“媽媽，我頭好痛......”凌晨?jī)牲c(diǎn)，5歲的朵朵蜷縮在被子里，小臉燒得通紅。
體溫顯示38.5℃，母親手忙腳亂翻出藥箱，抓起一盒去年剩下的退燒藥。
正要撕開(kāi)包裝時(shí)，手機(jī)突然震動(dòng)，一條閨蜜的留言跳了出來(lái)：“千萬(wàn)別給孩子吃阿司匹林！”我的手猛地縮了回來(lái)。
半小時(shí)后，兒童醫(yī)院的急診室里，醫(yī)生聽(tīng)完我的描述后倒吸一口冷氣：“您說(shuō)的那盒藥是不是白色藥片，上面有‘APC’字樣？那是復(fù)方阿司匹林，孩子用了可能引發(fā)瑞氏綜合征，死亡率高達(dá)30%！”
母親后背瞬間被冷汗浸透，緊緊摟住昏睡的朵朵，后怕得幾乎站不穩(wěn)。
很多家長(zhǎng)不知道，兒童用藥和成人完全不同，用不好會(huì)有健康甚至生命危險(xiǎn)。
為什么兒童不建議服用復(fù)方阿司匹林降體溫？
兒童不建議用復(fù)方阿司匹林退燒，主要是因?yàn)榘⑺酒チ挚赡苷T發(fā)“雷氏綜合征”。
這病聽(tīng)著嚇人，實(shí)際也確實(shí)兇險(xiǎn)——孩子得了流感、水痘這些病毒感染時(shí)，如果吃了含阿司匹林的藥，可能突然出現(xiàn)腦水腫和肝衰竭。
我見(jiàn)過(guò)報(bào)道里說(shuō)，死亡率能到兩三成，救回來(lái)的也可能留下癲癇、智力損傷。
國(guó)外早在上世紀(jì)80年代就發(fā)現(xiàn)這問(wèn)題，現(xiàn)在全球指南都白紙黑字寫(xiě)著：18歲以下發(fā)燒別碰阿司匹林，復(fù)方藥更要警惕。
有些家長(zhǎng)以為“復(fù)方”就是加強(qiáng)版退燒藥，其實(shí)像APC片這類老藥，成分里藏著阿司匹林和咖啡因，孩子吃了容易亢奮失眠，反而耽誤恢復(fù)。
現(xiàn)在給孩子退燒，醫(yī)院都首推對(duì)乙酰氨基酚（比如泰諾林）和布洛芬（比如美林）。這兩種藥單獨(dú)用安全性高得多，3個(gè)月以上就能按體重精確給藥。
注意別買復(fù)方感冒藥來(lái)退燒，有些中成藥寫(xiě)著“清熱散風(fēng)”，成分表里卻摻了阿司匹林衍生物。
前陣子還有家長(zhǎng)拿“安乃近”給孩子吃，結(jié)果搞出粒細(xì)胞缺乏，這些都是血淋淋的教訓(xùn)。
記住孩子發(fā)燒超過(guò)39℃或持續(xù)3天，別自己換著藥試，趕緊去醫(yī)院最靠譜，硬扛著亂用藥反而容易出大事。
除此之外還有哪些藥物是孩子的禁區(qū)？
第一類：喹諾酮類抗生素——可能導(dǎo)致“軟骨殺手”
（代表藥物：諾氟沙星、左氧氟沙星）
喹諾酮類抗生素（比如左氧氟沙星、莫西沙星）在兒童群體屬于“用藥禁區(qū)”，主要原因出在它可能毀掉孩子的骨骼發(fā)育。
上世紀(jì)80年代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就發(fā)現(xiàn)，這類藥會(huì)讓幼犬的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)糜爛，甚至直接“溶解”。雖然人類兒童的臨床案例不多，但當(dāng)年有個(gè)轟動(dòng)事件——日本醫(yī)生給骨髓炎患兒用環(huán)丙沙星后，孩子膝蓋腫得像饅頭，X光片顯示軟骨嚴(yán)重?fù)p傷。說(shuō)白了，這類藥可能毀了孩子的運(yùn)動(dòng)能力，所以各國(guó)藥監(jiān)局干脆一刀切：18歲以下除非生死關(guān)頭，否則絕對(duì)禁用。
另一個(gè)隱患是這類藥容易“殺敵一千自損八百”。它們殺菌時(shí)敵我不分，可能誘發(fā)肌腱炎甚至肌腱斷裂，尤其是青春期男孩劇烈運(yùn)動(dòng)后風(fēng)險(xiǎn)更高。
我見(jiàn)過(guò)有家長(zhǎng)把大人的諾氟沙星膠囊掰開(kāi)喂娃治拉肚子，結(jié)果孩子腳踝腫得穿不進(jìn)鞋。
但話說(shuō)回來(lái)，兒童感染其實(shí)有更安全的選擇，像肺炎用阿莫西林，尿路感染用頭孢克肟，既有效又不會(huì)禍害骨頭。
真遇到耐藥菌非用不可時(shí)，醫(yī)生也會(huì)反復(fù)做關(guān)節(jié)B超盯著，畢竟誰(shuí)也不敢拿孩子后半輩子冒險(xiǎn)。
第二類：四環(huán)素類抗生素——讓牙齒變成“銹鐵”
（代表藥物：四環(huán)素、多西環(huán)素）
四環(huán)素類抗生素（比如土霉素、多西環(huán)素）在兒童用藥里算是“黑歷史專業(yè)戶”，最要命的是它?？雍⒆拥难例X。
