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男人若突然戒煙，會發(fā)生什么？是立刻變健康了？還是咳嗽止住了？還是從此就和肺癌絕緣了？你可能會以為只要一戒煙，身體就“得救”了，尤其肺部，好像會一下子清透起來。其實(shí)并不完全是這么回事。

很多人以為戒煙是條筆直通往健康的路，但實(shí)際上，它是一段非常復(fù)雜的生理適應(yīng)過程，尤其是戒煙早期，身體并不是馬上就“好轉(zhuǎn)”的，有時候反而是各種不舒服先冒出來，特別是肺部，會出現(xiàn)一些讓人猝不及防的變化。

我會跟大家詳細(xì)聊聊，用不了多久，肺部到底會出現(xiàn)哪四種關(guān)鍵的變化，我會講得具體一些，也會帶上我在臨床上親眼見過的病人，讓大家知道這些變化既不是“復(fù)發(fā)”，也不是“變嚴(yán)重”，它們其實(shí)恰恰說明身體開始動真格地修復(fù)了。

咳得更厲害

我記得特別清楚，有位年過五十的出租車司機(jī)，抽了二十多年煙，后來體檢查出肺部小結(jié)節(jié)嚇了一跳，當(dāng)晚就把打火機(jī)扔了，第二天起一根都沒碰過。

剛開始他還挺開心，以為自己翻身了，結(jié)果一周不到就開始頻繁咳嗽，痰多、咳得胸口疼。他跑回來看我，一臉著急，說自己是不是“憋壞了”。

其實(shí)這是很多戒煙的人都會經(jīng)歷的一段“排毒高峰期”，但他們大多不知道，反而誤以為是病情惡化了。吸煙時間久了之后，肺里的纖毛基本就麻痹了。正常來說，這些小纖毛負(fù)責(zé)把吸進(jìn)來的臟東西、細(xì)菌、顆粒物一點(diǎn)點(diǎn)往外“趕”，是人體自帶的清潔系統(tǒng)。

可煙草里的有害物質(zhì)——像焦油、尼古丁、重金屬，會讓這些纖毛失去功能，就像清潔工天天被毒氣熏著，漸漸不干活了。你不抽煙的時候，這套系統(tǒng)就慢慢開始“復(fù)工”。

那位司機(jī)后來每天早上都會有一次猛烈的咳痰過程，尤其是起床后的前15分鐘，但他堅(jiān)持下來了。大概三個月后，他說早上咳痰少多了，呼吸也順暢了，人也不容易疲憊了。我們復(fù)查CT，原本那塊小結(jié)節(jié)邊緣變得清晰，說明局部炎癥減少了不少。

你說戒煙有沒有用？有的，但這“排痰風(fēng)暴”得挺過去，越咳說明越清。你不咳，它就留在肺里慢慢毒你。

痰的顏色變了

我遇到過一位搞工程的男人，常年在建筑工地上班，煙不離嘴。他戒煙的原因挺戲劇性的——有一天清晨吐痰，發(fā)現(xiàn)痰從淺黃變成了偏鐵銹色，他嚇壞了，以為自己得肺癌了，就直接停煙了。

但他發(fā)現(xiàn)這痰的顏色越來越復(fù)雜，有時綠、有時棕、有時甚至帶點(diǎn)絮狀物。他以為是戒煙失敗，反倒把自己“排爛了”。

其實(shí)我跟他說，那不是排爛，是排深了。我們肺里的巨噬細(xì)胞，是專門吞異物的“清潔隊(duì)長”，吸煙時間一長，這些細(xì)胞吞進(jìn)去的不是細(xì)菌就是重金屬，比如砷、鉛、鎘，還有尼古丁分解物，它們不是一天就能排出去的，有的在體內(nèi)一待就是好幾年。

