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作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

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當(dāng)重傷貓咪的緊急救治遭遇主人拒付費(fèi)用，獸醫(yī)團(tuán)隊(duì)面臨怎樣的倫理與法律抉擇？

一、案例背景

在一天夜班結(jié)束時(shí)，一位公寓住戶將一只受傷的貓送至診所。該貓被發(fā)現(xiàn)于封閉的公寓庭院內(nèi)，當(dāng)時(shí)未能聯(lián)系到主人。你的同事對(duì)貓進(jìn)行了評(píng)估和穩(wěn)定處理，預(yù)估其年齡超過(guò)12歲，判斷懷疑其后肢骨折，并處于嚴(yán)重疼痛狀態(tài)。她進(jìn)行了血細(xì)胞壓積/總蛋白檢測(cè)和X光檢查，結(jié)果顯示多發(fā)性肋骨骨折及右股骨螺旋骨折（符合"高樓墜落綜合征"）。隨后啟動(dòng)恒速輸注（CRI）鎮(zhèn)痛，待貓情況穩(wěn)定后離院，治療費(fèi)用預(yù)估約1000英鎊。

次日早晨你值班時(shí)，主人聯(lián)系診所稱：

?她回家發(fā)現(xiàn)貓失蹤，且三樓公寓浴室窗戶敞開(kāi)

?有人在她門(mén)下留言告知貓被送往獸醫(yī)處

?貓實(shí)際年齡18歲，患有慢性腎衰竭、高血壓（已導(dǎo)致失明）

?強(qiáng)調(diào)"若本人昨日在場(chǎng)會(huì)立即選擇實(shí)施安樂(lè)死。"

?同意支付當(dāng)前安樂(lè)死及火化費(fèi)用，但拒絕支付初診評(píng)估、診斷檢測(cè)和鎮(zhèn)痛費(fèi)用

你應(yīng)該怎么做？

二、需考慮的關(guān)鍵問(wèn)題

2.1 主要利益相關(guān)方

本案涉及的核心利益相關(guān)方包括：貓咪、貓主人、接診獸醫(yī)（您的同事）、接診獸醫(yī)的后續(xù)負(fù)責(zé)人（您本人）及動(dòng)物診所。

2.2 生存質(zhì)量主要矛盾

動(dòng)物應(yīng)享有免受疼痛或痛苦和積極情感狀態(tài)的權(quán)利（Mellor等人，2020）。

從動(dòng)物福利與倫理角度分析，該貓咪的生存質(zhì)量已受到嚴(yán)重?fù)p害：其因高樓墜落導(dǎo)致股骨螺旋骨折、多根肋骨骨折，同時(shí)存在慢性腎衰、高血壓及失明問(wèn)題。而該貓的急性創(chuàng)傷需手術(shù)和住院治療，但麻醉和術(shù)后恢復(fù)可能因高齡及基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒I衰）導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)升高。

盡管存在生存質(zhì)量評(píng)估工具，但行業(yè)對(duì)"最低可接受生存質(zhì)量閾值"缺乏共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。但安樂(lè)死決策始終是懸而不決的倫理困境——尤其在主人已明確表達(dá)安樂(lè)死意愿的情況下，獸醫(yī)任然需在專業(yè)判斷與主人選擇間尋求平衡。

三、主人責(zé)任與獸醫(yī)義務(wù)

3.1RCVS獸醫(yī)學(xué)院職業(yè)行為準(zhǔn)則

從法律與職業(yè)準(zhǔn)則層面看，皇家獸醫(yī)學(xué)院（RCVS）職業(yè)行為準(zhǔn)則要求：

1.獸醫(yī)優(yōu)先保障動(dòng)物福利，對(duì)無(wú)主動(dòng)物或緊急病例需實(shí)施急救和疼痛管理，但費(fèi)用承擔(dān)需依據(jù)法律或診所政策。

2. 若主人拒絕支付費(fèi)用且拒絕進(jìn)一步治療，獸醫(yī)需評(píng)估其行為是否構(gòu)成動(dòng)物虐待或遺棄，必要時(shí)可向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

需明確：當(dāng)動(dòng)物被認(rèn)定為“無(wú)主動(dòng)物”時(shí)，治療費(fèi)用通常由獸醫(yī)或診所承擔(dān)；但若主人已現(xiàn)身且主張所有權(quán)，則其需承擔(dān)法定責(zé)任。

3.2 飼主法律責(zé)任剖析
根據(jù)英國(guó)2006年修訂的《動(dòng)物福利法》（各轄區(qū)適用版本），動(dòng)物主人對(duì)寵物有法定照護(hù)責(zé)任，包括避免其遭受疼痛、痛苦、傷害及疾病，并在必要時(shí)尋求獸醫(yī)治療。