上世紀(jì)60年代就發(fā)現(xiàn)，8歲以下娃用了這藥，乳牙和恒牙會(huì)變成黃褐色甚至發(fā)灰，像刷不掉的茶漬。
這可不是簡(jiǎn)單的顏色問(wèn)題——四環(huán)素會(huì)跟牙齒里的鈣質(zhì)永久結(jié)合，讓牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒變得坑洼脆弱。
曾經(jīng)在雜志看到一個(gè)案例，農(nóng)村老人帶孫子用土霉素治拉肚子，結(jié)果孩子換牙時(shí)長(zhǎng)出來(lái)的牙跟玉米粒似的全是豁口，啃蘋(píng)果都費(fèi)勁，這種傷害根本沒(méi)法逆轉(zhuǎn)。
除了毀牙，四環(huán)素還會(huì)拖累骨骼發(fā)育。
它像水泥似的沉積在長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)板里，直接影響鈣磷代謝，搞不好會(huì)讓娃長(zhǎng)不高。以前有家長(zhǎng)拿四環(huán)素治兒童痤瘡，結(jié)果孩子膝蓋痛得走不了路，拍片一看骨垢線提前閉合?，F(xiàn)在這類藥早被更安全的替代品取代了，比如治支原體肺炎用阿奇霉素，治尿路感染用頭孢克洛，哪個(gè)都比四環(huán)素靠譜。
第四類：中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥——呼吸暫停的致命陷阱
（代表藥物：可待因、右美沙芬）
中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥（比如可待因、右美沙芬）在兒童身上屬于“越治越要命”的坑娃神器。
這類藥直接掐斷咳嗽反射，聽(tīng)著省事，實(shí)則可能讓娃直接斷氣——2016年美國(guó)FDA就通報(bào)過(guò)，2歲幼兒用可待因糖漿后呼吸暫停死亡的案例。
嬰幼兒的氣道本來(lái)就窄，痰液堵著咳不出來(lái)，再用藥把咳嗽神經(jīng)摁住，等于把排痰通道徹底焊死。
之前有家長(zhǎng)給3個(gè)月寶寶喂右美沙芬治夜咳，結(jié)果痰液堵住支氣管引發(fā)肺炎，送急診差點(diǎn)插管，這種操作簡(jiǎn)直是給病毒助攻。 更陰險(xiǎn)的是這類藥會(huì)“偷家”。
可待因在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化成嗎啡，別說(shuō)兒童代謝能力差容易成癮，光是呼吸抑制就能要命。
2018年國(guó)內(nèi)禁了兒童用可待因感冒藥，但有些復(fù)方止咳糖漿還偷摸加右美沙芬，青春期孩子濫用可能引發(fā)幻覺(jué)。
其實(shí)兒童咳嗽多數(shù)是痰多刺激，這時(shí)候應(yīng)該用氨溴索這類祛痰藥幫著排痰，而不是暴力鎮(zhèn)壓咳嗽。真遇到百日咳那種劇咳，醫(yī)生寧愿上霧化也不碰中樞鎮(zhèn)咳藥——畢竟呼吸機(jī)一響，黃金萬(wàn)兩，哪個(gè)家長(zhǎng)扛得住這風(fēng)險(xiǎn)？
三、三個(gè)救命原則的注意事項(xiàng)，希望注意。
原則1：年齡不是唯一紅線，體重才是關(guān)鍵
醫(yī)生在我的病歷本上畫(huà)了個(gè)表格：“同樣是布洛芬，6歲但體重30公斤的孩子，和10歲卻只有20公斤的孩子，用量完全不同。家長(zhǎng)要準(zhǔn)備電子秤，每月記錄孩子體重。”
原則2：警惕“隱形禁區(qū)”藥物
“比如地塞米松滴眼液，有些家長(zhǎng)覺(jué)得外用藥安全，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)青光眼；再比如呋喃妥因，治療尿路感染效果好，但可能誘發(fā)溶血性貧血......”
原則3：說(shuō)明書(shū)要讀三遍
他忽然提高嗓音：“‘兒童酌減’四個(gè)字最害人！某中成藥說(shuō)明書(shū)這樣標(biāo)注，結(jié)果家長(zhǎng)按成人1/3劑量給3歲孩子服用，導(dǎo)致肝衰竭。沒(méi)有明確標(biāo)注兒童用量的藥，一律視為禁用！”
孩子的肝臟代謝能力只有成人的20%-40%，每一次用藥都是一場(chǎng)精密手術(shù)。記住這四個(gè)用藥禁區(qū)，不是束縛，而是守護(hù)生命最柔軟的鎧甲。
當(dāng)您放下焦慮，用科學(xué)知識(shí)武裝自己時(shí)，就已經(jīng)為孩子筑起了最牢固的健康防線。
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