一臺(tái)簡(jiǎn)單的痔瘡手術(shù)，卻讓四川的周女士在過去的10年里備受病痛的折磨。
由于醫(yī)院在術(shù)中擅自改變方案，且使用了來源不明的醫(yī)療器材，周女士術(shù)中出現(xiàn)大出血，事后出現(xiàn)后遺癥，肛門內(nèi)屢發(fā)劇痛。于是，周女士在10年間先后住院17次，其中曾8次手術(shù)先后取出30多枚導(dǎo)致其痛苦不堪的金屬鈦釘。后經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)為，院方過錯(cuò)診療行為與周女士的損害結(jié)果存在直接關(guān)系，且負(fù)完全責(zé)任，周女士醫(yī)療損害后果被評(píng)定為十級(jí)傷殘。兩級(jí)法院最終判決院方賠償周女士62萬余元。
周女士10年8次手術(shù)取出30多枚鈦釘
然而，在長(zhǎng)期的治療中，周女士的腎功能出現(xiàn)問題，并發(fā)展成腎衰竭，周女士多渠道了解，腎衰的發(fā)生系因此前治療中藥物引發(fā)，但由于時(shí)間跨度過長(zhǎng)、手術(shù)次數(shù)過多，所有鑒定機(jī)構(gòu)均不接受該因果關(guān)系鑒定，盡管腎功能損傷被鑒定為六級(jí)傷殘，但相關(guān)賠償問題卻至今沒有進(jìn)展。
痔瘡手術(shù)留“隱患”——
女子10年間17次住院，8次手術(shù)取“鈦釘”
周女士是四川省內(nèi)江市資中縣人，今年56歲。早在2013年前，她與丈夫在當(dāng)?shù)亟?jīng)營(yíng)著一輛客運(yùn)車，育有一對(duì)子女，生活可謂幸福美滿。然而，原本普通的痔瘡手術(shù)卻讓周女士在隨后的10年間經(jīng)受了嚴(yán)重的病痛折磨。
周女士的就診記錄
“2013年11月8日我被診斷為混合痔住院，并于次日在資中縣中醫(yī)醫(yī)院做了手術(shù)?！比涨埃芘扛嬖V華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾?，給她做手術(shù)的是親戚介紹的一名相熟的醫(yī)生，此前親戚曾在這位醫(yī)生處采用傳統(tǒng)手術(shù)方式成功做過同類手術(shù)。
“之前的談話和確定的手術(shù)方案都是傳統(tǒng)的手術(shù)方式?！敝芘空f，傳統(tǒng)方式叫做“痔外剝內(nèi)注結(jié)扎術(shù)”，然而手術(shù)時(shí)，醫(yī)生并沒有經(jīng)過周女士及其家屬同意，為她施行了“吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（簡(jiǎn)稱PPH術(shù)）”，而且體內(nèi)被醫(yī)生使用了金屬醫(yī)療器械。
周女士的醫(yī)患溝通記錄、手術(shù)協(xié)議書和手術(shù)記錄單
“當(dāng)時(shí)我們不知道這些，醫(yī)生沒告訴我們?！敝芘空f，當(dāng)時(shí)她曾經(jīng)被要求額外交2000多元的吻合器費(fèi)用，但醫(yī)生卻表示這是一種試驗(yàn)品藥物，而且費(fèi)用是醫(yī)院收的，醫(yī)保局不報(bào)銷。礙于熟人面子，還是交了錢。周女士說，可能正是因?yàn)槭褂昧诉@個(gè)吻合器，她在術(shù)中曾經(jīng)大出血。
出院不久，周女士開始出現(xiàn)肛門內(nèi)劇痛、流膿水，墜脹感強(qiáng)烈，可以摸到有硬塊。周女士說，自己找到手術(shù)醫(yī)生，對(duì)方表示不要緊，說出現(xiàn)這樣的情況是因?yàn)榻o她使用的那種藥品，無需大驚小怪，仍未說明內(nèi)置吻合器的情況。
住院一周治療后癥狀減輕，周女士出院。結(jié)果不久，同樣的癥狀再度襲來，難以忍受的周女士再次入院，注射止痛針都效果不佳?！拔彝吹氖懿涣耍t(yī)生跟我說了會(huì)給我取釘子?！敝芘勘硎?，此時(shí)她仍不清楚是咋回事，還曾打電話跟老公探討疑惑自己肛門中咋會(huì)有釘子?！爱?dāng)天取出來3個(gè)釘子，馬上就不疼了，實(shí)際上里面一共有30多個(gè)?！敝芘空f，這次她沒敢貿(mào)然出院，在醫(yī)院觀察兩三天后，強(qiáng)烈的疼痛感再次出現(xiàn)。
周女士說，此時(shí)，這個(gè)醫(yī)生也束手無策了，就于2014年2月底把周女士轉(zhuǎn)到成都的大醫(yī)院去治療，“成都的醫(yī)生一檢查就說我已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的取釘子時(shí)間，應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)取出，現(xiàn)在已經(jīng)被包裹在腸子組織中?！敝芘空f，從那以后的10年間，她不是在醫(yī)院住院、手術(shù)，就是在家中躺著，不但忍受了巨大的痛苦，先后又17次住院，其中8次手術(shù)，從腸道組織中剝離金屬釘，直到2022年底才徹底取完。
