文︱陸棄
這一次，特朗普把刀砍向了全人類的健康體系。4月22日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞一紙聲明，掀開了一場(chǎng)全球公共衛(wèi)生危機(jī)的序幕。因美國(guó)政府拒絕繳納2024和2025年評(píng)定會(huì)費(fèi)，疊加其他西方國(guó)家削減援助，世衛(wèi)組織在2026至2027年度面臨高達(dá)6.5億美元的資金缺口。直接結(jié)果：裁員、重組、縮減職能、撤點(diǎn)撤崗，甚至不排除關(guān)閉多個(gè)駐地辦事處。這不是單一國(guó)際機(jī)構(gòu)的“瘦身”，而是一次對(duì)全球公共衛(wèi)生安全機(jī)制的系統(tǒng)性削弱，是特朗普政府“美國(guó)優(yōu)先”外交遺毒的集中爆發(fā)。
全球最重要的衛(wèi)生協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)被迫瘦身，理由竟然只是一個(gè)國(guó)家的單方面政治任性。這背后的荒謬，令人憤怒。特朗普自重返白宮以來，迅速?gòu)?fù)刻其第一任期的“退群外交”操作，從全球氣候到聯(lián)合國(guó)教科文組織，再到如今的世界衛(wèi)生組織，美國(guó)對(duì)多邊機(jī)制的態(tài)度只有兩個(gè)字：破壞。退出、斷供、拒絕履約，成為特朗普政府的國(guó)際慣例。對(duì)于世衛(wèi)組織來說，這并不是第一次受到美國(guó)政權(quán)更迭的打擊，但此次“徹底斷供”顯然更加具毀滅性。根據(jù)公開數(shù)據(jù)，美國(guó)長(zhǎng)期是世衛(wèi)組織最大單一捐助國(guó)，其會(huì)費(fèi)與自愿捐款加起來占據(jù)其預(yù)算大頭。而現(xiàn)在，這個(gè)“大頭”忽然清零，換來的就是六億美元的缺口和全球衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的塌陷。
然而，裁員將“首先從高級(jí)管理層開始”，總部人員將大量被裁，部門由76個(gè)砍至34個(gè)，這已經(jīng)不僅是壓縮開支，更是重構(gòu)權(quán)力格局。一些位于高收入國(guó)家的辦事機(jī)構(gòu)被關(guān)閉，意味著世衛(wèi)組織在發(fā)達(dá)國(guó)家的政策協(xié)調(diào)和監(jiān)測(cè)觸角將被拔除。這是標(biāo)準(zhǔn)的“從頭斷筋”。
特朗普為什么要這么干？表面理由當(dāng)然是“節(jié)省財(cái)政、反對(duì)浪費(fèi)”，但真正的動(dòng)機(jī)，是借機(jī)摧毀一切不由美國(guó)主導(dǎo)的國(guó)際機(jī)制。在特朗普的世界觀里，世衛(wèi)組織不過是一個(gè)“拖美國(guó)后腿”的機(jī)構(gòu)，是“在新冠疫情上偏袒中國(guó)”的政治敵人。他從第一任期就開始鼓噪退出世衛(wèi)，到了第二任，干脆以行政命令斷供，連個(gè)緩沖期都不留。這不是預(yù)算問題，而是徹頭徹尾的意識(shí)形態(tài)對(duì)抗。特朗普不需要一個(gè)全球公平合作的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，他需要的是一個(gè)可以操控、可以指揮、可以按照美國(guó)利益發(fā)布數(shù)據(jù)的“健康情報(bào)所”。
這場(chǎng)政治清算，最終買單的不是譚德塞，不是聯(lián)合國(guó)，而是全球人民的健康和安全。在新冠疫情剛剛退潮、埃博拉仍未平息、禽流感在亞洲蠢蠢欲動(dòng)的當(dāng)下，世衛(wèi)組織的裁員意味著疫病響應(yīng)能力下降、疾病預(yù)警系統(tǒng)斷層、非洲與南亞等脆弱地區(qū)的衛(wèi)生項(xiàng)目被迫中止。這些地區(qū)原本就醫(yī)療體系薄弱，資源極其有限，許多疾病只能依靠國(guó)際干預(yù)控制。而今，國(guó)際干預(yù)的根基正在被美國(guó)親手拆掉。
這一切將為“傳染病孤島化”埋下伏筆，疫情爆發(fā)不再第一時(shí)間通報(bào)，數(shù)據(jù)采集缺乏權(quán)威平臺(tái)，疫苗分發(fā)失衡問題愈演愈烈。美國(guó)看似退出，其實(shí)是在悄然拉高全球公共衛(wèi)生的“貧富差距”，制造衛(wèi)生資源的壟斷格局，沒有美國(guó)的錢，許多國(guó)家連基本藥品都買不到。
而那些跟隨美國(guó)“削援潮”的國(guó)家，也并非無辜。歐洲數(shù)國(guó)也以“財(cái)政緊張”“預(yù)算優(yōu)先”為由大幅削減發(fā)展援助，讓原本就脆弱的衛(wèi)生援助體系雪上加霜。他們或許以為自己遠(yuǎn)離戰(zhàn)場(chǎng)，可以置身事外，但在全球化時(shí)代，任何一個(gè)病毒都不需要簽證就能跨境傳播。自廢武功的結(jié)局，就是全球免疫屏障的集體坍塌。
而中國(guó)呢？中國(guó)是目前除美國(guó)外最主要的衛(wèi)生援助國(guó)家之一。世衛(wèi)組織改革后，其在資源和管理結(jié)構(gòu)上的重組，很可能為中國(guó)等非西方國(guó)家提供更大話語(yǔ)權(quán)。這固然是一個(gè)窗口，但也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。在西方資金撤退之后，中國(guó)須決定是否要承擔(dān)更多國(guó)際公共衛(wèi)生責(zé)任，這不僅是道義問題，也是戰(zhàn)略問題：全球衛(wèi)生合作不能失控，更不能被美國(guó)的退出式破壞所綁架。
譚德塞說，“我們別無選擇，只能裁員、重組”。這句話背后，其實(shí)還藏著另一層無奈，在美國(guó)橫沖直撞的政治生態(tài)面前，多邊合作的機(jī)制已經(jīng)難以抵御單邊霸權(quán)的沖擊。世衛(wèi)組織只是第一塊倒下的骨牌，接下來還會(huì)有更多國(guó)際組織、國(guó)際機(jī)制因?yàn)椤懊朗阶运健倍鴵u搖欲墜。
特朗普一己之私，攪動(dòng)的不是一場(chǎng)預(yù)算風(fēng)波，而是一場(chǎng)全球治理秩序的顛覆。這場(chǎng)“退群主義”的浪潮終將卷土重來，而人類社會(huì)是否還有能力抵擋？世衛(wèi)組織尚能否挺?。看鸢富蛟S比病毒更兇險(xiǎn)。
如果連健康都無法成為一個(gè)跨國(guó)共識(shí)，那么人類之間還有什么可以信任？美國(guó)放棄世界，不等于世界必須接受失敗。但問題是，誰(shuí)來接棒？誰(shuí)來填坑？誰(shuí)來拯救一場(chǎng)被政治撕碎的全球公共衛(wèi)生？
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