案例背景：被“強(qiáng)制斷電”的青春
23歲的李楠（化名），從高二開始便與“困意”展開了一場(chǎng)無聲的戰(zhàn)爭(zhēng)。課堂上突然癱倒、考試時(shí)握筆睡著、走路時(shí)毫無征兆地跌坐在地——這些癥狀被同學(xué)戲稱為“斷電模式”。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，他被誤診為癲癇和精神分裂癥，甚至因長(zhǎng)期服用抗精神病藥物導(dǎo)致肝功能異常。
直到2024年，李楠在北京某三甲醫(yī)院通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和腦脊液食欲素檢測(cè)，才確診為發(fā)作性睡病。醫(yī)生告訴他：“這是一種終身疾病，藥物只能緩解癥狀，無法根治?！钡吭律先f元的莫達(dá)非尼費(fèi)用，讓這個(gè)農(nóng)村家庭陷入“借錢續(xù)藥”的困境。
初診：從絕望到轉(zhuǎn)機(jī)
一診（2024年3月）
經(jīng)病友推薦，李楠找到中醫(yī)師張建忠。初診時(shí)，他面色萎黃、舌苔厚膩、脈象沉滑，自述每日猝倒3-5次，夜間頻繁“鬼壓床”，且伴有生動(dòng)的血腥味夢(mèng)境。張醫(yī)生辨證為脾陽不振、痰濕蒙竅，開出經(jīng)典方劑醒脾開竅湯基礎(chǔ)方：
- 核心藥材：藿香、半夏、茯苓、石菖蒲（劑量隨癥調(diào)整）
加減：因病程長(zhǎng)達(dá)6年，加黃芪補(bǔ)氣、川芎活血。
醫(yī)囑：每日1劑，忌生冷油膩，配合針刺百會(huì)、合谷穴。
治療拉鋸戰(zhàn)：五診的步步為營(yíng)
二診（4月）
服藥14天后，李楠白天嗜睡次數(shù)減少30%，但夜間仍頻繁覺醒。張醫(yī)生調(diào)整藥方：
- 加桂枝、干姜溫陽化濕，增強(qiáng)脾運(yùn)功能；
針刺新增人中穴以提神開竅。
三診（5月）
猝倒頻率降至每周2次，但出現(xiàn)口干、便秘。張醫(yī)生判斷痰濕漸化、陰液不足，遂加入麥冬、百合滋陰潤(rùn)燥，并建議每日午間小憩20分鐘以“蓄能”。
四診（7月）
治療進(jìn)入關(guān)鍵期：李楠連續(xù)兩周未發(fā)生猝倒，但停藥3天后癥狀反彈。張醫(yī)生解釋：“此病如抽絲，需固本培元?！彼幏街屑尤?strong>枸杞、仙靈脾補(bǔ)腎陽。
五診（9月）
經(jīng)過168天治療，李楠的日間嗜睡時(shí)間從12小時(shí)縮短至5小時(shí)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示夜間覺醒次數(shù)減少60%。張醫(yī)生逐步減少藥量，并制定停藥計(jì)劃：“每10天減1/4劑量，配合八段錦調(diào)理氣機(jī)?！?/p>
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