原標(biāo)題：蓬安縣重拳整治醫(yī)保違規(guī)：三家醫(yī)院因欺詐騙保被重罰超150萬元
截圖來源于華夏健康網(wǎng)健康領(lǐng)域?qū)趧?chuàng)作者《健康之聲》
來源｜健康之聲
編輯｜塔爾·小康A(chǔ)
據(jù)網(wǎng)上公開信息顯示：2024年9月23日，蓬安縣醫(yī)療保障局連續(xù)發(fā)布三份行政處罰決定書，對(duì)蓬安德仁醫(yī)院、協(xié)合醫(yī)院和怡欣醫(yī)院三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，合計(jì)罰款金額高達(dá)157萬余元。這是蓬安縣近年來針對(duì)醫(yī)保基金違規(guī)使用開出的最嚴(yán)厲罰單。
一、三家醫(yī)院違規(guī)事實(shí)曝光
1. 蓬安德仁醫(yī)院（罰款81.18萬元）
存在過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超量開藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。這是該院繼去年因違法發(fā)布醫(yī)療廣告被處罰后，再次因嚴(yán)重違規(guī)被查處。
2. 蓬安協(xié)合醫(yī)院（罰款37.29萬元）
涉及過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、掛床住院等違規(guī)操作。該院位于蓬安縣巨龍鎮(zhèn)文化路1號(hào)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本應(yīng)更好地服務(wù)基層群眾。
3. 蓬安怡欣醫(yī)院（罰款39.06萬元）
違規(guī)情形最為嚴(yán)重，包括過度檢查、分解收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超量開藥、掛床住院、虛構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目等六項(xiàng)違規(guī)行為。
二、監(jiān)管部門重拳出擊
蓬安縣醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次處罰是根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出的頂格處罰，三起案件的處罰信息均將公示至2027年9月23日。該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保基金是人民群眾的"救命錢"，任何欺詐騙保行為都將受到嚴(yán)懲。
三、建立長效監(jiān)管機(jī)制
據(jù)了解，蓬安縣已采取多項(xiàng)措施加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管：
1. 完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)診療行為全過程監(jiān)管
2. 建立醫(yī)保醫(yī)師積分管理制度
3. 推行"雙隨機(jī)、一公開"檢查機(jī)制
4. 設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督
四、專家解讀違規(guī)危害
醫(yī)療管理專家指出，這些違規(guī)行為不僅造成醫(yī)?；鹆魇В鼤?huì)帶來多重危害：
加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
影響醫(yī)療資源合理配置
破壞醫(yī)療行業(yè)公信力
可能導(dǎo)致過度醫(yī)療損害患者健康
五、后續(xù)整改要求
目前，三家醫(yī)院已被要求：
1. 限期退回違規(guī)所得
2. 全面整改存在問題
3. 建立完善內(nèi)控制度
4. 對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)
蓬安縣醫(yī)保局表示，將持續(xù)跟蹤整改情況，對(duì)整改不到位的機(jī)構(gòu)將采取更嚴(yán)厲的處罰措施，包括暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、移送司法機(jī)關(guān)等。同時(shí)呼吁廣大群眾通過12345等渠道舉報(bào)違規(guī)行為，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
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