在與主人溝通時(shí)，需強(qiáng)調(diào)其法律義務(wù)：根據(jù)RCVS準(zhǔn)則，主人對(duì)患病動(dòng)物負(fù)有救治責(zé)任，拒絕支付費(fèi)用可能違反動(dòng)物福利法規(guī)。

3.3醫(yī)療費(fèi)用爭(zhēng)議焦點(diǎn)

您的同事在非工作時(shí)間為貓咪提供了額外治療，診所已墊付評(píng)估與急救費(fèi)用。但問(wèn)題在于，主人既未事先被告知潛在費(fèi)用或同意治療，也未在治療前獲得選擇安樂(lè)死的機(jī)會(huì)。

應(yīng)探討主人拒絕支付的心理動(dòng)因——她可能因貓咪高齡、慢性疾病及高昂治療費(fèi)用而理性選擇安樂(lè)死，但需明確表達(dá)：即便選擇安樂(lè)死，已產(chǎn)生的急救、診斷及疼痛管理費(fèi)用仍需結(jié)算。

四、解決方案探討

4.1平衡福利、倫理與法律

獸醫(yī)的首要考量應(yīng)是貓咪的健康與福利，其次是評(píng)估主人狀況。

通常采用功利主義原則權(quán)衡治療成本與收益：若維持生命的福利代價(jià)超過(guò)獲益，安樂(lè)死可能成為最符合貓咪利益的選項(xiàng)（或“兩害相權(quán)取其輕”）。盡管貓咪的急性創(chuàng)傷可通過(guò)治療修復(fù)，但決策需結(jié)合其當(dāng)前及預(yù)期生存質(zhì)量。研究顯示，貓的平均壽命為14歲（O'Neill等，2015），而本案貓咪已18歲，這意味著即便治療成功，康復(fù)期可能占據(jù)其剩余壽命的較大比例。

4.2費(fèi)用爭(zhēng)議的法律與倫理

知情同意是尊重客戶自主權(quán)的核心（Beauchamp和Childress，2013）。關(guān)于急救與鎮(zhèn)痛費(fèi)用，需向主人清晰解釋已采取的措施及其必要性，并要求其承擔(dān)合理費(fèi)用。

若貓咪投保，應(yīng)協(xié)助提交理賠申請(qǐng)。

作為善意舉措，診所可提供分期付款計(jì)劃，或象征性收取成本價(jià)以覆蓋支出。

本案主人同意支付當(dāng)前安樂(lè)死及火化費(fèi)用，但拒絕支付初診評(píng)估、診斷檢測(cè)和鎮(zhèn)痛費(fèi)用。但若主人拒絕支付未經(jīng)其同意的治療費(fèi)用，診所通過(guò)法律途徑追償?shù)碾y度極大。

五、案例教學(xué)價(jià)值

雖然不同國(guó)家和地區(qū)的文化、社會(huì)發(fā)展程度各不相同，但它們的動(dòng)物福利法都有類似的主旨“基于人類對(duì)其生物伙伴的特殊責(zé)任，保護(hù)動(dòng)物的生命和福利”。

我國(guó)香港地區(qū)的《防止殘酷對(duì)待動(dòng)物條例》旨在“禁止與懲罰殘酷對(duì)待動(dòng)物”。我國(guó)臺(tái)灣《動(dòng)物保護(hù)法》則是為了“尊重動(dòng)物生命及保護(hù)動(dòng)物”。但大陸尚沒(méi)有一部綜合性的動(dòng)物福利立法，與動(dòng)物福利保護(hù)有關(guān)的法律主要有《野生動(dòng)物保護(hù)法》、《漁業(yè)法》、《動(dòng)物防疫法》、《畜牧法》等。

那么面對(duì)這樣的選擇你會(huì)如何做呢？

本專欄通過(guò)真實(shí)案例探討獸醫(yī)實(shí)踐中的倫理困境，呈現(xiàn)特定情境并分析關(guān)鍵問(wèn)題。雖然提供建議解決方案，但此類案件鮮有非黑即白結(jié)論，歡迎讀者提出替代性處理方案。

參考文獻(xiàn)

1.BEALICHAMP, T. L.8 CHIDRESS,L F. (2013) Principles oflomedicalEthlcs. Oxford Unlversity Press

2.MELLOR, D. I, BEAUSOLEIL, N I, LTILEWOOD,K. E. MOLEAN,AN, MCGREEVY, P D.,JONES,B.8 WILKINS,C.(2020) The 2020 fivedomalins model: including humananimal interactlons in assessmentsofanimal welfare.Animals 10, dolorg/10.3390/3n110101870

3.O'NEILL, D. G, CHUROH, D.B, MOGREEVY, P D., THOMSON,P C.&BRODBELT, D. c. (2015) Longewty and morlallly ofcals attendingprimary care velerinary practices in England journal offehne Medicnead surgery17.125-133

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