近年來，青少年近視已成為全球公共衛(wèi)生問題。我國(guó)作為近視高發(fā)地區(qū)，兒童青少年總體近視率超過50%，高度近視引發(fā)的視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)更令人擔(dān)憂。在現(xiàn)有的防控手段中，0.01%低濃度阿托品滴眼液雖被廣泛使用，但其對(duì)眼軸增長(zhǎng)的控制效果有限。而一項(xiàng)來自日本的突破性研究發(fā)現(xiàn)，天然植物提取物藏紅花酸（Crocetin）不僅能夠延緩眼軸增長(zhǎng)，還能顯著增厚脈絡(luò)膜，為近視防控開辟了新路徑。
一、現(xiàn)有近視防控的困境：阿托品的局限
低濃度阿托品通過麻痹睫狀肌放松調(diào)節(jié)，能有效延緩近視度數(shù)增長(zhǎng)（約60%控制率），但其對(duì)眼軸的控制效果（約30%）卻明顯不足。研究發(fā)現(xiàn)，這種差異源于阿托品的雙重作用：
1.驗(yàn)光偏差：其擴(kuò)瞳作用可能導(dǎo)致驗(yàn)光度數(shù)測(cè)量值偏低；
2.代償效應(yīng)：長(zhǎng)期使用會(huì)誘導(dǎo)晶狀體變薄，通過屈光力下降對(duì)沖眼軸增長(zhǎng)的影響
這意味著，即便近視度數(shù)看似穩(wěn)定，眼球的病理性拉長(zhǎng)仍在持續(xù)，而眼軸每增長(zhǎng)1mm，近視度數(shù)加深約200~300度，視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。因此，尋找能直接抑制眼軸增長(zhǎng)的干預(yù)手段迫在眉睫。
二、藏紅花酸的發(fā)現(xiàn)：從分子篩選到動(dòng)物驗(yàn)證
2018年，日本研究團(tuán)隊(duì)在《自然·眼科研究》發(fā)表了一項(xiàng)開創(chuàng)性研究。他們從207種天然化合物中，通過基因表達(dá)分析篩選出早期生長(zhǎng)反應(yīng)蛋白1（EGR-1）的高效激活劑。EGR-1是一種調(diào)控細(xì)胞增殖和分化的關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子，在近視發(fā)展中，其活性降低會(huì)促進(jìn)鞏膜重塑和眼軸延長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)顯示，藏紅花酸對(duì)EGR-1的激活效果遠(yuǎn)超其他候選物質(zhì)，提示其可能通過基因調(diào)控干預(yù)近視進(jìn)程。
隨后，研究團(tuán)隊(duì)在“鏡片誘導(dǎo)近視小鼠模型”中進(jìn)行驗(yàn)證：
相對(duì)于對(duì)照組眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)量，藏紅花酸組眼軸增長(zhǎng)明顯降低。
脈絡(luò)膜厚度在對(duì)照組有明顯變薄，而藏紅花酸組飼養(yǎng)的小鼠脈絡(luò)膜卻出現(xiàn)了增厚。
這一結(jié)果首次證明，藏紅花酸能通過雙重機(jī)制（抑制眼軸+保護(hù)脈絡(luò)膜）控制近視發(fā)展。
三、人體臨床試驗(yàn)：安全性與有效性雙驗(yàn)證
2021年，日本學(xué)者在《臨床眼科》公布了首項(xiàng)人體研究結(jié)果：67名6-12歲近視兒童每日口服7.5mg藏紅花提取物，6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)：
無論是近視等效球鏡度數(shù)（SER）還是眼軸長(zhǎng)度（AL），藏紅花酸組都明顯優(yōu)于對(duì)照組。
相對(duì)于對(duì)照組脈絡(luò)膜厚度變薄?9.2±75.5μm，藏紅花酸組增厚+34.1±49.1μm，兩組有顯著差異。脈絡(luò)膜作為眼球的血氧供應(yīng)層，其增厚可改善視網(wǎng)膜代謝環(huán)境，并通過釋放多巴胺等信號(hào)分子抑制鞏膜缺氧性擴(kuò)張。
四、藏紅花酸的作用機(jī)制：多靶點(diǎn)干預(yù)
目前研究認(rèn)為，藏紅花酸的控制作用可能通過以下通路實(shí)現(xiàn)：
1.EGR-1激活：上調(diào)鞏膜成纖維細(xì)胞中膠原蛋白合成，維持鞏膜韌性；
2.抗氧化應(yīng)激：中和近視發(fā)展過程中產(chǎn)生的活性氧（ROS），減少光感受器細(xì)胞凋亡；
3.改善脈絡(luò)膜血流：通過調(diào)節(jié)一氧化氮（NO）通路增加血流量，延緩眼軸代償性拉長(zhǎng)。
五、天然成分的優(yōu)勢(shì)與未來展望
與傳統(tǒng)藥物相比，藏紅花酸具有顯著優(yōu)勢(shì)：
天然來源：從藏紅花柱頭提取，安全性高，適合長(zhǎng)期使用；
多維度作用：同時(shí)靶向眼軸和屈光度，彌補(bǔ)阿托品的不足；
協(xié)同潛力：初步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和兒童的臨床試驗(yàn)均顯示，其與低濃度阿托品聯(lián)用可更好提升近視防控效果。
目前，我國(guó)科研團(tuán)隊(duì)已啟動(dòng)多中心臨床試驗(yàn)（NCT04567823），旨在驗(yàn)證不同劑量藏紅花酸對(duì)中國(guó)兒童的有效性?，F(xiàn)今，家長(zhǎng)可以選擇一些低劑量飲食補(bǔ)充，比如澳洲進(jìn)口的Mueyeco目愛可藏紅花酸藻油（5mg/粒），和低濃度阿托品優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在控制近視度數(shù)的同時(shí)更好的抑制眼軸增長(zhǎng)。
結(jié)語
近視防控是一場(chǎng)與眼球生長(zhǎng)賽跑的持久戰(zhàn)。藏紅花酸的出現(xiàn)，不僅為青少年提供了更安全的天然選擇，未來，隨著精準(zhǔn)給藥劑型（如納米緩釋滴眼液）的研發(fā)，這一“紅色黃金”或?qū)⒊蔀楦膶懡暡〕痰年P(guān)鍵力量。
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