在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，前列腺疾病的治療迎來(lái)了重大變革，無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)作為前沿治療方式，為前列腺腫瘤（PCa）和前列腺增生（BPH）患者點(diǎn)亮了新希望。
一、無(wú)創(chuàng)手術(shù)：優(yōu)勢(shì)顯著，開啟前列腺治療新篇章
以往提到前列腺手術(shù)，患者總會(huì)想到漫長(zhǎng)的恢復(fù)周期、術(shù)后疼痛，以及可能出現(xiàn)的尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，給患者身體帶來(lái)痛苦，還嚴(yán)重影響日常生活與心理健康。而無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)的出現(xiàn)，徹底扭轉(zhuǎn)了這一局面。
（一）零創(chuàng)傷，快速回歸正常生活
無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)采用非侵入式手術(shù)治療方式，無(wú)需開刀，避免了開放手術(shù)帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷。沒(méi)有手術(shù)切口，意味著患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大幅降低，恢復(fù)速度也大大加快。許多接受無(wú)創(chuàng)手術(shù)的患者，術(shù)后能快速恢復(fù)正常生活，無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，也不耽誤正常工作，真正實(shí)現(xiàn)了“治療與生活兩不誤” 。
（二）高舒適度，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)
這種手術(shù)方式有效減少了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，讓患者在治療過(guò)程中的舒適度大大提高。不再需要忍受手術(shù)的劇痛和漫長(zhǎng)的康復(fù)期，患者對(duì)治療的接受度也明顯增強(qiáng)。對(duì)于那些身體條件較差、無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)創(chuàng)手術(shù)無(wú)疑是最佳選擇。
（三）精準(zhǔn)手術(shù)，降低風(fēng)險(xiǎn)更安心
借助先進(jìn)的影像導(dǎo)航和超聲聚焦技術(shù)，無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)操作。醫(yī)生可以清晰地看到前列腺的病變組織，將手術(shù)器械精確地送達(dá)病灶部位，在清除病變的同時(shí)，最大程度地保護(hù)周圍健康組織。這不僅提高了手術(shù)的成功率，還顯著減少了尿失禁、性功能障礙等術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，讓患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到保障。
（四）經(jīng)濟(jì)效益高，節(jié)省醫(yī)療資源
無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)時(shí)間短，通常只需要幾十分鐘即可完成，患者術(shù)后也無(wú)需長(zhǎng)期服藥，只需要定期復(fù)查，這大大降低了醫(yī)療成本。同時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，甚至無(wú)需住院，使得醫(yī)療資源的利用率得到提升。對(duì)于患者家庭和社會(huì)醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)，都減輕了不小的負(fù)擔(dān)。
二、技術(shù)揭秘：無(wú)創(chuàng)手術(shù)如何精準(zhǔn)治療前列腺疾病
無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)的核心技術(shù)是高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU），其代表設(shè)備是Ai-HiFU高能聚焦超聲機(jī)器人-Sonablate（以下簡(jiǎn)稱Ai-HiFU)。這是世界首款經(jīng)直腸進(jìn)入體內(nèi)隔空治療前列腺腫瘤的設(shè)備，也是目前唯一同時(shí)通過(guò)歐盟CE、美國(guó)FDA、中國(guó)NMPA（中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證）的腫瘤超聲治療設(shè)備。
手術(shù)時(shí)，醫(yī)生先將超聲探頭經(jīng)患者直腸放置好，此時(shí)，機(jī)器主機(jī)屏幕會(huì)清晰顯示出前列腺組織和尿道的情況。隨后，探頭發(fā)射出超聲能量，在“實(shí)時(shí)影像”的跟蹤下，增生的前列腺組織或腫瘤細(xì)胞在無(wú)聲無(wú)息中被迅速消融。超聲能量聚焦到病變組織后，會(huì)使局部溫度瞬間升高到65 ℃以上，直接“燙死”腫瘤細(xì)胞，而周圍正常組織卻能完好無(wú)損。
這種治療方式就像是在前列腺內(nèi)部進(jìn)行一場(chǎng)精準(zhǔn)的“微爆破”，只針對(duì)病變組織，不傷害周圍的“無(wú)辜”組織。而且，Ai-HiFU還具備多項(xiàng)先進(jìn)功能，如Ai智能三維影像融合技術(shù)，能為患者提供零創(chuàng)傷、安全低副作用的手術(shù)方案；組織變化監(jiān)測(cè)功能（TCM）可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)治療效果，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；直腸壁距離監(jiān)測(cè)功能（RWD）/反射率監(jiān)測(cè)功能（RIM），在手術(shù)過(guò)程中如果檢測(cè)到直腸壁距離過(guò)近有損傷風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)及時(shí)提示醫(yī)生，并在危險(xiǎn)情況時(shí)控制設(shè)備自動(dòng)暫停治療，進(jìn)一步提高了治療的安全性和操作可靠性。
三、臨床數(shù)據(jù)：療效顯著，實(shí)力見(jiàn)證新療法的可靠性
無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)在臨床應(yīng)用中成績(jī)斐然。2021年1月發(fā)表在《Nature》雜志的《前列腺癌和前列腺疾病》期刊上的一項(xiàng)研究，對(duì)比了無(wú)創(chuàng)局灶治療（主要采用SonablateHIFU）和根治性前列腺切除術(shù)在非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中的治療效果。研究使用了2005年11月至2018年間761例局灶治療病例（含626例Sonablate HIFU）和572例根治性前列腺切除術(shù)病例的前瞻性多中心數(shù)據(jù)庫(kù)。
經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的傾向評(píng)分匹配，鑒定出246例局灶治療患者和246例根治性前列腺切除術(shù)患者。結(jié)果顯示，在3年、5年和8年隨訪中，根治性前列腺切除術(shù)的無(wú)失敗生存率（FFS）（95%置信區(qū)間）分別為86%（81 - 91%）、82%（77 - 88%）和79%（73 - 86%），而局灶治療（主要采用Sonablate HIFU）后的數(shù)據(jù)為91%（87 - 95%）、86%（81 - 92%）和83%（76 - 90%）（p = 0.12） 。這表明在中低危的非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中，局灶治療（“無(wú)聲刀”治療）和根治性前列腺切除術(shù)之間超過(guò)8年的腫瘤學(xué)結(jié)局相似 。但無(wú)創(chuàng)手術(shù)在減少創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，術(shù)后患者恢復(fù)更快，生活質(zhì)量更高。
此外，2022年歐洲泌尿外科雜志發(fā)表的英國(guó)1379例AI - HIFU治療前列腺癌病例研究顯示：7年前列腺癌特異性生存率為100%，7年無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為100%，7年總生存率為97% 。這些數(shù)據(jù)充分證明了無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)的有效性和安全性，讓患者和醫(yī)生都對(duì)這種新療法充滿信心。
目前，無(wú)創(chuàng)前列腺手術(shù)設(shè)備已獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)，并在美國(guó)廣泛應(yīng)用。在中國(guó)，該設(shè)備也已獲得批準(zhǔn)，正逐步在各大城市的醫(yī)院落地，讓更多患者受益。
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