醫(yī)療鑒定十級(jí)傷殘——
法院判定醫(yī)院擔(dān)全責(zé)，賠償患者62萬余元
“就一個(gè)小小的痔瘡手術(shù)，讓我承受了巨大的病痛，給我的工作和家庭生活也帶來難以彌補(bǔ)的影響和傷害?！闭f起這些年的就醫(yī)經(jīng)歷，周女士忍不住落淚。
她告訴記者，由于長(zhǎng)期持續(xù)的病痛和住院手術(shù)治療，她無法正常工作，甚至無法過正常的家庭生活。2016年時(shí)，曾與丈夫離過婚。病痛帶來壓力導(dǎo)致失眠，至今長(zhǎng)期服用精神類藥物，已被確診為抑郁癥、焦慮癥。病痛加生活無望，周女士還曾輕生過。后來在子女的極力撮合下，與丈夫復(fù)婚。本該美好的生活，卻因那場(chǎng)痔瘡手術(shù)而變得面目全非。
2021年7月，周女士通過資中縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)提出了醫(yī)療損害鑒定。鑒定報(bào)告顯示：周女士醫(yī)療損害后果評(píng)定為十級(jí)傷殘，資中縣中醫(yī)醫(yī)院診療行為存在過錯(cuò)，過錯(cuò)與損害后果有直接因果關(guān)系，原因力大小為完全作用，參與度為91%-100%。
司法鑒定意見書
2022年7月，周女士將涉事醫(yī)院及事發(fā)后醫(yī)院提供的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠方作為共同被告告上法庭，索賠260余萬元。
審理中，廠方辯稱，事發(fā)時(shí)，資中縣中醫(yī)醫(yī)院沒有使用該廠的任何醫(yī)療器械，“廠方說當(dāng)時(shí)他們公司的產(chǎn)品就沒有供應(yīng)資中縣中醫(yī)醫(yī)院，就是說醫(yī)院不知道通過什么渠道弄到的吻合器?！敝芘空f。
法院也認(rèn)定，2013年的病歷中沒有使用該公司吻合器的記錄，沒有該公司的吻合器標(biāo)簽和植入使用記錄，該吻合器是一次性使用的，用于痔瘡手術(shù)的縫合不足以證明使用了該公司的一次性吻合器產(chǎn)品。經(jīng)審理，一審法院認(rèn)定周女士醫(yī)療損害事件的基本事實(shí)，并認(rèn)可了醫(yī)療損害鑒定結(jié)果，最終判決包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損失費(fèi)等在內(nèi)的多項(xiàng)賠償共計(jì)46萬余元，其中精神損失費(fèi)3000元。
周女士不服一審判決提起上訴，二審法院在合理增加治療及護(hù)理天數(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步糾正了護(hù)理費(fèi)、精神損失費(fèi)等一審法院嚴(yán)重事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤及適用法律錯(cuò)誤的情況，最終撤銷了一審資中縣人民法院的民事判決，改判被告資中縣中醫(yī)醫(yī)院賠償周女士62萬余元。
腎功能損傷6級(jí)傷殘——
醫(yī)院是否因不當(dāng)用藥導(dǎo)致腎損傷，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為“超出鑒定能力”
“這么多年來我承受了難以忍受的病痛和精神折磨，如今還導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。”周女士稱，一開始腎臟指標(biāo)都是正常的，但在后續(xù)17次住院期間和長(zhǎng)期的門診治療中，被迫使用了大量麻醉藥、具有腎毒性的氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素、喹諾酮類藥物、阿片鎮(zhèn)痛劑、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、有腎毒性的中草藥等藥物。
尤其是在2014年的一次住院中，資中縣中醫(yī)醫(yī)院在用藥前和用藥中均未檢測(cè)腎功能和尿常規(guī)，給她一次性使用24萬單位劑量具有嚴(yán)重腎毒性的硫酸慶大霉素，很可能因此造成她腎功能受損。
到2015年，資中縣中醫(yī)醫(yī)院曾為她檢查過一次腎功能，相關(guān)指標(biāo)已顯示稍有異常，但資中縣中醫(yī)醫(yī)院并未及時(shí)告知采取措施。而在隨后的多次住院治療中，肝腎功能的檢查基本都是被忽略的。
周女士說，直到2022年年底的一次住院過程中，相關(guān)的檢查指標(biāo)異常，出院診斷中出現(xiàn)“慢性腎臟病CKD3期”內(nèi)容，“到這時(shí)，我的腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損到不可逆程度?！?/p>
