阿爾茨海默病
是一種最常見的神經(jīng)退行性疾病
也是老年癡呆癥的主要類型
它像一把無形的“橡皮擦”
逐漸擦去患者的
記憶、思維能力和生活技能
最終導(dǎo)致完全依賴他人照料
盡管目前尚無治愈方法，但科學(xué)界對它的認(rèn)知已有了長足進(jìn)步。了解阿爾茨海默病，不僅能幫助患者和家人科學(xué)應(yīng)對，也為預(yù)防和延緩病情提供了可能。
認(rèn)識阿爾茨海默病
阿爾茨海默病并非正常衰老的表現(xiàn)，而是一種病理性的腦部疾病。它的核心特征是腦內(nèi)異常蛋白質(zhì)沉積：β-淀粉樣蛋白形成斑塊，tau蛋白形成神經(jīng)纖維纏結(jié)。這些沉積物破壞神經(jīng)元之間的連接，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，尤其是與記憶相關(guān)的海馬體和大腦皮層區(qū)域。隨著時間推移，大腦體積逐漸萎縮，功能持續(xù)衰退。
典型病程分為三個階段：
早期（輕度）
近期記憶減退（如忘記剛說過的話）、語言表達(dá)困難、空間感下降（容易迷路）。
中期（中度）
無法獨(dú)立生活，出現(xiàn)性格改變（如多疑、暴躁）、失去時間概念、重復(fù)提問。
晚期（重度）
喪失語言能力、無法辨認(rèn)親人、吞咽困難，最終因并發(fā)癥（如肺炎）危及生命。
早期信號：別把健忘當(dāng)“老糊涂”
很多人誤以為阿爾茨海默病的早期癥狀是正常衰老，但兩者有本質(zhì)區(qū)別
正常健忘
偶爾忘記鑰匙放哪兒，事后能回憶起來。
病理性遺忘
忘記如何使用鑰匙開門，或否認(rèn)自己有過鑰匙。
需警惕的10個早期信號：
● 頻繁重復(fù)提問或重復(fù)同一件事
● 難以完成熟悉的任務(wù)（如做飯步驟混亂）
● 對時間和地點(diǎn)感到困惑（如白天黑夜顛倒）
● 判斷力明顯下降（如夏天穿棉襖）
● 性格突變（溫和的人變得易怒）
● 抽象思維障礙（無法理解數(shù)字或賬單）
● 物品亂放且無法追溯（如把手機(jī)放冰箱）
● 喪失主動社交興趣
● 語言表達(dá)困難（用“那個東西”代替具體名詞）
● 視空間能力下降（撞到家具或畫直線困難）
病因與風(fēng)險因素：誰更容易患病？
阿爾茨海默病的病因尚未完全明確，但研究證實以下因素可能增加患病風(fēng)險：
● 遺傳因素：攜帶APOE ε4基因的人群風(fēng)險較高，但并非必然發(fā)病。
● 年齡：65歲后發(fā)病率每5年翻倍，85歲以上人群患病率達(dá)30%。
● 心血管疾病：高血壓、糖尿病、高膽固醇會損害腦血管健康。
● 腦外傷史：頭部嚴(yán)重受傷者風(fēng)險增加。
● 生活方式：長期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、社交孤立。
● 其他：抑郁癥、聽力損失、空氣污染暴露等。
預(yù)防措施：保護(hù)大腦，越早越好
雖然無法完全避免阿爾茨海默病，但以下方法可顯著降低風(fēng)險或延緩發(fā)病
“地中海飲食”模式
多攝入魚類（富含Omega-3）、堅果、橄欖油、深色蔬菜和漿果，限制紅肉和精制糖。
每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動
如快走、游泳，能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）分泌。
認(rèn)知訓(xùn)練
學(xué)習(xí)新技能（如樂器、外語）、玩策略游戲（象棋、數(shù)獨(dú)）。
控制“三高”
血壓<130/80 mmHg，空腹血糖<6.1 mmol/L，LDL膽固醇<2.6 mmol/L
