(tuán)隊(duì)中有兩名專業(yè)社工，負(fù)責(zé)為患者提供心理支持、家庭關(guān)系調(diào)解和慈善基金申請(qǐng)等服務(wù)。
曾有一名50歲的乳腺癌患者，因經(jīng)濟(jì)困難一度放棄治療，導(dǎo)致病情迅速惡化進(jìn)入晚期。團(tuán)隊(duì)不僅為她調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，還創(chuàng)新實(shí)施“三級(jí)護(hù)理法”：每日專業(yè)換藥、淋巴水腫按摩、空氣清新劑輔助；團(tuán)隊(duì)的社工協(xié)助引入社會(huì)資源，發(fā)動(dòng)志愿者每月籌款補(bǔ)貼患者的醫(yī)用耗材費(fèi)。
社工還組織團(tuán)隊(duì)成員為她舉辦了生前最后一次生日會(huì)，通過道愛、道謝、道歉、道別的“四道人生”儀式讓患者和母親完成最后的情感聯(lián)結(jié)。“媽媽，謝謝您養(yǎng)我長(zhǎng)大?！被颊咴谏詈髸r(shí)刻說出了這句道謝，患者的母親深受感動(dòng)?！拔覀儾皇窃谧龃壬疲窃谯`行醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。”陳慧平指著墻上的科室愿景：讓每個(gè)生命都能優(yōu)雅謝幕。
她開展的嘗試——
怎么推動(dòng)死亡教育融入日常？
日常生活中，許多人仍忌諱談?wù)撍劳?。陳慧平記得，剛建科時(shí)，許多患者家屬將安寧療護(hù)誤解為“放棄治療”，理解為“殯儀館的前站”。
為了打破偏見，2023年，她在廈門市醫(yī)師協(xié)會(huì)牽頭成立了舒緩醫(yī)學(xué)安寧療護(hù)分會(huì)，通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班、開展病案討論、社區(qū)義診等多種形式，逐步推動(dòng)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展。
同時(shí)，為了讓更多人接受安寧療護(hù)理念，2023年，陳慧平還發(fā)起了“生命茶社”活動(dòng)，這一靈感源于國外的“死亡咖啡館”。生命茶社的第一次活動(dòng)在東坪山一家咖啡館舉辦，陳慧平邀請(qǐng)了一名有復(fù)雜性哀傷（逝者家屬在親人離世后陷入長(zhǎng)時(shí)間的心理創(chuàng)傷并影響到了日常生活）的癌癥喪親家屬，也邀請(qǐng)了心理咨詢師和生前預(yù)囑推廣志愿者參與?！拔覀儑谝黄?，一邊品茶、吃茶點(diǎn)，一邊聊著與死亡和生命相關(guān)的話題。”陳慧平說，這是一場(chǎng)雙向的滋養(yǎng)，家屬在活動(dòng)中學(xué)會(huì)了如何處理與親人生離死別后的情感創(chuàng)傷，而她和安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)也獲益良多。
如今，“生命茶社”已成為陳慧平和患者及患者家屬談?wù)撋赖囊粋€(gè)私密而又開放的空間。人們圍坐在一起，分享對(duì)生命的感悟與對(duì)死亡的思考。陳慧平還談到了“生前預(yù)囑”：“這是人們?cè)诮】祷蛞庾R(shí)清楚時(shí)簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。”她強(qiáng)調(diào)：“這不是放棄治療，而是維護(hù)患者的自主權(quán)?！?/p>
截至2024年末，福建省常住人口中60周歲及以上老年人口，占全省常住人口的18.60%。在陳慧平看來，安寧療護(hù)是應(yīng)對(duì)老齡化的重要舉措?！澳壳皬B門只有少數(shù)醫(yī)院開設(shè)安寧療護(hù)科，專業(yè)人才缺口大?！彼粲跫哟笸度?，并建立多學(xué)科人才培養(yǎng)體系?！拔覀兊哪繕?biāo)是讓每個(gè)患者都能在生命盡頭感受到尊嚴(yán)與溫暖。”陳慧平說，當(dāng)人們不再避諱談?wù)撍劳觯?dāng)社會(huì)能坦然接受生命的自然終結(jié)，這才是真正的文明進(jìn)步。
（廈門日?qǐng)?bào)記者 房舒）
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