周女士提供的一份成都醫(yī)科大學(xué)的就診病歷材料中，特別注明了“有慶大霉素使用史”字樣。記者查詢，在相關(guān)腎毒性藥物的資料中，慶大霉素及各種抗生素藥物確實(shí)均在列。
周女士的門診病歷
周女士介紹，在醫(yī)療損害糾紛案件訴訟期間，她就曾就自己腎功能損傷向法院提起訴訟，并申請(qǐng)司法鑒定，對(duì)之前的醫(yī)療事故和自己腎功能損傷之間的因果關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)。然而，法院委托了十余家權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)，均以“超出鑒定能力”為由退鑒，具體原因是18本病歷過多，病情復(fù)雜，跨度時(shí)間過長(zhǎng)，超出鑒定能力。
周女士說，發(fā)現(xiàn)腎功能損傷后，她曾在成都權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行診療，在提供了之前相應(yīng)診斷報(bào)告后，醫(yī)生表示基本可以確定與此前的長(zhǎng)期治療行為，尤其是硫酸慶大霉素的大量使用有關(guān)。
“最早的時(shí)候我曾主動(dòng)想通過腎穿刺確定原因，還曾找醫(yī)院借過費(fèi)用，但最終沒做成，后來醫(yī)生這樣說我就不愿做了，腎穿刺畢竟會(huì)有傷害?！敝芘空f，在維權(quán)過程中，有關(guān)部門曾建議她做腎功能傷殘鑒定，然后協(xié)調(diào)賠償事宜，2025年3月，鑒定報(bào)告出爐，鑒定結(jié)果為“周女士腎功能損傷評(píng)定為6級(jí)傷殘”。
周女士稱，在有關(guān)部門的調(diào)解下，醫(yī)院曾提出就腎功能損傷問題補(bǔ)償30萬元，但她并未接受。之后院方再無明確態(tài)度。“我還多次向衛(wèi)生部門反映，要求對(duì)涉事醫(yī)院依法進(jìn)行處罰，但也一直沒有結(jié)果。”
相關(guān)部門回應(yīng)——
當(dāng)事人不愿做腎穿刺確定病因，鑒定機(jī)構(gòu)拒受理難確認(rèn)責(zé)任
日前，華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾卟稍L到了涉事醫(yī)院的一名部門負(fù)責(zé)人羅科長(zhǎng)?！斑@件事情法院是已經(jīng)兩審終審判決了的?！绷_科長(zhǎng)表示，一個(gè)痔瘡手術(shù)能賠償這個(gè)額度已經(jīng)相當(dāng)高了。對(duì)于當(dāng)年的那臺(tái)痔瘡手術(shù)醫(yī)生因何擅作主張更改方案問題，羅科長(zhǎng)表示，由于手術(shù)醫(yī)生與周女士非常熟悉，期間肯定是說了的，但也正是因?yàn)樘炝酸t(yī)生沒有按照規(guī)范讓患者簽字。
羅科長(zhǎng)表示，腎衰竭的損害賠償問題，周女士當(dāng)年是一并起訴了的，法院在全國(guó)找了十多家司法鑒定機(jī)構(gòu)，但人家都拒絕受理，最后她自己撤訴。隨著年紀(jì)增長(zhǎng)腎功能也會(huì)下降，周女士腎功指標(biāo)并不是很嚴(yán)重，如果是藥物造成，會(huì)造成一過性的急性腎功能衰竭，經(jīng)過對(duì)癥處理后功能是會(huì)恢復(fù)的，不會(huì)發(fā)展成腎病。周女士曾到華西醫(yī)院檢查，醫(yī)生曾建議其做腎穿刺確定原因，“但她可能是擔(dān)心檢查結(jié)果對(duì)自己不利，在多方咨詢后沒有做?！?/p>
羅科長(zhǎng)稱：“我們是公立醫(yī)院，賠償都是要有法律依據(jù)的，有錯(cuò)該負(fù)責(zé)肯定要負(fù)責(zé)。”之前的索賠中，周女士索賠額度較高，但最終實(shí)際的額度差距較大，周女士就一直抓住腎損傷問題不放，索賠數(shù)額高達(dá)100多萬。
“她的腎損傷傷殘鑒定是自己?jiǎn)畏矫嫒プ龅?，要鑒定損傷是原發(fā)性的還是藥物性的，是需要取腎臟樣本做相關(guān)性鑒定?！辟Y中縣衛(wèi)健委一名負(fù)責(zé)人接受華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)也證實(shí)，周女士不愿做這樣的因果關(guān)系鑒定，同時(shí)提出了大額索賠，各方面也曾出面從中協(xié)調(diào)過多次。
華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾?何南編輯 榮禾
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