保證睡眠質(zhì)量
深度睡眠時，腦脊液會清除β-淀粉樣蛋白。
社交與心理
積極參與社區(qū)活動，及時治療抑郁或焦慮。
治療現(xiàn)狀：延緩而非逆轉(zhuǎn)
目前獲批的藥物（如多奈哌齊、美金剛）主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解癥狀，但無法阻止疾病進(jìn)展。2021年FDA批準(zhǔn)的Aducanumab（靶向β-淀粉樣蛋白）因療效爭議較大，尚未成為主流療法。非藥物干預(yù)同樣重要：
● 認(rèn)知刺激療法：通過懷舊照片、音樂喚醒記憶。
● 行為管理：避免與患者爭辯，用簡單指令溝通。
● 環(huán)境改造：減少鏡子（可能引發(fā)幻覺）、安裝防滑地墊。
● LVA手術(shù)：創(chuàng)新術(shù)式——雙側(cè)頸深淋巴靜脈吻合術(shù)。該手術(shù)通過重建頸部淋巴引流通道，促進(jìn)腦內(nèi)代謝廢物排出，緩解神經(jīng)炎癥反應(yīng)，從而延緩疾病進(jìn)展、改善腦功能。
與傳統(tǒng)療法相比，LVA技術(shù)具有顯著優(yōu)勢：
● 非侵入性：可通過耳部或頸部無創(chuàng)設(shè)備實現(xiàn)刺激，避免手術(shù)風(fēng)險。
● 副作用少：低強(qiáng)度刺激對心率和血壓影響微小，耐受性良好。
● 靶向性強(qiáng)：精準(zhǔn)調(diào)控特定腦區(qū)，避免全身性藥物副作用。
然而，該技術(shù)仍需克服以下挑戰(zhàn)：
● 個體差異：不同患者的迷走神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)可能影響療效。
● 長期安全性：需進(jìn)一步驗證長期刺激是否會導(dǎo)致神經(jīng)適應(yīng)性變化。
● 標(biāo)準(zhǔn)化方案：刺激參數(shù)（頻率、強(qiáng)度、時長）需根據(jù)疾病階段個性化調(diào)整。
照護(hù)建議：關(guān)愛患者，也關(guān)愛自己
阿爾茨海默病患者的照護(hù)是長期挑戰(zhàn)，需注意
● 建立規(guī)律生活：固定用餐、服藥、活動時間。
● 使用提示工具：張貼大字標(biāo)簽、設(shè)置電子提醒。
● 應(yīng)對異常行為：攻擊性舉動可能是疼痛或不適的表現(xiàn)，需排查身體問題。
● 照護(hù)者自我關(guān)懷：加入支持小組，定期尋求喘息服務(wù)。
隨著腦機(jī)接口、人工智能與LVA技術(shù)的結(jié)合，未來可能出現(xiàn)更智能化的神經(jīng)調(diào)控設(shè)備。例如，通過實時監(jiān)測腦電波自動調(diào)整刺激參數(shù)，或聯(lián)合虛擬現(xiàn)實技術(shù)進(jìn)行多模態(tài)康復(fù)訓(xùn)練。此外，科學(xué)家正在探索LVA對帕金森病、抑郁癥等其他腦疾病的治療潛力。
阿爾茨海默病的攻克需要多學(xué)科協(xié)作，而LVA技術(shù)的出現(xiàn)為這場戰(zhàn)役增添了重要砝碼。雖然前路漫長，但每一次科學(xué)突破都讓我們離真相更近一步。對于患者和家庭而言，保持希望與科學(xué)認(rèn)知同樣重要——或許在不久的將來，人類終將找到阻止記憶流失的鑰匙。
供稿｜神經(jīng)外科 邱瀚澤 牛弘川 孫鳳僑
編輯&責(zé)編 | 業(yè)務(wù)拓展部 王茜
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