“感謝你們，我們家鄉(xiāng)的醫(yī)生值得信賴！”近日，桃源縣中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收到了一位患者送來(lái)的錦旗。這面錦旗背后是一個(gè)亞急性甲狀腺炎患者曲折的就醫(yī)故事。
35歲的劉先生在珠海工作。20多天前因感冒受涼后出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、咽喉疼痛，發(fā)熱，頭疼、出汗、心慌、手抖等不適于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)消炎，止痛、退燒等治療（具體用藥不詳）后感冒癥狀大部分已恢復(fù)，但咽喉仍疼痛，還伴有午后發(fā)熱，口服退燒藥后咽喉疼痛及發(fā)熱緩解，但令人不解的是劉先生每天都會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛伴有午后發(fā)熱，體溫38~39°C，同時(shí)伴有心慌、易出汗，手抖。
心急的劉先生輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診上述癥狀及原因仍未解決，決定回本地就醫(yī)，并選擇了到縣中醫(yī)醫(yī)院就診，耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)生謝云波接診了劉先生，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查，謝醫(yī)生細(xì)心地發(fā)現(xiàn)他脖子前方腫大，隨即予以專業(yè)性檢查，高度懷疑劉先生因感冒受涼后由病毒感染導(dǎo)致甲狀腺發(fā)炎，隨即安排住院以完善相關(guān)檢查。
檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生第一時(shí)間把這個(gè)好消息告訴了劉先生，綜合各項(xiàng)檢查，確診為亞急性甲狀腺炎，劉先生及家人頭頂懸著的石頭終于落地，臉上也露出了開心笑容。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)4天抗炎、消腫、護(hù)胃、護(hù)心等精心治療與護(hù)理后，劉先生的咽喉疼痛消失，心慌、手抖明顯緩解，體溫回復(fù)正常，頸部甲狀腺腫痛消失。出院后的劉先生為表達(dá)對(duì)謝云波醫(yī)生精準(zhǔn)診斷和心細(xì)術(shù)精的肯定，送來(lái)了錦旗并連連致謝。
科普小知識(shí)
亞急性甲狀腺炎，又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、（假）巨細(xì)胞甲狀腺炎、非感染性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎，DeQuervain甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎或巨細(xì)胞性甲狀腺炎等，系1904年由DeQuervain首先報(bào)告。
本病近年來(lái)逐漸增多，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。
一般表現(xiàn)：發(fā)熱、怕冷、全身乏力、咽喉疼痛等癥狀。
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一、甲狀腺區(qū)特征性痛
逐漸或突然發(fā)生，程度不等。轉(zhuǎn)頸、吞咽動(dòng)作可加重,常放射至同側(cè)耳、咽喉、下頜角、頰、枕、胸背部等處。
二、甲狀腺腫大
彌漫或不對(duì)稱輕、中度增大，多數(shù)伴結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音。甲狀腺腫痛常先累及一葉后擴(kuò)展到另一葉。
病程階段
（1）甲狀腺毒癥階段：發(fā)病初期約50%~75%的患者會(huì)出現(xiàn)體量減輕、怕熱、心動(dòng)過(guò)速等，歷時(shí)約3~~8周；
（2）甲減階段：約25%的患者在甲狀腺激素合成功能尚未恢復(fù)之前進(jìn)入功能減退階段，出現(xiàn)水腫、怕冷、便秘等癥狀；
（3）甲狀腺功能恢復(fù)階段：多數(shù)病人短時(shí)間（數(shù)周至數(shù)月）恢復(fù)正常功能，僅少數(shù)成為永久性甲減。整個(gè)病程約6~12個(gè)月。有些患者反復(fù)加重，持續(xù)數(shù)月至2年不等。
當(dāng)然，在診斷過(guò)程中，醫(yī)生需與急性化膿性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等疾病相鑒別。
飲食調(diào)理
亞急性甲狀腺炎患者應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化為主。限制高纖維素飲食，避免進(jìn)食含碘豐富的食物，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。
耳鼻咽喉醫(yī)生友情提示：身體如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！
湖南醫(yī)聊特約作者：桃源縣中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 謝云波
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（編輯Wx）
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