這些東西不像油煙那樣能咳出來，它們藏在肺泡深處、肺間質(zhì)里，尤其在肺毛細(xì)血管豐富的區(qū)域沉積。

戒煙之后，巨噬細(xì)胞的功能被喚醒，這些細(xì)胞開始主動處理以前累積的“廢料”，結(jié)果你會發(fā)現(xiàn)痰的顏色開始五花八門，有粘稠、有血絲、有顆粒感，這并不是壞事，反而說明“深層清除”開始了。

就像工廠停產(chǎn)多年，突然復(fù)工了，你看見的不是整潔，是恢復(fù)生產(chǎn)前的清理工序。那位搞工程的男人在戒煙四個月后痰顏色才逐漸正常，我們做CT時發(fā)現(xiàn)他肺門附近以前模糊的斑影也變小了。他的那一口“臟痰”，其實(shí)是把曾經(jīng)吞下去的癌因子清掃出來了。

呼吸一開始反而更淺

說出來可能你不信，有人戒煙之后反而覺得“氣不夠用”。這類病人不是咳痰，而是覺得吸不上氣，有的人甚至懷疑自己是不是肺功能下降了。

有一位長期做辦公室的男人，煙齡十八年，戒煙后兩周來找我，說自己跑樓梯沒以前順了，呼吸短、走一會兒就胸悶，他懷疑肺出了問題，怕是“后悔戒煙都來不及”。

其實(shí)這是個很奇妙的機(jī)制。吸煙會讓肺部產(chǎn)生輕度的慢性阻塞性改變，這種阻塞會“撐大”一部分肺泡結(jié)構(gòu)，使得你平時呼吸時有點(diǎn)像用打氣筒——?dú)怏w交換不靈活但容量變大了。

突然戒煙后，這種氣道的“過度擴(kuò)張”狀態(tài)開始緩慢恢復(fù)，肺泡壁張力減少，肺的順應(yīng)性下降，所以你會一度感覺呼吸不順暢，像從大口吃風(fēng)變成小口細(xì)嚼。

更重要的是，尼古丁本身對支氣管有擴(kuò)張作用，雖然是病態(tài)的擴(kuò)張，但它確實(shí)會讓部分人覺得“抽一口就順氣”，戒了之后，這種假象被打破，氣道反而進(jìn)入“收縮調(diào)節(jié)期”，需要一段時間適應(yīng)。

那位辦公室男士就是這樣，三個月后他來復(fù)查，運(yùn)動耐受性恢復(fù)了，甚至比抽煙時跑得更輕松。戒煙后氣短，不是能力下降了，而是身體從“膨脹病態(tài)”退回到“自然節(jié)奏”，中間這段調(diào)整期，你得給它時間。

肺紋理變得更清晰

這個變化很多人看不出來，但在醫(yī)生眼里卻是非常重要的一步。我印象很深的一位患者，是一名物流司機(jī)，四十多歲，常年高強(qiáng)度工作，每天抽煙多的時候能到兩包。他是因?yàn)橐淮涡「忻白隽诵仄l(fā)現(xiàn)肺紋理異常，開始警覺，主動戒煙。

兩個月后復(fù)查CT，我們發(fā)現(xiàn)他原本彌漫性模糊的肺紋理變得清晰、邊緣規(guī)整，最關(guān)鍵的是，那些原本可能提示間質(zhì)性肺炎或者早期病變的斑點(diǎn)，在幾乎沒用藥的情況下自行減淡。

很多人不知道，其實(shí)肺紋理的清晰與否，不光代表炎癥程度，更代表免疫屏障的完整性。吸煙會破壞肺泡間質(zhì)、淋巴管網(wǎng)和氣道的樹狀分支結(jié)構(gòu)，破壞的是“組織級別的防線”。而一旦戒煙，機(jī)體就會把資源調(diào)去“修復(fù)”這些屏障，就像拆毀一面舊墻之前，要先把磚一塊塊重排整齊。

那位物流司機(jī)后來說他不知道肺紋理變清晰代表啥，只覺得自己現(xiàn)在爬樓不喘了，睡覺也不咳了。其實(shí)我們知道，這正是身體從根本上在“補(bǔ)墻”，把以前吸煙撕開的口子，一磚一瓦地填回去。